definicija
Trigeminalna neuralgija je kronični neuropatski poremećaj karakteriziran intenzivnom facijalnom boli u područjima koja su inervirana petim kranijalnim živcem, inače poznatim kao trigeminalni živac.
Trigeminal inervira i desnu i lijevu stranu lica. Međutim, rijetko je za pacijente koji pate od neuralgije trigeminusa da bi osjetili bol s obje strane lica. U većini slučajeva, bol je jednostrana.
Ako se ne adekvatno liječi, trigeminalna neuralgija se s vremenom sve više pogoršava, što vrlo negativno utječe na život pacijenata koji pate od njega.
uzroci
U većini slučajeva neuralgiju trigeminusa izaziva kompresija samog trigeminalnog živca, uzrokovana kontaktom između potonjeg i krvne žile koja se nalazi u blizini. Ponovljena kompresija može uzrokovati eroziju mijelinskog omotača koji povezuje živac, uzrokujući time promjenu u provođenju živčanih impulsa.
Oštećenje mijelinskog omotača, međutim, također može biti uzrokovano drugim bolestima i poremećajima kao što su, na primjer, multipla skleroza, neke abnormalnosti krvnih žila kao što su aneurizme, formiranje ciste, moždani udar, neoplastične bolesti ili komplikacije nakon infekcija koje potiču od Šindre .
Napad neuralgije može se potaknuti jednostavnim radnjama, kao što su razgovor, žvakanje ili pranje zuba.
simptomi
Simptom koji karakterizira trigeminalnu neuralgiju je ona iznenadna i intenzivna bol koja pogađa određena područja lica, kao što su čeljust, obraz, gornja čeljust, oko ili čelo.
Nadalje, trnci i / ili obamrlost mogu se pojaviti i prije početka boli. Trajanje nervnog napada može varirati od nekoliko sekundi do dvije minute, ili se može ponoviti nekoliko puta tijekom dana.
Drugi simptomi koji se mogu pojaviti kod pacijenata koji pate od trigeminalne neuralgije su tinitus, bol u uhu, bol u oku, fotofobija, bol tijekom žvakanja, parestezija i mišićni grčevi.
Konačno, u nekim slučajevima trigeminalna neuralgija može negativno utjecati na život pacijenta, što pogoduje razvoju depresije.
Informacije o trigeminalnoj neuralgiji - lijekovima i lijekovima ne zamjenjuju izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek konzultirajte svog liječnika i / ili stručnjaka prije uzimanja Trigeminalne neuralgije - lijekova i lijekova.
lijekovi
Liječenje prve linije za neuralgiju trigeminusa je farmakološko. Lijekovi koji se obično propisuju su antikonvulzanti i antidepresivi, jer su posebno učinkoviti u liječenju neuropatske boli.
U slučajevima kada je farmakološko liječenje neučinkovito iu ozbiljnijim slučajevima, liječnik može odlučiti pribjeći operaciji, intervenirajući na krvnim žilama koje vrše kompresiju na trigeminalni živac.
Ako je neuralgija uzrokovana drugim bolestima ili poremećajima, tada je potrebno liječiti primarni uzrok koji je uzrokovao početak poremećaja.
antikonvulzivi
Antikonvulzanti su lijekovi koji se normalno koriste u terapiji epilepsije, ali koji su posebno korisni u liječenju neuropatske boli. U stvari, antikonvulzivi su prvi izbor liječenja za pacijente koji pate od ovog poremećaja. Međutim, zbog nuspojava koje ti lijekovi mogu prouzročiti, njihovo korištenje treba provoditi samo pod strogom kontrolom liječnika.
Od aktivnih sastojaka koji se najviše koriste, prisjećamo se:
- Karbamazepin (Tegretol ®): karbamazepin je najčešće korišteni antikonvulziv u liječenju trigeminalne neuralgije. Dostupan je za oralnu primjenu u obliku tableta. Početna doza koja se obično koristi u odraslih je 200-400 mg lijeka dnevno. Ta se doza može povećati sve dok bol ne nestane i zatim se ponovno smanji, kako bi se postigla najniža učinkovita doza za održavanje kontrole simptoma. S druge strane, u starijih bolesnika daju se niže doze lijekova.
- Gabapentin (Neurontin®): za liječenje neuropatske boli, početna doza gababentina koja se obično daje je 300-900 mg na dan. Nakon toga, liječnik može odlučiti povećati dozu primijenjenog lijeka, dok ne dostigne najprikladniju dozu održavanja za svakog pacijenta.
Triciklički antidepresivi
Triciklički antidepresivi mogu također biti korisni u tretmanu trigeminalne neuralgije, ali se često koriste za liječenje depresije koja se može pojaviti u vezi s neuropatskom boli.
Među tim lijekovima, prisjećamo se:
- Amitriptilin (Laroxyl®): početna doza amitriptilina koja se obično koristi za liječenje neuropatske boli je 12, 5-25 mg dnevno. Nakon toga, liječnik može povećati dozu lijeka koji se uzima, dok ne dostigne optimalnu dozu održavanja za svakog pojedinog pacijenta.
