općenitost
Uretra je cjevovod koji, počevši od razine mjehura i završava na razini urinarnog mesusa, služi uglavnom za izbacivanje urina.
S histološkog stajališta, on predstavlja različite epitelije - uključujući i tzv. Urotelij (ili prijelazni epitel) - i dvije rećke: sluznicu i mišićnu ranu.
Najpoznatija i rasprostranjena patološka stanja koja mogu utjecati na uretru su stenoza uretre - što je sužavanje uretre - i uretritisa - što je upala, često na infektivnoj osnovi, uretre.
Kratka anatomska referenca mokraćnog sustava
Elementi koji čine urinarni trakt su bubrezi i urinarni trakt .
Bubrezi su glavni organi izlučnog sustava. U dva slučaja, oni se nalaze u trbušnoj šupljini, na stranama posljednjeg prsnog kralješka i prvih lumbalnih kralješaka, oni su simetrični i imaju oblik koji nalikuje grahu.
Umjesto toga, mokraćni sustav formira tzv. Urinarni trakt i ima sljedeće strukture:
- Ureteri . U dva slučaja, kanali povezuju bubrege s mjehurom. Radi izbjegavanja sumnje, određeno je da je svaki ureter neovisan o drugom.
- Mjehur . To je mali šuplji mišićni organ koji nakuplja urin prije mokrenja.
- Uretra . U spomenutom članku čitatelj će pronaći sve korisne informacije koje se odnose na anatomiju i funkciju uretre.
Što je uretra?
Uretra je kanal cjevastog oblika, koji spaja mjehur s tzv. Urinarnim mesusom (ili vanjskim otvorom uretre ) i koji se koristi za izbacivanje iz tijela nekih tjelesnih tekućina (uglavnom urina).
U anatomiji, izraz meatus označava otvor koji povezuje unutarnji dio tijela s vanjskom stranom i kroz koji, u nekim slučajevima, prolazi tekućina.
U ljudskom tijelu postoje brojni meso: uretralno meso, koje je otvor kroz koji se svaki ureter otvara u mjehur; vanjski akustični otvor, koji je diskretna rupa između paviljona i bubne opne; i tako dalje.
anatomija
Izuzev mjesta nastanka (mjehura), muška uretra ima neke značajne razlike od ženske uretre. Prema tome, oni će biti tretirani izrazito, kako bi opis ovog važnog elementa mokraćnog sustava bio jasniji.
MUŠKI URETRA
U ljudi, uretra je oko 15-20 centimetara duga, najprije prelazi prostatu, a zatim penis (muški reproduktivni organ) i završava na vrhu glavića (koji je distalni kraj penisa).
Kako bi se pojednostavilo proučavanje mokraćne cijevi, stručnjaci za anatomiju identificiraju 4 sekcije (ili dijelove) koje su postavljene jedna za drugom:
- Pre-prostatski (ili intramuralni ) dio. Uretra se rađa unutar mokraćnog mjehura, u specifičnoj regiji koja nosi naziv vrata mokraćnog mjehura iu kojem se nalazi takozvani unutarnji otvor uretre .
Pre-prostatični dio je dio uretre između vrata mokraćnog mjehura i unutarnjeg uretralnog sfinktera . Njegova duljina varira od 0, 5 centimetara kod nekih pojedinaca do 1, 5 centimetara u drugima.
Da bi se obilježila granica između predprostatičnog dijela i dijela prostate koji slijedi, uretra počinje prelaziti prostatu.
- Dio prostate . To je dio uretre koji prolazi kroz prostatu. Zahvaljujući ovom križanju, prostata komunicira s uretrom i uvodi (kada je potrebno) tekućine potrebne za reproduktivnu aktivnost (sjemena tekućina, sperma, itd.).
Dva različita tipa kanala jamče prolaz reproduktivnih tekućina iz prostate u mokraćnu cijev: kanale ejakulacije i kanale prostate .
Ejakulacijski kanali uvode spermatozoide u uretralni kanal, koji dolaze iz vas deferensa testisa, i tekućine koju proizvode sjemeni mjehurići.
Kanali prostate, s druge strane, sipaju stvarnu sjemenu tekućinu u mokraćnu cijev, koja, miješanjem s spermatozoidima i tekućinom sjemene kesice, formira spermu .
- Membranski dio . To je trakt uretre koji se nalazi između tzv. Dna zdjelice i takozvanog dubokog perinealnog prostora.
Dugačak 1-2 centimetra i posebno uski, membranski dio prolazi kroz vanjski uretralni sfinkter .
U ovom trenutku valja imati na umu da su vanjski uretralni sfinkter i spomenuti unutarnji uretralni sfinkter obje mišićne strukture, koje kontroliraju emisiju urina; međutim, dok je prva (izvan) dobrovoljna, potonja (iznutra) je nedobrovoljna.
- Spužvasti dio . Završni dio mokraćne cijevi je dio koji prolazi kroz cijelo spongiozno tijelo penisa i završava na glaviće (s mokraćnim mesusom).
