astma
Astma je prilično česta kronična upalna bolest koja pogađa respiratorni trakt; simptomi su prilično različiti (dispneja, kašalj, stezanje u prsima i otežano disanje), ali u običaju su povezani s reverzibilnom opstrukcijom protoka zraka i bronhospazmom.
Dijagnoza se obično temelji na simptomima, odgovoru na terapiju lijekovima i spirometriji.
Astma je klasificirana prema učestalosti simptoma, prisilnom izdisajućem volumenu u prvoj sekundi (FEV1) i vršnom ekspiratornom protoku (detektiranom spirometrijom).
Astma se također može podijeliti na atopičnu (ekstrinzičnu) i neatopičnu (intrinzičnu), pri čemu pod atopijom podrazumijevamo sklonost razvoju alergijskih reakcija (preosjetljivost tipa 1); kod ove vrste astme moguće je da nepravilna prehrana ima predispozicijsku ulogu .
Farmakološko liječenje akutnih simptoma javlja se inhalacijom lijekova beta-2 agonista i oralnim putem kortikosteroida; u vrlo ozbiljnim slučajevima, mogu se ubrizgati tijekom hospitalizacije.
Akutna prevencija zahtijeva izbjegavanje mehanizma za pokretanje, kao što je kontakt s alergenima ili iritantima; možete odabrati konstantnu farmakološku uporabu inhalacijskih kortikosteroida, ponekad podržanih dugotrajnim beta-agonistima ili antileucotrienicima.
Svjetske dijagnoze astme značajno su porasle od 1970-ih. Godine 2011. 235-300 milijuna ljudi je prepoznato kao astmatičar, a 250.000 umrlo.
Na temelju onoga što je do sada rečeno, astma se čini kao bolest koja pogađa samo dišne puteve. Međutim, neki oblici pate od određenih oralnih faktora alergije, relativne unakrsne reaktivnosti i drugih predisponirajućih stanja; neki od njih utječu na etiološki mehanizam bronhokonstrikcije, drugi značajno naglašavaju komplikacije same patologije.
Astma i prehrana u trudnoći ili dojenju
Utvrđujemo da astma može imati vrlo važnu genetsku (nasljednu) i obiteljsku osnovu, zbog čega neke žene teže napraviti prilično relevantne promjene načina života od začeća.
Prije svega, za informatičku ispravnost, prisjetimo se da je blokiranje terapije lijekovima povećanjem rizika hipoksemije fetusa (zbog loše patološke kontrole ili s obzirom na potencijalne ozbiljne egzacerbacije) smatrano vrlo rizičnim stavom. Umjesto toga preporučljivo je uzimati uobičajene lijekove uz minimalne doze i uz stalno medicinsko praćenje.
Što se tiče hrane, međutim, još uvijek postoje mnoge sumnje. Mnogi vjeruju da prevencija hrane iz astme već počinje od trudnoće i dojenja. Zbog toga neke trudnice ili dojilje izbjegavaju unos potencijalno alergijske hrane usvajanjem takozvane " hipoalergijske elementarne prehrane ".
S druge strane, još uvijek nije dokazana statistička povezanost između ovog načina prehrane i smanjenja učestalosti astme (kod majke ili djeteta). Budući da se radi o vrlo restriktivnoj prehrani (koja je potencijalno podložna prehrambenom nedostatku), gotovo svi liječnici sugeriraju da je ne koriste, osim ako postoje dobro definirani faktori rizika (npr. Poznavanje određene alergije).
U medicinskoj sestri dijeta bez potencijalno alergenih molekula ima mnogo veću vrijednost. On služi za izbjegavanje kontakta između novorođenčeta i nekih alergena koji mogu biti fatalni (zbog anafilaktičke reakcije), ali čak iu ovom slučaju ima manje veze s pojavom astme od ozbiljnijih slučajeva alergije na hranu.
NB . Dojenje umjesto umjetno dojenje preventivni je faktor od bilo koje bolesti.
Astma i pretilost
Istaknuta je više nego značajna povezanost između pojave pretilosti i dijagnostičke (ili pogoršane) incidencije astmatičnog stanja (osobito posljednjih godina).
- smanjenje respiratorne funkcije uslijed nakupljanja masti
- i proupalno metaboličko stanje inducirano viškom masnog tkiva (zajedničkim za astmu).
Nadalje, komorbiditet između teške astmatične i prekomjerne tjelesne težine može se odnositi na tzv. "Zapadni način života", tj. Fizičku neaktivnost, nekoliko antioksidanata i dugotrajan boravak u zatvorenom prostoru.
Konačno, pretilost je nealergijski, prediktivni i neovisni čimbenik s obzirom na pojavu astme.
Astma i antioksidansi
Drugi prehrambeni faktor koji izgleda mijenja učestalost i ozbiljnost astme je prisutnost antioksidanata.
Skupina antioksidanata je kemijski vrlo heterogena; ima funkciju ograničavanja oksidacijskog stresa intervenirajući na različitim razinama (na temelju specifične molekule), ali djelovanje pojedinog elementa pojačano je djelovanjem svih ostalih.
Bez pretjerivanja u detaljima, sjetimo se da antioksidansi mogu biti endogeni (koje proizvodi tijelo) i egzogeni (uzeti s hranom). Očito, što je veći udio molekula uvedenih s prehranom, to je viša obrambena razina.
Osim borbe protiv slobodnih radikala, antioksidansi mogu djelovati protuupalno, protu-tumorsko, hipokolesterolemično, hipoglikemično, zaštitno djelovanje protiv ateroskleroze itd.
