I.Randi Ortokeratologija

općenitost

Orthokeratologija je posebna tehnika koja se koristi u oftalmologiji u svrhu ispravljanja različitih vrsta oštećenja vida.

Detaljnije, ortokeratologija - ili bolje, noćna ortokeratologija - koristi kontaktne leće koje se moraju koristiti noću kako bi se ispravili nedostaci vida kao što su miopija, hipermetropija, astigmatizam i prezbiopija.

Ortokeratologija može predstavljati valjanu alternativu kirurškom liječenju spomenutih vizualnih defekata, međutim, ona predstavlja neka ograničenja i nedostatke koji će biti ilustrirani tijekom članka.

Što je to?

Što je orthokeratologija?

Orthokeratologija - također poznata kao noćna ortokeratologija, orto-k ili OK - je nekirurška tehnika koja se koristi u oftalmologiji za ispravljanje oštećenja vida.

Ortokeratološki tretman uključuje programiranu primjenu posebnih noćnih kontaktnih leća, krutih i propusnih za plin, napravljene na osobni način za svakog pacijenta. Ove leće imaju određeni oblik, definiran kao " inverzna geometrija ", što omogućuje privremeno ispravljanje vizualnog defekta koji pogađa pojedinca.

Temelji ortokeratologije postavljeni su oko šezdesetih godina prošlog stoljeća, ali je tek 1990-tih godina počela značajno širenje ove tehnike. Danas se ortokeratologija smatra alternativom za pacijente koji ne žele ili ne mogu podvrgnuti operaciji kako bi ispravili ametropiju (mijopiju, astigmatizam i hiperopiju) i prezbiopiju.

indikacije

Orthokeratologija je indicirana u slučajevima u kojima se moraju ispraviti različite vrste ametropije, kao što su kratkovidnost, astigmatizam i hipermetropija. Međutim, u nekim slučajevima ortokeratologija je također korisna u privremenom liječenju prezbiopije.

Upotreba ortokeratologije je također pokazala da usporava progresiju kratkovidnosti u djece i adolescenata.

Trenutno se čini da se glavna primjena ortokeratologije odnosi upravo na ispravljanje ili zaustavljanje progresije miopije.

Međutim, treba naglasiti da svi bolesnici ne mogu koristiti hortokeratološke leće. Odluka da se posegne za ortokeratologijom ili ne, samo je na oftalmologu koji nakon preciznog posjeta procjenjuje, od slučaja do slučaja, koji je tretman najprikladniji za svakog pacijenta.

Mehanizam djelovanja

Kako djeluje orthokeratologija?

Svrha noćnih leća koje se koriste u ortokeratologiji je izmjena oblika površine rožnice koja se mijenja u bolesnika s oštećenjima vida.

Kratak uvid: Važnost rožnice

Pravilnost površine rožnice je od temeljne važnosti za ispravan vid. Ne slučajno, ova struktura je jedno od najvažnijih dioptrijskih sredstava oka, a njezina se površina ponaša kao konvergentna leća koja može prenijeti - zajedno s kristalnom lećom - zrake svjetlosti prema mrežnici, favorizirajući percepciju oštrih slika,

Obične leće dizajnirane su tako da što manje ometaju rožnicu; naprotiv, hortokeratološke leće su posebno dizajnirane da modificiraju - prirodno, na kontrolirani način - profil rožnice. Ova promjena je moguća zbog pritiska na površinu rožnice uslijed taloženja koje nastaje između krute leće i rožnice. Drugim riječima, leća je konstruirana na takav način da ostavlja neku vrstu otiska na površini rožnice, oblikuje je prema specifičnim potrebama pacijenta (korekcija kratkovidnosti, astigmatizma, hipermetropije ili prezbiopije).

Kroz modifikaciju profila rožnice - s određenom plastičnošću - moguće je ispraviti refrakcijsku pogrešku koja karakterizira vizualni defekt pacijenta. Nažalost, ova pregradnja je privremena.

Preliminarni testovi i kontrole

Koja ispitivanja trebam provesti prije korištenja orthokeratologije?

Ne mogu svi pacijenti nositi hortokeratološke leće, zbog toga je prije upotrebe potrebno proći neke testove.