Spongiozno tijelo penisa je cilindrična struktura erektilnog tkiva, koja se nalazi u središtu ventralne strane muškog reproduktivnog organa. Iznad njega postoje dva vrlo slična elementa, po obliku i histologiji, koji se nazivaju kavernoznim tijelima.
Općenito 15-16 cm dugačak, spužvasti dio ima dvije važne osobitosti.
Prva osobitost je da se na razini glavića uretra na očigledan način širi, što dovodi do dilatacije koja uzima ime navikularne jame uretre .
Druga osobitost je da se na ovom dijelu uretre odvijaju uretralne žlijezde i otvori dviju bulbouretralnih žlijezda .
Uretralne žlijezde (ili Littreove žlijezde ) proizvode mukoidnu supstancu (sluz), bogatu glikozaminoglikanima, koja služi za zaštitu unutarnjeg epitela uretre od korozivnih tvari sadržanih u urinu.
S druge strane, otvori dviju bulbouretralnih žlijezda služe za ulazak, u terminalnom dijelu uretre, esencijalne supstance ejakulata i podmazujuće funkcije samog uretralnog kanala. Izlučivanje bulbourethral žlijezda je svjetlo u boji i sadrži, uglavnom, mukoproteina.
Duljina muške uretre u različitim fazama života
Iz očiglednih razloga, muška uretra se proteže uz individualni rast tijela.
Općenito, kod novorođenčadi ima prosječnu duljinu od oko 6 centimetara; u pubertetu nije dulja od 12 centimetara; na kraju puberteta razvija se gotovo definitivno.
Slika: muška uretra.
ŽENSKI URETRA
Ženska uretra je prosječno duga 4 centimetra, mnogo kraća od muške uretre.
Njegov put do mokraćnog mesusa počinje na vratu mokraćnog mjehura (gdje se nalazi tzv. Unutarnji uretralni otvor), prolazi kroz tzv. Urogenitalni trigon (ili urogenitalnu dijafragmu ) i, počivajući na prednjem zidu vagine, otvara se u gornji dio predvorja ovo (s "uobičajenim" vanjskim otvorom uretre)
Neki tekstovi iz anatomije govore da je položaj urinarnog mesusa između vagine i klitorisa, 29 milimetara od posljednjeg (NB: klitoris se nalazi ispred vagine).
Osim kraće duljine (koja naravno uključuje i drugačiji put), ženska uretra se razlikuje od muškog mjesta po položaju uretralnih sfinktera. Zapravo, ako se u čovjeku unutarnji uretralni sfinkter lokalizira prije prostate i vanjskog nakon prostate, u ženi su dva gore spomenuta sfinktera poredana gotovo jedan za drugim, dakle vrlo blizu jedan drugome.
Dijelovi ženske uretre
Anatomi prepoznaju tri segmenta u ženskoj uretri: intramuralni (ili intravezikalni) segment, slobodni segment i vaginalni segment.
Intramuralni segment teče od unutarnjeg uretralnog otvora do unutarnjeg uretralnog sfinktera (kao kod ljudi).
Slobodni segment je trakt koji počinje nakon unutarnjeg uretralnog sfinktera, prolazi kroz urogenitalni trigon i završava prije ulaska u bliski odnos s vaginom.
Konačno, vaginalni segment je dio koji je prisno prianjan na vaginu i završava vanjskim otvorom uretre.
Slika: ženska uretra
TONAČA I EPITELI URETRE: MALA HISTOLOGIJA
Između pasa (to jest membrana) i epitela, muška uretra i ženska uretra imaju prilično specifičnu strukturu, vrijednu kratkog, ali značajnog opisa.
Epitela . Prve značajke muške uretre i ženske uretre predstavljaju prijelazni epitel. Ovaj epitel je tipičan za urinarni trakt, tako da ga stručnjaci nazivaju i urotelij.
Počevši od srednjih dijelova, epitelni aspekt počinje mijenjati: prvo, pojavljuje se pseudostratizirani stupasti epitel; nakon toga, stupasti stratificirani epitel; konačno, epitel skvamozne prirode (skvamozni epitel).
Ritke . U zidu muške i ženske uretre nalaze se uglavnom dva tipa tkiva: sluznica i mišićna.
Najviše površinsko pokriva sluznica na kojoj se odvijaju žlijezde s sluznicom (na primjer, spomenute Littre žlijezde).
Mišićna navika, s druge strane, je najdublja sluznica na kojoj se nalazi određena vrsta muskulature: glatka, blizu unutarnjeg uretralnog sfinktera, i prugasta, počevši od vanjskog uretralnog sfinktera.
SPREČAVANJE KRVI
Različita anatomija karlice koja postoji između muškaraca i žena dovodi do različite distribucije krvnih žila koje dolaze i odlaze iz mokraćne cijevi, u oba spola.
Drugim riječima, muška uretra ima drugačiji sustav opskrbe krvi od ženske uretre, jer je anatomska struktura zdjeličnih organa različita u oba spola.
