općenitost
Infibulacija je oblik sakaćenja ženskih genitalija koje se izvode uglavnom iz sociokulturnih razloga. Ova praksa ima za cilj gotovo potpuno zatvaranje vulkana vulve i često ga prati ekscizija klitorisa; šivanje nakon sakaćenja ostavlja samo jednu otvorenu rupu, kako bi se omogućilo da urin i menstrualna krv pobjegnu.
Podrška za praksu je u opadanju, ali u nekim je zemljama još uvijek raširena.
Od čega se sastoji?
Izraz "infibulacija" potječe od latinske " fibule " (broš) kako bi se naznačila funkcija prakse, tj. "Zatvaranje" vaginalnog lumena . Ovo sakaćenje ženskih genitalija zapravo uključuje uklanjanje malih usana i dijela velikih vaginalnih usana, s ili bez izrezivanja klitorisa. Nakon ovog čina slijedi kauterizacija i šivanje vulve uz pomoć trake ili umetanje igala ili bodlja, što ostavlja samo otvor od 1-2 cm kako bi se omogućio bijeg urina i menstrualne krvi. Na kraju, noge žrtava su često vezane i ostaju takve najmanje dva do četiri tjedna, kako bi se potaknulo zacjeljivanje rana.
- Infibulacija i drugo sakaćenje ženskih genitalija obavljaju se uglavnom na djevojčicama i djevojčicama u dobi od 4 do 15 godina. Postupak je tradicionalno žena bez medicinske obuke (kao stara žena u selu, primalja, duhovni vodič zajednice itd.), Koja koristi rudimentarne alate kao što su noževi, škare, komadići stakla ili britvice. Obično se operacija provodi bez anestezije i antiseptičkih tretmana. Komplikacije genitalnog sakaćenja mogu uključivati krvarenje i infekcije (uključujući tetanus).
Infibulacija ima za cilj očuvati i ukazati na djevičanstvo djevojke svom budućem suprugu (kao i učiniti ga seksualnim objektom koji nije u stanju doživjeti užitak).
Tradicionalno, ženidbe koje su žigosale infibulaciju prije nego što se brak završi. Da bi se omogućio spolni odnos, u stvari, potrebno je pribjeći operaciji otklanjanja vulve (ili defibulacije ).
Nakon svakog rođenja žene su podvrgnute reinfibulaciji, kako bi vratile stanje predbračne čistoće.
Ostala genitalna sakaćenja
Sakaćenje ženskih genitalija je ogroman i složen fenomen.
Ovi postupci koji namjerno modificiraju ili uzrokuju ozljede ženskih spolnih organa iz nemedicinskih razloga. Sakaćenje može biti različitih tipova i razina težine, od incizija do djelomičnog ili potpunog uklanjanja vanjskih ženskih genitalija. Među njima, najradikalnija je infibulacija.
Varijanti
Najčešće vrste sakaćenja ženskih genitalija su:
- Tip I (obrezivanje ili infibulacija kao sunneta) : obrezivanje i uklanjanje prepucijuma klitorisa;
- Tip II (ekscizija ili klitoridektomija s uasatom) : uklanjanje klitorisa i djelomičnog ili potpunog izrezivanja malih usana;
- Tip III (faraonska ili sudanska infibulacija) : klitoridektomija, potpuna ekscizija malih usana i šav velikih stidnih usana, s gotovo potpunim zatvaranjem ostave vulve.
Ovisno o etničkoj zajednici pripadnosti, " druge intervencije " se također primjenjuju na ženske genitalije, kao što su:
- Ubode, perforacije ili rezovi klitorisa ili malih usana;
- Skarifikacija vestibularne sluznice;
- Uvođenje u vaginu soli ili korozivnih tvari kako bi se izazvalo krvarenje ili skupljanje.
Definicija WHO
Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) definira sakaćenje ženskih genitalija kao "sve oblike djelomičnog ili potpunog uklanjanja vanjskih ženskih genitalija ili drugih modifikacija izazvanih ženskim genitalnim organima, koje se izvode iz kulturnih razloga ili iz drugih neterapeutskih razloga".
