općenitost
Adenokarcinom pluća ili adenokarcinom pluća najčešći je karcinom pluća kod ljudi, bilo da se radi o pušaču ili nepušaču.
Najvažniji rizični čimbenici za plućni adenokarcinom su pušenje cigareta, pasivno pušenje i dugotrajno izlaganje radonskom plinu.
Tipični simptomi se sastoje od: intenzivnog kašlja, kašlja s emisijom krvi, bolova u prsima, dispneje, prisutnosti krvi u sputumu, vrućice, astenije i bolova u prsima.
Mogući tretmani za plućni adenokarcinom uključuju operaciju, radioterapiju i kemoterapiju.
Što je adenokarcinom
Adenokarcinom je vrsta karcinoma - dakle maligni tumor - koji potječe od epitelnih stanica egzokrinih žljezdanih organa ili iz epitelnih stanica tkiva sa sekretornim svojstvima .
Primjeri egzokrinih žljezdanih organa su dojke, gušterača ili prostata; Primjeri tkiva sa sekrecijskim svojstvima, s druge strane, su slojevi sluznice koji povezuju unutarnji zid dišnih putova, jednjaka, želuca, debelog crijeva ili rektuma.
Što je plućni adenokarcinom
Adenokarcinom pluća ili adenokarcinom pluća je maligni tumor pluća koji potječe od epitelnih stanica mukoznih slojeva prisutnih u plućima.
Među primarnim oblicima raka pluća, plućni adenokarcinom ima tužnu razliku da je najčešći.
PRECIZNA MJESTA PODRIJETLA
Točno mjesto nastanka plućnog adenokarcinoma nalazi se na razini perifernih epitelnih tkiva pluća ; ta tkiva uključuju stanice bronhijalnog stabla (terminalni trakt) koji izlučuje sluz i stanice plućne acine .
Što su bronhijalno stablo i plućni acini?
Stablo bronhija je temeljna osobina donjih dišnih putova i uključuje respiratorne strukture poznate kao bronhije i bronhiole. Iznad, slijedi traheju i sa svojim terminalnim dijelom ponovno ulazi u strukturu pluća.
Plućna bobica je skup plućnih alveola, tj. Onih malih džepova pluća unutar kojih se odvija izmjena plina između krvi i atmosferskog zraka.
Plućne acini se nalaze na krajevima plućnih bronhiola.
KLASIFIKACIJA PULMONARY ADENOCARCINOMA
Ekstremna histološka heterogenost, koja karakterizira plućni adenokarcinom, navela je liječnike i patologe da razlikuju gore spomenuti maligni tumor u najmanje dva tipa i različite podtipove.
Dvije vrste adenokarcinoma pluća su:
- Neinvazivni ili minimalno invazivni adenokarcinom, čiji su podtipovi:
- Adenokarcinom in situ pluća (ili bronhioalveolarni karcinom)
- Minimalno invazivni plućni adenokarcinom
- Invazivni adenokarcinom, čiji su podtipovi:
- Pretežno acinarni adenokarcinom
- Pretežno papilarni adenokarcinom
- Mikropapilarni pretežno adenokarcinom
- Kruti pretežni adenokarcinom
- Mucinozni invazivni adenokarcinom
uzroci
Kao i svaki tumor, plućni adenokarcinom također nastaje zbog genetskih mutacija DNA, mutacija koje u ovom specifičnom slučaju djeluju - kao što je spomenuto - na stanice epitelnih tkiva pluća.
Na molekularno-biološkoj razini, spomenuti mutacijski procesi imaju, kao posljedicu, oštećenje staničnih procesa rasta, podjele i smrti: tumorske stanice, zapravo, rastu i dijele se na anomalni način, s ritmom većim od normalnog, tako da Iz tih razloga stručnjaci ih definiraju terminologijom " ludih stanica ".
ŠTO JE RAZVOJ MUTACIJA POGODIO?
Prema različitim znanstvenim istraživanjima, glavni faktor koji pogoduje mutacijama koje uzrokuju plućni adenokarcinom je pušenje cigareta .
U stvari, za one koji puše, rizik od razvoja raka pluća je 13 puta veći u usporedbi s osobom koja ne puši.
Drugi čimbenici koji favoriziraju, važni i vrijedni citata su:
- Izloženost radonu . Radon je radioaktivni, bezbojni i bez mirisa plin koji se formira u tlu.
Izloženost radonu predstavlja drugi čimbenik koji pogoduje svim različitim vrstama malignog raka pluća, uključujući plućni adenokarcinom.
Iz očiglednih razloga, njegova kombinacija s pušenjem cigareta dodatno povećava postotak rizika.
- Pasivno pušenje . Izgaranje duhana proizvodi pare koje sadrže toksične i kancerogene tvari, koje mogu predisponirati različitim malignim tumorima, prvenstveno raku pluća.
- Izloženost azbestu (ili azbestu ). Azbest je skup minerala (inosilikata i filosilikata), raspoređenih u izdužena tijela (takozvana "azbestna vlakna") koji se mogu lako raspršiti u zraku (to uključuje njihovu inhalaciju).
