općenitost
Tokofobija je patološki strah od porođaja . U nekim slučajevima, ovaj fobijski poremećaj je posljedica psiholoških i socijalnih implikacija povezanih s rođenjem djeteta . U drugim slučajevima, tokofobija može ovisiti o ideji da ne može podnijeti bol rada .
Na strah od porođaja mogu utjecati prošla traumatska iskustva (invazivni ginekološki manevri, odvajanje posteljice, hitni carski rez, pobačaj ili izvanterbinske trudnoće itd.) I slušanje svjedočanstava o teškim ili kompliciranim porodima .
Tokofobija može imati ozbiljne posljedice, na primjer, produljenje porođaja ili predispozicija za postporođajnu depresiju. Iz tog razloga, liječnici i primalje koji pomažu trudnici moraju biti svjesni prezentacije, simptoma i situacija koje pogoduju problemu. To nam omogućuje postavljanje terapijskog plana prikladnog za osiguranje dobrog stanja psihofizičkog zdravlja buduće majke i nerođenog djeteta. Neke žene koje pate od tokofobije smatraju korisnim prepoznati iskustva koja su iskusili ili ih je potrebno uvjeriti prikupljanjem informacija o porodu (na primjer, razgovor s babicama tijekom trudnoće). Drugim pacijentima možda će trebati ciljano liječenje, kao što su neke sesije psihoterapije .
Ako se ne tretira i ne prevlada, tokofobija može neke žene dovesti do važnih strategija izbjegavanja, kao što je odlučivanje da neće imati djece, kako se ne bi suočile s trenutkom rođenja.
što
Što je tokofobija?
Tokofobija je morbidni strah od trudnoće ili rađanja .
Konkretnije, žena koja pati od tokofobije može biti prestravljena:
- Od rada i boli povezane s njim : u nekim slučajevima na strah od porođaja utječe ideja patnje ili nanošenje ozljeda genitalnog trakta ; u drugim vremenima, ovaj oblik fobije je potaknut mišlju da povrijedi dijete ili čak uzrokuje smrt ;
- Od događaja do stvarnog rođenja : neke žene su prestrašene dolaskom u svijet djeteta, do te mjere da ga izbjegavaju, unatoč želji da postanu majke. U ovom slučaju, tokofobija može biti naglašena psihološkim i socijalnim implikacijama koje proizlaze iz rođenja djeteta.
Prepoznavanje tokofobije i uska suradnja između osoba koje pomažu trudnici tijekom devet mjeseci trudnoće (opstetričari, ginekolozi i drugi medicinski stručnjaci) doprinose smanjenju njihove ozbiljnosti i jamče učinkovito liječenje.
Terminologija i sinonimi
Izraz " tokofobija " dolazi od sjedinjenja dviju grčkih riječi: "tocòs" (porođaj) i "phóbos" (strah, strah), to jest " strah od porođaja ".
Tokofobija je također poznata kao parturifobija, lokviofobija i maieusifobija.
Uzroci i čimbenici rizika
Tokofobija je psihološki poremećaj u kojem su fobični poticaji zastupljeni u trudnoći i / ili porođaju . Kod žena koje doživljavaju ovaj patološki strah, ideja o trudnoći ili komplikacijama tijekom porođaja su situacije s visokim stupnjem patnje .
Jeste li znali da ...
Poremećaj je u novije vrijeme identificiran kao fobija, dr. Kristina Hofberg. Tokofobija je često problem s nedovoljno dijagnosticiranom dijagnozom i ne može doći do pozornosti liječnika; u stvarnosti, ovo stanje je iznenađujuće uobičajeno i procjenjuje se da pogađa 1 od 10 žena.
Razlozi za tokofobiju mogu biti složeni. U mnogim slučajevima, strah od porođaja povezan je sa strahom od nastanka teškog i dugotrajnog rada, ozljeđivanja djeteta, zadobivanja ozljeda genitalnog trakta ili čak umiranja .