Infibulacija i ostala sakaćenja priznaju se kao kršenje ljudskih prava djevojčica i žena. U prosincu 2012., Generalna skupština UN-a jednoglasno je glasovala za nastavak uklanjanja sakaćenja ženskih genitalija širom svijeta.
Gdje se širi
Infibulacija je široko rasprostranjena praksa uglavnom u etničkim skupinama i grupama u podsaharskoj Africi, za koje je genitalno sakaćenje dio tradicije. Umjesto toga, zabilježen je znatno manji udio u pretežno islamskim zemljama Azije (Iran, Irak, Jemen, Oman, Saudijska Arabija i Izrael).
Prema izvještaju UNICEF-a " Žensko genitalno sakaćenje / rezanje: statistički pregled i istraživanje dinamike promjena ", objavljeno 2013. godine, procjenjuje se da je više od 125 milijuna žena podvrgnuto sakaćenju genitalija; s obzirom na te statistike, oko 30 milijuna djevojaka još uvijek je u opasnosti od ove prakse u sljedećih deset godina.
Trenutno postoji visoka učestalost sakaćenja ženskih genitalija u 29 afričkih zemalja i na Bliskom istoku; u osam od njih - Egipat, Somalija, Gvineja, Džibuti, Eritreja, Mali, Sierra Leone i Sudan - gotovo sve mlade djevojke i žene u dobi od 15 do 49 godina bile su izložene infibulaciji.
Povećanje migracijskih tokova prema zapadnom svijetu učinilo je fenomen vidljivim iu Europi. Međutim, klitoridektomija nije posve stranoj zapadnim zemljama: u drugoj polovici 19. stoljeća, u Engleskoj i Americi, škola razmišljanja je tvrdila da je ta intervencija neophodna za liječenje seksualnih aberacija i drugih nesukladnih ponašanja, kao što su nimfomanija i histerija.
Zato što se prakticira
Razlozi zbog kojih se opravdava praksa sakaćenja ženskih genitalija su različiti:
- Socio-kulturno : u nekim zemljama, sakaćenje ženskih genitalija obavlja se kao prolazni ritual, kako bi se obilježio prijelaz adolescenata u odraslu dob i njihova spremnost na brak. Infibulacija stoga predstavlja praksu koja definira kulturni identitet etničke skupine kojoj pripada i omogućuje integraciju mladih u zajednicu. U Somaliji, na primjer, žena koja nije upaljena smatra se nečistom, stoga riskira da bude odbačena od društva.
- Psihološka i seksualna : u populacijama gdje se nevinost smatra preduvjetom za brak, prakticira se infibulacija kako bi se održala fluidnost žene. Ova praksa također predstavlja sredstvo za ublažavanje ili smanjivanje seksualne želje koja potječe od stimulacije klitorisa i sprečavanje iskušenja da se prepuste izvanbračnim odnosima. Obrezivanje genitalija bi stoga pogodovalo nekakvoj kontroli nad ženskim libidom : uklanjanje klitorisa i malih usana - koje neki smatraju dopisnikom muškog spolnog organa u ženskom tijelu - često je sinonim za čistoću, poslušnost i poslušnost. Prema drugim uvjerenjima, klitoris se smatra "opasnim organom", sposobnim za izazivanje impotencije kod muškaraca i ubijanja novorođenčadi pri rođenju.
- Vjersko i duhovno : u nekim zajednicama infibulacija je povezana s plemenskim antropološkim kulturama i prakticira se kako bi žene učinile duhovno čistima . Sakaćenje ženskih genitalija uglavnom se odvijaju u muslimanima, ali se može dogoditi i među kršćanima (osobito među pravoslavnim i katoličkim koptima), animistima i Židovima. Treba napomenuti da ne postoji jednoglasno mišljenje o povezanosti ove prakse i religije, iako postoji tendencija da se duhovno opravdanje, predviđeno svetim tekstovima, pripisuje infibulaciji. Primjerice, u Kuranu se ne spominje infibulacija i izrezivanje klitorisa, dok je u kršćanstvu sakaćenje zabranjeno, jer se smatra grijehom protiv "svetosti tijela". U Africi se tada vršio sakaćenje ženskih genitalija u drevnom Egiptu (otuda i ime " faraonska infibulacija "), dakle prije pojave islama.