Prije svega, potrebno je procijeniti stanje zdravlja oka pacijenta preciznim pregledom oka, nakon čega je neophodno provesti tzv. Topografiju rožnice koja omogućuje dobivanje topografske karte rožnice, odnosno mapiranje prednje površine rožnice. Ova karta detaljno prikazuje oblik i zakrivljenost rožnice, pružajući bitne informacije kako bi se stvorile noćne leće za ortokeratologiju prilagođene i prilagodljive očima i potrebama pacijenta.

Koje provjere treba obaviti nakon prve noći korištenja?

Nakon prve primjene leća, oftalmolog (ili eventualno kontaktolog) mora ponovno pregledati pacijenta, a nova topografija rožnice će se provesti kako bi se provjerile varijacije dobivene na površini rožnice nakon prve noći ortokeratološkog liječenja. U nekim slučajevima, u stvari, možda će biti potrebno napraviti neke izmjene na lećama kako bi se poboljšali dobiveni rezultati.

Nakon što su identificirane i dizajnirane idealne hortokeratološke leće za pacijenta, liječnik će postaviti povremene provjere kako bi stalno provjeravao zdravlje očiju, integritet leća i djelotvornost ortokeratološkog liječenja.

Učinkovitost i rezultati

Koji se rezultati mogu postići s ortokeratologijom?

Kada se primjenjuju hortokeratološke leće, pacijent bi trebao odmah imati jasan i oštar vid, kao da nosi tradicionalne kontaktne leće. Provedena noć, nakon uklanjanja leća, rožnica bi trebala zadržati modificirani oblik koji im je dodijeljen, a vizija pacijenta trebala bi ostati jasna tijekom razdoblja od oko 24 sata, ali u nekim slučajevima, trajanje učinka može trajati čak i za 48 sati.

Međutim, poboljšani vid ne mora nužno nastupiti odmah nakon prve noći primjene, budući da je za neke pacijente potrebno više vremena da postignu željeni rezultat.

Da bi ortokeratologija dala znatne i stabilne rezultate, leće se moraju nanositi svake noći. Općenito - iako postoji određena varijabilnost od pojedinca do pojedinca - maksimalni rezultati koji se mogu dobiti za pacijenta postižu se unutar 1-2 mjeseca od početka liječenja, pod uvjetom da se leće primjenjuju dosljedno i prema indikacijama liječnika. Nakon što su postignuti maksimalni rezultati, postoji mogućnost smanjenja učestalosti primjene na jednom u dvije ili tri noći; međutim, čak iu ovom slučaju postoji velika varijabilnost od pacijenta do pacijenta. Naravno, vremenski interval koji mora proći između jedne primjene i druge aplikacije može se utvrditi samo i isključivo od strane oftalmologa ili kontaktora.

Kada je Orthokeratology djelotvoran?

Učinkovitost ortokeratologije može se razlikovati od jednog do drugog pacijenta, a terapijski uspjeh može ovisiti o nekoliko čimbenika, kao što su:

• Ozbiljnost refraktivnog poremećaja koji se mora ispraviti;
• Količina i kvaliteta pacijentovog suznog filma;
• Ukočenost rožnice pacijenta (što je kruta rožnica, što je duže potrebno za postizanje željenih poboljšanja).

Obično je hortokeratološka leća učinkovita u liječenju stanja koja nisu previše teška. Detaljnije, čini se da je ortokeratologija učinkovita - dopuštajući pacijentima da više ne koriste naočale i kontaktne leće - u sljedećim slučajevima:

• Kratkovidost do 4-5 dioptrija;
• Astigmatizam do 1, 50-3 dioptrije;
• Hiperropija do 2-3 dioptrije;
• Presbiopija do oko 2 dioptrije.

Istina, čak i pacijenti s težim slikama mogu proći ortokeratološki tretman, dobiti poboljšanja, ali po svemu sudeći neće moći odustati od uporabe tradicionalnih naočala ili kontaktnih leća.

Kliničke studije su također pokazale da ortokeratologija može biti djelotvorna u usporavanju i, u najboljem slučaju, u blokiranju progresije kratkovidnosti u djece i adolescenata.