Neke žene koje pate od tokofobije, s druge strane, užasavaju se procesa rađanja, shvaćenog kao nešto što se ne može sa sigurnošću predvidjeti ili kontrolirati, pogotovo kada se radi o prvoj trudnoći, a iskustvo je potpuno novo. U drugim slučajevima, trudnice ne vjeruju medicinskim / opstetričkim uslugama i strahuju od zlostavljanja ( opstetričkog nasilja ) ili se ostavljaju same u vrijeme poroda.
Tokofobija može biti favorizirana negativnim i traumatskim iskustvima iz prošlosti: od seksualnog zlostavljanja do izlaganja grafičkim slikama bez adekvatne komunikacije, od komplikacija nastalih u prethodnoj trudnoći do negativnog zdravstvenog iskustva.
Trenutno je ovaj oblik fobije jedna od najčešćih indikacija za izborni carski rez : programirano rođenje, zapravo, podupire, prema tome, zahtjev žene da izbjegava trud i rođenje djeteta vaginalno, omogućujući joj da se suoči s trenutkom s manje rizika.
Tokofobija se može razlikovati u primarnoj (prije trudnoće) ili sekundarnoj (uzrokovanoj traumatskim ili kompliciranim rađanjem).
Primarna tokofobija
Primarna tokofobija je strah od porođaja prisutan i prije začeća i može dovesti do odricanja od toga da postane roditelj . Ovaj oblik poremećaja često se razvija iz adolescencije i može se odnositi na iskustvo majke ili na poticanje izloženosti porođaju, bez adekvatnog objašnjenja u mladoj dobi.
Primarna tokofobija može biti:
- Simptom stalne depresije ;
- Posljedica seksualnog zlostavljanja pretrpljenog tijekom djetinjstva (napomena: tokofobija se također može doživjeti u žena koje su silovane; u ovom slučaju, događaj rođenja može izazvati flashbackove).
Neke žene koje pokazuju primarnu tokofobiju su prekinuli trudnoću, želeći dolazak djeteta.
Sekundarna tokofobija
Sekundarna tokofobija karakteristična je za nulliparas, odnosno za žene koje nisu rodile prirodno kroz vaginu. Međutim, poremećaj se može pojaviti tijekom trudnoće nakon prve i kod trudnica koje su imale neplanirani carski rez.
Pacijenti s najvećim rizikom od tokofobije su oni koji su imali negativna i traumatska iskustva rođenja, posebno u slučaju:
- Invazivne ginekološke manevre (npr. Ručna prekvalifikacija ili kiretaža bez anestezije);
- Osobito dugotrajan i težak rad ;
- Hitni carski rez, u dramatičnim uvjetima (npr. Abrupcija posteljice).
U drugim slučajevima tokofobije, rođenje je bilo redovito, ali ga žena doživljava kao nasilje nad svojim tijelom, što je dovelo do posttraumatskog stresnog poremećaja s posljedicama poslijeporođajne depresije .
Sekundarna tokofobija može se pojaviti i nakon odbijanja da se odabere metoda izvođenja poroda (npr. Carskim rezom ili, ako je prirodno, epiduralnom anestezijom).
Poremećaji povezani s tokofobijom
- Strah od suočavanja s bolnim radom snažno je povezan sa strahom od boli općenito.
- Tocofobija može biti povezana s drugim mentalnim poremećajima, kao što su anksiozni poremećaji, postporođajna depresija i posttraumatski stresni poremećaj. U ovom trenutku, međutim, još uvijek ima malo znanstvenih dokaza koji podupiru ta izvješća.