- Higijenski : u određenim kulturama, nemutilirane žene smatraju se nečistima, stoga im nije dopušteno upravljati hranom i vodom; zapravo, postoji uvjerenje da su ženske genitalije prljave i neugodne s estetskog stajališta. Više ili manje radikalno uklanjanje vanjskih dijelova učinilo bi ženu ljepšom i čistijom.
- Rodni faktori: često se smatra da je osakaćivanje ženskih genitalija nužno kako bi se djevojčica mogla smatrati potpunom ženom; infibulacija također naglašava različitost spolova u smislu budućih uloga u braku i životu. Ako je sakaćenje dio inicijacijskog obreda, ono preuzima značenje eksplicitnog poučavanja o zadacima koje žena mora preuzeti u svom društvu. Prema WHO, ove prakse odražavaju duboko ukorijenjenu neravnopravnost spolova i predstavljaju oblik ekstremne diskriminacije žena.
posljedice
Infibulacija nema zdravlja za djevojčice i djevojčice koje pate od nje. Naprotiv, predstavlja izrazito traumatski čin, ne bez ozbiljnih posljedica s fizičkog, psihološkog i seksualnog stajališta.
Moguće komplikacije infibulacije ovise o ozbiljnosti sakaćenja, o načinu na koji se prakticiralo, o higijenskim uvjetima i otpornosti žrtve koju je žrtva držala silom.
Neposredni učinci
Infibulacija je izuzetno bolna praksa koja može uzrokovati ozbiljno intra- ili post-operativno krvarenje, akutno zadržavanje urina, oštećenje tkiva i oštećenje drugih obližnjih organa, kao što je uretra (gdje mokraća prolazi) i crijeva., Postupci osakaćenja, provedeni bez anestezije i u lošim higijenskim uvjetima, mogu uzrokovati šok, tetanus, sepsu (generalizirana infekcija) i, u nekim slučajevima, čak i smrt. Nadalje, ne treba podcjenjivati da je s ovom praksom osakaćena žena predisponirana za prijenos HIV-a i hepatitisa B i C krvlju.
Dugoročne posljedice
Dugoročno, infibulacija može dovesti do stvaranja uretro-vaginalnih fistula, kožnih cista, keloidnih ožiljaka i apscesa u području genitalija. S druge strane, na psihološkoj razini mogu se pojaviti ozbiljni poremećaji u ponašanju, posttraumatski stresni poremećaj, anksioznost, depresija i psihoza. Druge posljedice uključuju jake bolove tijekom menstruacije (dismenoreja), sterilnost, poteškoće u mokrenju, kronične infekcije mokraćnog sustava i zdjelice (npr. Cistitis i pielonefritis) i zatajenje bubrega.
Spolno, vaginalni odnos postaje bolan i težak. Nadalje, infibulirana žena potpuno gubi šansu da osjeća zadovoljstvo.
Komplikacije tijekom porođaja nisu rijetke, što je povezano s povećanim rizikom od neonatalne i majčinske smrtnosti zbog zatvorenog rada i prepreke progresiji fetusa (dijete mora proći kroz oštećeno i neelastično tkivo), rupturu maternice ili poslijeporođajna krvarenja,
Kirurška terapija
Intervencija za ispravljanje sakaćenja ženskih genitalija, osobito deinfibulacije, preporučuje se kod svih djevojaka i žena koje pate od komplikacija.
Kirurško liječenje infibuliranih žena ima za cilj ukloniti velike usne i vratiti potpunu prohodnost vaginalnog kanala.
- Deinfibulacija je operacija koja se provodi kako bi se stvorila prednja incizija na ožiljnom tkivu koja je posljedica mutilacije i vraćanja velikih stidnih usana s mukoznim kožnim zaliscima mobiliziranim iz susjednog područja. Potonji se mogu naknadno podvrgnuti estetskom tretmanu ( labioplastici ).
U slučaju potpune klitoridektomije, klitoris se ne može uvijek rekonstruirati, ali je moguće intervenirati kako bi se oslobodio dorzalni živac i smanjila kompresijska hiperestezija s klitoridoplastikom (kirurška tehnika inspirirana intervencijama rekonstrukcije penisa).