- Kod čovjeka, arterije uretre dolaze iz srednje hemorhidalne arterije, iz arterije prostate, iz arterije perineuma, iz arterije lukovice uretre, iz uretralne arterije i iz grana dorzalne i duboke arterije penisa.,
Vene se ulijevaju u pudendus i vezikuloprostatične pleksuse iu sustav dubokih vena penisa.
- Kod žena, arterije uretre dolaze iz donje arterije mokraćnog mjehura i iz grana uterine arterije (cervicovaginalne grane) i unutarnjeg pudenduma.
Vene se ulijevaju u vezikovaginalni i pudendalni pleksuse.
* Imajte na umu: u arterijama protječe krv bogata kisikom i hranjivim tvarima, koja služi za održavanje organa i tkiva ljudskog tijela. Arterijska krv počinje od srca, nakon što je u plućima.
S druge strane, u venama teče krv u kisiku i hranjivim tvarima, u ovom slučaju krv koja je nedavno ispustila vlastitu količinu kisika u određeno tkivo ili organ. Venska krv ima srce kao točku dolaska, tako da se može napuniti kisikom.
** Napomena: venski vaskularni pleksus (kao i arterijski vaskularni pleksus) je retikularna formacija krvnih žila koje se isprepliću.
inervacije
Živci muške uretre potječu od grana pudendusnog pleksusa (proksimalni kraj uretre), prostate (proksimalni i distalni kraj uretre) i splanhničkog (distalni kraj uretre).
Nervi ženske uretre potječu iz grana pudendusnog pleksusa (kao kod ljudi) i iz karličnog pleksusa (ili donjeg hipogastričnog pleksusa).
U oba spola, među živčanim vlaknima koja dopiru do mokraćne cijevi, postoje neke od simpatičke prirode i neke parasimpatičke prirode.
Simpatička vlakna su dio simpatičkog živčanog sustava i imaju inhibicijsko djelovanje protiv mokrenja; S druge strane, parasimpatička vlakna su dio parasimpatičkog živčanog sustava i potiču mokrenje.
Produbljivanje na simpatički živčani sustav i parasimpatički živčani sustav
Zajedno, simpatički živčani sustav i parasimpatički živčani sustav tvore takozvani vegetativni (ili autonomni ) živčani sustav, koji obavlja temeljnu akciju kontrole nevoljnih tjelesnih funkcija.
Simpatički živčani sustav nastoji biti aktivan tijekom hitne situacije. Nije iznenađujuće da liječnici tvrde da on upravlja sustavom prilagodbe "napada i bijega".
Nasuprot tome, simpatički živčani sustav nastoji postati aktivan u situacijama odmora, odmora, opuštanja i probave. Zbog toga ga liječnici smatraju osnovom sustava prilagodbe "odmor i probava".
funkcije
Kod žena uretra ima samo jednu funkciju: uklanjanje urina .
Kod ljudi, s druge strane, osim što ima funkciju mokrenja, koristi se za emisiju sperme . To nije iznenađujuće, budući da, kao što je gore opisano, kanal za uretru prelazi i komunicira s prostatom.
Bolesti uretre
Među najvažnijim problemima koji mogu utjecati na uretru, uretritis i tzv.
uretritis
Uretritis je upala uretre (NB: u medicini sufiks -ite ukazuje na upalno stanje).
Općenito, to je proces s infektivnim podrijetlom: mikroorganizmi koji obično uzrokuju to su Escherichia coli (bakterija), Neisseria gonorrhoeae (bakterija), Mycoplasma genitalium (bakterija), Chlamydia trachomatis (bakterija), Herpes simplex (virus) i Trichomonas (protozoan). ).
S većom učestalošću u muškaraca, uretritis može uzrokovati dugi niz simptoma, kao što su: dizurija (poteškoće u mokrenju), purija (prisutnost gnoja u mokraći), svrab / pečenje uretre, retencija urina, bol tijekom mokrenja, bol penisu (kod ljudi), tamnoj mokraći, krvi u urinu, krvi u ejakulatu (u čovjeku) itd.
URETHRALNI STENOZA
Striktura uretre sastoji se u sužavanju uretre u bilo kojoj točki njezina puta.
To sužavanje ima, kao posljedicu, smanjenje protoka mokraće, kroz samu uretru. Stoga je glavni simptom strikture uretre teškoća s mokrenjem ; poteškoće koje mogu biti više ili manje ozbiljne, ovisno o tome koliko je teška okluzija na razini uretre.
Stenoza uretre određena je pojavom, oko uretralnog kanala, mase ožiljnog tkiva. Ova masa ožiljnog tkiva može se formirati zbog različitih uzroka: zbog traume ili ozljede; nakon bakterijske infekcije uretre; kongenitalne defekte; konačno, nakon prisutnosti tumora na razini uretre.
Terapija predviđena u slučaju strikture uretre je ad hoc kirurški postupak, s ciljem oslobađanja uretre od okluzije.