Simptomi i komplikacije
Razlika s normalnom tjeskobom pri porodu
Tokofobiju treba razlikovati od jednostavne i fiziološke brige za pomisao na porođaj koji prati trudnicu tijekom devet mjeseci trudnoće i rođenja djeteta. Ovaj oblik anksioznosti je vrlo čest, osobito u trećem tromjesečju, i može se smatrati potpuno normalnim. Ono što razlikuje fobijski poremećaj od uobičajenih tjeskoba koje su iskusile buduće majke jest entitet s kojim se manifestira strah od porođaja: neke žene misle da će umrijeti, drugi zamišljaju nepodnošljivu bol. Tokofobija je stoga ekstremni strah .
Najčešća osobina fobijskog poremećaja je strah od vaginalnog poroda, bez odgovarajućeg straha od završetka trudnoće carskim rezom. Međutim, obje perspektive mogu biti jednako zastrašujuće.
Kod drugih pacijenata, ideja o rastu djeteta u njima je duboko uznemirujuća. U drugim slučajevima, tokofobija može uzrokovati da se žena osjeća odvojeno od tijela tijekom iskustva rođenja.
Tokofobija: kako se manifestira?
Žene koje se boje rođenja prirodno su uvjerene da se ne mogu nositi s bolovima porođaja i / ili umirati tijekom poroda.
Poput drugih fobija, suočenih sa strahom, radom i / ili porodom, ili na pomisao istog, tokofobija se može manifestirati kroz niz simptoma uključujući:
- Poteškoće usredotočene na rad ili dnevne aktivnosti;
- noćne more;
- Napadi panike;
- Strah i nervoza;
- plača;
- Devalvacija ili smanjenje samopoštovanja;
- Uznemirenost.
Tokofobija također može izazvati niz fiziološko-somatskih poremećaja, uključujući:
- Povećana brzina otkucaja srca;
- Disanje bez daha;
- Osjećaj nesvjestice ili vrtoglavice;
- mučnina;
- Osjećaj "prazne glave";
- Suha usta;
- Pretjerano znojenje;
- drhtanje;
- Obamrlost.
Moguće posljedice
Tokofobija je vrlo oslabljiv fobijski poremećaj, jer može imati ozbiljne kratkoročne i dugoročne štetne učinke (tijekom mjeseci trudnoće i nakon rođenja), kako na buduću majku tako i na bebu.
Nestrpljivo stanje majke može utjecati, na primjer, na vrijeme rada, što ga produljuje.
S druge strane, nakon porođaja, žena može percipirati svoje tijelo kao neuspjeh zbog toga što je učinila potrebnu epiziotomiju ili imala posljedice kao što je fekalna inkontinencija ili prolaps koji je pogoršan instrumentalnim rođenjem.
Nadalje, u nedostatku terapijskog puta koji omogućuje prevladavanje poremećaja, tokofobija može:
- Predstavite se s lošijim osobinama u kasnijim trudnoćama;
- Upozorite žene na to da ih gurate kako bi izbjegli trudnoću i tako se odrekli željenog djeteta kroz:
- Usvajanje rigidne kontracepcije;
- Suzdržavanje od seksualnih odnosa;
- Zahtjev za trajnom sterilizacijom, kao što je histerektomija.
Stoga, tokofobija može negativno utjecati na bračne i obiteljske odnose .
dijagnoza
Strah od rađanja je specifična vrsta fobije, koju treba riješiti uz pomoć obiteljskog liječnika ili ginekologa i pomoć psihologa / psihoterapeuta s iskustvom u područjima perinatalnosti.
Rana dijagnoza je neophodna kako bi se razumjeli razlozi vlastite nelagode i kako bi se problem uokvirio unutar životne povijesti pacijenta, identificirajući njegovo značenje i kvantificirajući njegov opseg, nudeći tako mogućnost za odgovarajuću intervenciju.
Ispravno prepoznavanje i upravljanje tokofobijom putem psihoterapije omogućuje nam da pacijentu pružimo priliku da se suoči s tim problemom i da ga prevlada; nedostatak liječenja predisponira, s druge strane, one koji pate od ove fobije na rizik da nastave strategiju izbjegavanja (u obliku odbijanja poduzimanja drugih trudnoća, trebaju planirani carski rez itd.).