Azbest je glavni uzrok druge vrste vrlo agresivnog malignog tumora: mezotelioma.
- Izloženost drugim karcinogenima, kao što su uran, arsen, vinil klorid, nikal kromat, proizvodi izgaranja ugljena, metil klor eter, itd.
Neki detalji o pušenju cigareta i raku pluća:
- Što više pušite, to je vjerojatnije da ćete razviti rak pluća.
S tim u vezi važno je istaknuti da je skromni staromodni pušač ugroženiji od strastvenog pušača koji je nedavno počeo pušiti.
- Početak pušenja u mladoj dobi pogoduje nastanku raka pluća, više nego od odrasle dobi.
- Prestanak pušenja smanjuje rizik od razvoja raka pluća. Što prije prestanete i što su veće zdravstvene koristi.
epidemiologija
Štoviše, to je najčešći oblik raka pluća u žena i, općenito, u cijeloj populaciji mlađoj od 45 godina.
Simptomi i komplikacije
Plućni adenokarcinom je pomalo nejasan uvjet, jer se vrlo često kliničke manifestacije koje karakteriziraju njegovu prisutnost pojavljuju samo u uznapredovalom stadiju bolesti.
Popis mogućih simptoma i znakova plućnog adenokarcinoma uključuje:
- Intenzivan i postojan kašalj, s prilično dosljednom proizvodnjom ispljuvka;
- Kašalj s emisijom krvi (hemoptiza);
- Prisutnost krvi u sputumu (hemofto);
- Dispneja (ili otežano disanje) i druge poteškoće s disanjem. Ti se poremećaji javljaju i zbog ne osobito intenzivnih napora (npr. Hodanje žustro, stvaranje stepenica itd.);
- Bol u prsima;
- groznica;
- astenija;
- Gubitak tjelesne težine;
- Bol u ramenima ili gornjim ekstremitetima, koji se nalazi na istoj strani tijela kao i oboljela pluća;
- Različite vrste upale pluća;
- disfagija;
- Disfonija.
MOŽE LI ASINTOMATIC?
U malom postotku slučajeva, plućni adenokarcinom može rezultirati asimptomatskim stanjem, tj. Bez simptoma i očitih znakova.
Stručnjaci su izračunali da oko 6% osoba s rakom pluća ne pokazuje nikakav značajan poremećaj, osim ako je njihovo zdravlje već ozbiljno narušeno.
komplikacije
U uznapredovalom stadiju, plućni adenokarcinom ima tendenciju širenja svojih stanica raka u drugim organima i tkivima tijela, koji su tako kontaminirani.
Navedeni proces naziva se metastaza ; tumorske stanice koje ih čine protagonistima nazivaju se metastazama .
U specifičnom slučaju plućnog adenokarcinoma, širenje metastaza općenito utječe na kosti, iako u nekim slučajevima utječe i na mozak .
Sa stajališta simptoma, uključivanje kostiju metastazama uzrokuje bol u kostima.
KADA SE ODNOSITI LIJEČNIKU?
Trebalo bi vas odmah upozoriti da odmah kontaktirate svog liječnika: trajni kašalj i / ili krv, dispneja, bol u prsima i umor.
dijagnoza
Općenito, dijagnostička ispitivanja koja omogućuju otkrivanje plućnog adenokarcinoma počinju s točnim fizikalnim pregledom i pažljivom anamnezom (ili kliničkom poviješću).
Zatim nastavljaju s nekim dijagnostičkim slikovnim testovima, uključujući: RX-toraks, torakalni CT, nuklearnu rezonanciju prsnog koša (MRI) i torakalni PET .
Konačno, završavaju s biopsijom pluća .
U nekim posebnim okolnostima, liječnici bi mogli pripremiti daljnje dijagnostičke testove, kao što su: analiza sputuma, torakentezija, CT mozak kako bi se vidjelo da li postoje metastaze u mozgu i skeniranje kostiju kako bi se vidjelo ima li koštanih metastaza,
VAŽNOST ANAMNEZE
Anamneza je važna jer daje prve indikacije o mogućim čimbenicima koji su pokrenuli simptomatologiju u tijeku.
Na primjer, činjenica da je pacijent teški pušač ili činjenica da je pacijent došao u kontakt s azbestom je vrlo značajna informacija, s dijagnostičke točke gledišta.
RX-CHEST, TORAKIČNI TAC, MRI SVJETLA
RX-prsni koš, torakalni CT i nuklearna magnetska rezonancija prsnog koša su tri instrumentalna pregleda, svaki sa svojim specifičnim funkcioniranjem, koji pružaju prilično precizne slike pluća i drugih susjednih organa.
Oni su korisni jer pokazuju određenu količinu abnormalnih stanica s određenim stupnjem jasnoće.
Dok je RMN prsnog koša potpuno neinvazivan, RX-toraks i torakalni CT omogućuju pacijentu izloženost određenoj dozi štetnog ionizirajućeg zračenja, tako da se smatraju minimalno invazivnim.
CHEST PET
PET grudnog koša ili bilo koje druge anatomske regije tijela, daje informacije koje se odnose na funkcionalnost ispitivanog dijela tijela.