Nuspojave

Neželjeni učinci i komplikacije vezane uz Orthokeratologiju

U načelu, upotreba ortokeratoloških leća smatra se sigurnom i većina je bolesnika dobro podnosi. Međutim, to ne isključuje u potpunosti mogućnost pojave neželjenih učinaka i komplikacija koje su, u stvari, slične onima koje se mogu pojaviti uz uporabu tradicionalnih kontaktnih leća.

Detaljno, nakon primjene hortokeratoloških leća moguće je pronaći:

• Netolerancija na korištenje leća koje se najčešće manifestira peckanjem, suhoćom i iritacijom očiju;
• Osjećaji muke;
• Zamagljen vid;
• Pojava "oreola" tijekom noćnog vida;

Srećom, većina navedenih učinaka je općenito blaga i često reverzibilna. Međutim, ako se pojave, dobro je ukloniti leće i posavjetujte se s oftalmologom.

Među glavnim komplikacijama koje se mogu pojaviti tijekom liječenja ortokeratologije, međutim, podsjećamo na moguću pojavu prolaznog edema rožnice i infektivnog keratitisa (uglavnom uzrokovanog nepravilnim ili neadekvatnim čišćenjem leća).

kontraindikacije

Kao što je više puta navedeno u članku, ortokeratološko liječenje se ne može provesti kod svih bolesnika. Zapravo, uporaba hortokeratoloških leća kontraindicirana je u prisutnosti:

• Trenutni očni poremećaji (keratitis, konjuktivitis, itd.);
• Očana preosjetljivost;
• Sve alergije.

Prednosti i nedostaci

Sumirajući dosadašnje izlaganje, glavne prednosti i nedostaci povezani s ortokeratološkim liječenjem prikazani su u nastavku.

Prednosti ortokeratologije

• Orthokeratologija omogućuje pacijentima da postignu značajne promjene u načinu života; u stvari, mnogi od pacijenata koji se podvrgavaju ovoj tehnici mogu izbjeći uporabu receptnih naočala ili tradicionalnih kontaktnih leća i mogu biti slobodni za vrijeme obavljanja sportskih, rekreativnih ili radnih aktivnosti, uz održavanje dobre vizije.
• Ova tehnika omogućuje poboljšanje vida bez operacije.
• Hortokeratološke leće prilagođene su i prilagođene svakom pacijentu kako bi se osigurala maksimalna prilagodljivost.
• Orthokeratološke leće mogu se koristiti u svim dobnim skupinama (međutim, preporučljivo je koristiti ovu vrstu leća samo kod pacijenata koji su sposobni samostalno upravljati njima).
• Ortokeratološki tretman je potpuno reverzibilan. U slučaju netolerancije na leće, nuspojave ili neželjene rezultate moguće je prekinuti uporabu. Površina rožnice će se vratiti u stanje prije početka liječenja u relativno kratkom vremenu.
• Budući da se hortokeratološke leće moraju nositi tijekom noći, one su udobnije od tradicionalnih leća. Zapravo, unatoč prvim osjećajima nelagode koji se mogu pojaviti nakon primjene leća, za vrijeme spavanja se ne percipiraju.

Nedostaci ortokeratologije

• Vrijeme i ustrajnost potrebni su za postizanje značajnih rezultata.
• Rezultati ortokeratologije su privremeni i, da bi ih održali, potrebno je redovito nositi leće, svake jedne, dvije ili tri noći.
• Korištenje hortokeratoloških leća zahtijeva povremena ispitivanja i provjere, osobito (ali ne samo) tijekom prvih faza liječenja.
• Leće se moraju adekvatno očistiti prije svake primjene, kako bi se izbjegla pojava nuspojava i komplikacija (u tom smislu će oftalmolog i kontaktor pružiti sve potrebne informacije).
• Iako je ortokeratologija obično dobro podnošljiva terapija, postoji mogućnost pojave nuspojava i komplikacija, uz prisutnost različitih kontraindikacija.
• Orthokeratologija je tehnika s prilično visokim troškovima (cijena para hortokeratoloških leća, zapravo, može varirati između oko 200 i 500 eura).