Antioksidansi imaju zaštitnu ulogu protiv astme zbog svoje sposobnosti da spriječe sistemsku upalu koja je, kao što smo vidjeli u pretilosti, uključena u etiologiju ovog poremećaja.
Najčešći antioksidanti u hrani su:
- Vitamin: provitamin A (karotenoidi), vitamin C (askorbinska kiselina) i vitamin E (tokoferoli ili tokotrienoli)
- Mineralne soli: cink i selen
- Fenolne tvari: antocijanini, flavonoidi, flavoni, fenolne kiseline, fenolni alkoholi, sekoridoidi, hidroksi-imidne kiseline itd.
- tanini
- klorofil
- Melanoidini
- Kofein i slično.
Astma i alergeni
Gotovo svi alergeni su tvari koje su prirodno prisutne u okolišu koje ulaze u tijelo inhalacijom, hranom ili lijekovima. Stoga je opravdano zaključiti da čak i alergeni na hranu - osobito oni jaja, mlijeko, orašasti plodovi i ribe - mogu odrediti pojavu astme.
S druge strane, još nije dokazano da alergeni prisutni u hrani imaju moć da samostalno aktiviraju simptome astme.
U profesionalnoj astmi (različitoj od pogoršanja postojećeg oblika) postoji određena učestalost među subjektima koji rade u prehrambenim objektima (proizvodnja brašna - pekarske astme) ili prehrambenim aditivima. Ti oblici, zajedno s drugim vrstama profesionalne astme, čine do 15% ukupnog broja.
Astma i aditivi u hrani
Još jednom odgovorni za štetne učinke na ljudsko zdravlje, neki aditivi u hrani su krivi za izazivanje respiratorne krize (akutna dispneja).
Među njima, konzervansi i boje su uključeni, potencijalno odgovorni za bronhospazam.
Čini se da slaba tolerancija ili prekomjerni unos sulfita može izazvati bronhokonstrikciju koja se preklapa sa stvarnim napadom astme; najštetniji oblici su natrijevi i kalijev metabisulfiti, ili E223 i E224, prije svega u proizvodnji vina.
Ne samo to, čak i azo boja E107 ili Giallo 2G mogu izazvati simptomatologiju bronhija sličnu astmatičnom stanju; ovaj sintetički dodatak koristi se za bojenje namirnica poput žutog majoneze.
Astma i dijeta
Zbog zabrinutosti o nuspojavama lijekova korisnih za liječenje astme, znanstveni napredak usmjeren je na istraživanje hrane ili hranjivih tvari koje mogu kontrolirati pojavu i pogoršanje astme.
Ove prehrambene intervencije uglavnom su usmjerene na smanjenje globalnog upalnog odgovora. Ispitivanje pod nazivom "Dijetetske intervencije u astmi" iz 2014. pokazalo je da zasićene masne kiseline mogu povećati upalni odgovor aktiviranjem receptora "raspoznavanja uzoraka".
Štoviše, antioksidansi o kojima smo raspravljali u prethodnim poglavljima mogu pokazati značajne protuupalne učinke kao što je, na primjer, otkazivanje slobodnih radikala (sprečavanje aktivacije određenih transkripcijskih faktora kao što je NF-kB).
Konačno, kako je i predviđeno, pretilost može povećati sistemsku upalu zbog oslobađanja kemijskih medijatora masnim tkivom.
Iz onoga što je spomenuto u prethodnim poglavljima i na temelju onoga što je navedeno u istraživanju, čini se jasnim da dobra prehrana protiv astme treba imati sljedeće karakteristike:
- Kalorije potrebne za održavanje težine ili smanjenje (u slučaju da je pretjerana)
- Poželjna povećana tjelesna aktivnost (ako se tolerira)
- Prevalencija nezasićenih masnih kiselina na zasićene s naglaskom na doprinos polinezasićenih omega-3 (alfa-linolenska, EPA i DHA)
- Ne samo postotak nego i apsolutno smanjenje zasićenih masti
- Povećan, ne samo postotak, već i apsolutan, omega-3 masti
- Bogatstvo antioksidanata s protuupalnim djelovanjem kao što su, primjerice, vitaminski, mineralni i fenolni
- Nepostojanje aditiva u hrani potencijalno štetnih za astmu.
U praktičnom smislu moguće je reći da:
- Ako je težina prekomjerna, dijeta za astmu treba promicati gubitak težine u suradnji s protokolom motornih aktivnosti koji je uspostavljen kod liječnika i sportskog tehničara
- Uklonite sve masne sireve, mnoge iskusne i masne meso (od kojih oni pripadaju prije svega salamama, svježim kobasicama, panceti, rebrima itd.)
- Radije bijelo meso i riba; ako su bogati omega-3, mogu se davati s većim postotkom masti
- Začinite samo s ekstra djevičanskim maslinovim uljem ili, na granici, s drugim hladno prešanim biljnim uljima bogatim antioksidansima, fitosterolima i nezasićenim mastima
- Pojesti najmanje 2 porcije povrća i 2 voća dnevno
- Smanjite prerađenu, rafiniranu i pakiranu hranu
- Ukloniti vina koja sadrže sulfite; do granice, preferiraju biološki ili biodinamički.
Bibliografija:
- Prehrambeni čimbenici dovode do urođene imunološke aktivacije u astmi - Wood LG, Gibson PG (srpanj 2009) - Pharmacol. Ther.123 (1): 37–53.
- Dijetetske intervencije u astmi - Scott HA, Jensen ME, Wood LG - Curr Pharm Des. 2014. 20 (6): 1003-1010.