PULMONARY BIOPSY
Biopsija pluća je minimalno invazivni dijagnostički test, koji se sastoji u skupljanju uzorka plućnih stanica i analizi u laboratoriju.
Prikupljanje uzorka pluća može se obaviti na najmanje 3 različita načina: bronhoskopijom ( bronhoskopska biopsija), aspiracijom (biopsija plućne igle ) i operacijom "otvorenog neba" (plućna biopsija na otvorenom ).
Biopsija pluća koristi se za točno određivanje tipa raka pluća i njegove faze.
Što je stadij ili inscenacija malignog tumora?
Stadij malignog tumora, ili stupnjevanje, obuhvaća sve informacije prikupljene tijekom biopsije, koje se odnose na veličinu neoplazme, njezinu moć infiltracije i njegove sposobnosti metastaziranja.
liječenje
Liječenje plućnog adenokarcinoma ovisi o stadiju tumora i općem zdravstvenom stanju pacijenta.
Općenito govoreći:
- Ako je plućni adenokarcinom lokaliziran (tj. Još nije proizveo metastaze), terapija se sastoji samo od kirurškog uklanjanja tumorske mase.
- Ako je plućni adenokarcinom raspršio neke svoje stanice u drugim organima i tkivima tijela, tretmani uključuju ne samo operaciju, nego i kemoterapiju i / ili radioterapiju .
DETALJI O HIRURŠKOM UKLANJANJU
Postoje 3 različita načina na koji kirurg može izvesti kirurško uklanjanje plućnog adenokarcinoma:
- Kroz takozvanu " klinastu resekciju ". To je kirurška operacija za uklanjanje malog dijela pluća. Obično se kirurzi pribjegavaju kada je masa tumora mala.
- Preko lobektomije . To je kirurško uklanjanje jednog od režnjeva koji čine pluća. Obično se kirurzi pribjegavaju kada je tumor srednje veličine.
Zapamtite da desno pluće ima tri režnja, dok lijevo pluće ima dva.
- Preko pneumonektomije . To je ukupno kirurško uklanjanje pluća.
Općenito, kirurzi joj pribegavaju kada je tumor vrlo velik i ima drastično ugroženu normalnu anatomiju pluća.
kemoterapija
Kemoterapija se sastoji od davanja lijekova koji mogu ubiti sve brzo rastuće stanice, uključujući one koje su rak.
Ovisno o nekim svojstvima plućnog adenokarcinoma, liječnik može odlučiti hoće li se odlučiti za predkiruršku kemoterapiju (koja se naziva i neoadjuvantna kemoterapija ) ili za post-kiruršku kemoterapiju (također poznatu kao adjuvantna kemoterapija ).
Prema brojnim kliničkim istraživanjima, kemoterapija usvojena u slučaju adenokarcinoma pluća s metastazama imala bi učinak produljenja života pacijenata.
radioterapija
Radioterapija uključuje izlaganje tumorske mase određenoj dozi ionizirajućeg zračenja visoke energije (X-zrake), kako bi se uništile neoplastične stanice.
Kada se radioterapijski tretman odvija prije operacije, naziva se neoadjuvantna radioterapija ; kada se, s druge strane, radioterapijski tretman odvija nakon operacije, to se naziva adjuvantna radioterapija .
U slučaju plućnog adenokarcinoma, terapijski cilj radioterapije je smanjiti simptome povezane s prisutnošću koštanih i / ili moždanih metastaza.
Kada se ne možete prijaviti za operaciju
Kada je pacijentovo opće zdravstveno stanje neizvjesno i kirurški zahvat može biti fatalan, uklanjanje tumora jednim od gore navedenih postupaka je kontraindicirano.
Ako je operacija kontraindicirana, kemoterapija i radioterapija ostaju jedini tretmani dostupni pacijentima.
Često se u takvim situacijama liječenje liječnika odlučuje za liječenje radioterapijom i kemoterapijom kako bi se postigli bolji rezultati.
POST-TERAPIJSKA FAZA
Na kraju liječenja planira se serija povremenih provjera s ciljem utvrđivanja iskorjenjivanja ili neuspjeha plućnog adenokarcinoma.
Post terapeutski nadzor je važan jer omogućuje liječniku da s određenom pravodobnošću identificira bilo kakve recidive tumora .
prognoza
Prognoza plućnog adenokarcinoma ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući:
- Stadij tumora
- Opći zdravstveni uvjeti pacijenta
- Položaj je više ili manje dostupan kirurgu mase tumora
Općenito, zbog činjenice da je identifikacija tumorske mase često zakašnjela, adenokarcinom pluća ima tendenciju da ima negativnu prognozu.
Prema nekim statističkim istraživanjima, manje od petine pacijenata s plućnim adenokarcinomom preživljava 5 ili više godina nakon uklanjanja i / ili radiokemijskog liječenja tumora.
prevencija
Ne pušenje, izbjegavanje izlaganja pasivnom dimu, izbjegavanje izlaganja radonu i izbjegavanje izlaganja azbestu glavne su preventivne mjere koje liječnici preporučuju za smanjenje rizika od adenokarcinoma pluća.
