uvod
Kada govorimo o streptokokima u trudnoći, uglavnom govorimo o prisutnosti specifičnog premlaćivanja u tijelu trudnica: Streptococcus agalactiae, poznatiji kao beta-hemolitički streptokok grupe B.
Infekcija u trudnoći
Kako je Streptococcus stečen i kako se prenosi tijekom trudnoće?
Streptococcus agalactiae je mikroorganizam koji prirodno čini dio ljudske bakterijske flore. U stvari, procjenjuje se da je ova bakterija prisutna u oko 10-30% trudnica na razini rektuma i na razini urogenitalne sluznice.
U normalnim uvjetima, ovaj mikroorganizam se drži pod kontrolom imunološkog sustava domaćina. Međutim, u nekim situacijama obrana tijela se može smanjiti, što pogoduje nekontroliranom rastu streptokoka u pitanju i time uzrokuje infekciju. Stoga, u ovim slučajevima, streptokoka - već prisutna u tijelu - iz neškodljive večere pretvara se u patogeni mikroorganizam.
Kod trudnica, infekcija Streptococcus agalactiae može izazvati sepsu, infekcije mokraćnog sustava i amnionitis, upalnu patologiju s potencijalno tragičnim posljedicama za fetus.
Ako streptokoka ne pokreće infekciju kod majke, jer je adekvatno kontrolirana od strane imunološkog sustava, ona se još uvijek može prenijeti na dijete tijekom poroda. To znači da žena koja nosi streptococcus agalactiae može prenijeti bakteriju novorođenčetu čak i ako, zapravo, nije bolesna.
Neonatalne infekcije
Neonatalne infekcije i pridružene patologije
Jednom u tijelu nerođenog djeteta tijekom porođaja, streptococcus agalactiae - zbog nepouzdanosti imunološke obrane - može dovesti do neonatalnih infekcija s vrlo ozbiljnim posljedicama. To je razlog zašto streptococcus u trudnoći generira toliko briga.
Ovaj ritam, u stvari, može pokrenuti stvarne infekcije u tijelu novorođenčeta, što može dovesti do ozbiljnih bolesti kao što su septikemija, upala pluća i neonatalni meningitis .
Infekcija novorođenčadi može se dogoditi s ranim početkom (tj. Odmah nakon rođenja, obično unutar 20 sati), ili s kasnim početkom (oko dva ili tri mjeseca nakon rođenja). Obično, u slučaju ranog početka, streptokoka - koja se širi krvotokom - uzrokuje septikemiju i upalu pluća. U slučaju kasnog početka, veća je vjerojatnost da infekcija uzrokuje neonatalni meningitis.
Međutim, mogućnost da se infekcija može proširiti na druga područja tijela (koža, kosti, meko tkivo, itd.) Ne može se isključiti, što uzrokuje daljnje poremećaje i bolesti.
Čimbenici rizika
Iz provedenih procjena pokazalo se da je vjerojatnost prijenosa bakterije s majke na dijete tijekom poroda 70%; iako, na sreću, samo 1-2% nerođene djece razvija infekciju.
Nadalje, kontrakcija infekcije nerođenog djeteta može se promicati nizom faktora rizika, uključujući:
- Prijevremeno rođenje;
- Tjelesna težina niža od normalnih vrijednosti (novorođenčad s manjkom težine);
- Dugotrajna ruptura membrane (preko 18 sati).
prevencija
Prevencija neonatalnih infekcija uzrokovanih prisutnošću streptokoka u trudnoći
S obzirom na ozbiljnost neonatalnih infekcija koje se mogu pojaviti, prevencija streptokoka u trudnoći ima temeljnu ulogu.
Upravo iz tog razloga većina ginekologa preporučuje budućim majkama obavljanje vaginalnog brisa, rektalnog brisa i kulture urina u razdoblju između trideset petog i trideset šestog tjedna trudnoće.
U slučaju pozitivnog odgovora na sve ili neke od gore navedenih testova, liječnik može odlučiti da odmah započne profilaktičku amfibijsku terapiju. Detaljno, u tim slučajevima, posebno je važno dati antibiotik intravenski (obično ampicilin) tijekom poroda . Usvajanje ove preventivne strategije zapravo omogućava smanjenje mogućnosti prijenosa ritma novorođenčeta za 20 puta.
Unos antibiotika davno prije porođaja, s druge strane, obično je nedjelotvoran, jer streptococcus agalactiae može ponovno kolonizirati urogenitalni i / ili rektalni trakt trudne žene u kratkom vremenu.
Kontrole i profilaksa nakon rođenja
Čak i ako je majka primila antibiotsko liječenje tijekom poroda, nakon rođenja, dijete će i dalje biti pod kontrolom najmanje 72 sata, kako bi se u potpunosti isključila prisutnost bilo kakve rane infekcije. Štoviše, on će biti podvrgnut nizu tampona kako bi se odredila moguća prisutnost mikroorganizma.
Ako, s druge strane, majka nije bila podvrgnuta profilaksi antibiotika tijekom poroaja, ali još uvijek postoje rizični čimbenici (npr. Prijevremeno rođenje, dugotrajna ruptura membrane, itd.), Novorođenče će proći profilaktičku terapiju parenteralno, obično se temelji na antibiotskim lijekovima koji pripadaju obitelji penicilina.
liječenje
Trudnoća Streptococcus tretman
U slučaju da streptococcus agalactiae pokreće infekciju tijekom trudnoće, majka mora odmah biti liječena antibioticima, kako bi se izbjeglo pojavljivanje ozbiljnih komplikacija za fetus (kao što je, na primjer, amnionitis).
Liječenje streptokoka u trudnoći obično uključuje davanje antibiotika kao što su penicilini (obično ampicilin ili benzilpenicilin), cefalosporini, makrolidi ili aminoglikozidi.
U slučaju infekcije streptokokom kod novorođenčadi, liječenje antibioticima slično je onom opisanom za majku, naravno, uz odgovarajuće prilagodbe doze.