Znati
Rana dijagnoza tokofobije i upućivanje psihoterapeutu mogu izbjeći pribjegavanje carskom rezu.
Liječenje i lijekovi
Liječenje tokofobije ovisi o uzroku uzroka, uzimajući u obzir da se načini upravljanja problemima mogu razlikovati od žene do žene.
Uvod u liječenje tokofobije
Mora se uzeti u obzir da je na psihijatrijskom polju odabrana terapija za fobije kognitivno-bihevioralni pristup. Ovaj put uči subjektu suočiti se i upravljati negativnim i ograničavajućim mislima povezanim s njegovim strahom, kroz postupno izlaganje fobijskim stimulansima. Na taj način, osoba pogođena poremećajem izložena je strahovitim situacijama s mogućnošću učenja tehnika samokontrole koje mogu smanjiti tjeskobu i strah.
Jasno je da se kognitivno-bihevioralna terapija ne može primijeniti na tokofobiju, budući da je poticaj koji izaziva tjeskobu porođaj i postupno izlaganje tome nije moguće.
Povezana negativna uvjerenja mogu se riješiti drugim putevima psihoterapije usmjerenima na prevladavanje ove fobije. Ovisno o ozbiljnosti kliničke slike, mogu se pokazati i druge različite terapijske mogućnosti i tehnike opuštanja (kao što su autogeni trening, vježbe disanja, joga, progresivna relaksacija, itd.), Čak iu kombinaciji jedna s drugom.
Kada je potreban carski rez
Za neke žene, izborni carski rez svibanj biti potrebno. Međutim, treba imati na umu da je ovo abdominalna operacija i da je, kao takva, daleko invazivnija od vaginalne, osim što zahtijeva duži boravak.
Da biste saznali više: Parto Cesareo - metode, upute i rizici »Stoga, u prisustvu tokofobije, budućoj majci treba ponuditi mogućnost pribjegavanja rađanju s analgezijom, u ugodnom okruženju. To bi mogao biti valjani razlog da se s većom smirenošću suočimo s rođenjem.
Prevencija: pripremljeni tečajevi
Nedostatak odgovarajuće pripreme za porođaj može pomoći u naglašavanju ozbiljnosti tokofobije. Kada postoje čimbenici koji mogu predisponirati pojavu problema, važno je djelovati na razini prevencije, posvećujući vrijeme komunikaciji, posebice s obzirom na iskustvo rođenja djeteta. U tom smislu, pohađanje tečaja pripreme za rođenje može biti korisno u smanjenju tjeskobe, kao i usvajanje tehnika opuštanja ili prakticiranja joge, kako bi se usredotočio na disanje.
Kako se nositi s tokofobijom
Inicijalna psihološka podrška od temeljne je važnosti, jer tokofobija može imati ozbiljne posljedice na porođaj (produljenje, na primjer, rada).
Stoga liječnici, primalje i drugi stručnjaci koji pomažu buduću majku tijekom trudnoće trebaju biti svjesni prezentacije, simptoma i situacija koje predisponiraju problem. To omogućuje osoblju koje pomaže ženi da je uključi u planiranje odgovarajućeg plana liječenja, s ciljem suočavanja i prevladavanja vremena rođenja s manje rizika i jamčenja dobrog zdravstvenog stanja majke i djeteta.
Prepoznavanje poremećaja u prvom tromjesečju trudnoće je dovoljno, u većini slučajeva, da se intervenira s kratkim razdobljem psihoterapije, da se razriješe unutarnji sukobi povezani s iskustvom. Ovaj put ima za cilj potaknuti pacijenta na racionalizaciju njezine fobije, pokušavajući se usredotočiti na mogućnost reagiranja na tjeskobne misli i suočiti se s negativnim uvjerenjima vezanim uz ideju o porodu i rođenju njezina djeteta.
