psihologija

Cotardov sindrom G.Bertellija

općenitost

Cotardov sindrom je rijedak psihijatrijski poremećaj u kojem je subjekt čvrsto uvjeren da je mrtav.

Temeljni uzroci ovog stanja još nisu potpuno jasni, ali je pokazano da se disfunkcija javlja u dijelu mozga (posebno u području između frontalnog i parijetnog režnja) koji su uključeni u transdukciju emocija., Ova sindromska slika podupire se iluzijom kronične negacije, koja se odnosi na život.

U praksi, subjekt koji pati od Cotardovog sindroma više ne doživljava nikakav emocionalni poticaj i njegova savjest objašnjava ovaj fenomen uvjeravajući se da više nije živ ili da je izgubio sve unutarnje organe odgovorne za tu svrhu.

Cotard sindrom se može riješiti dugotrajnom terapijom lijekovima koja, zajedno s psihoterapijom, pomaže u rješavanju simptoma bolesti. U najozbiljnijim slučajevima, liječnik može ukazati na uporabu elektrokonvulzivne terapije.

što

Cotardov sindrom je psihijatrijska bolest, koju karakterizira uvjerenje da je umro ili da je izgubio sve vitalne organe. Oni koji pate od ove bolesti mogu potpuno poricati svoje postojanje . To uvjerenje, koje se sa sigurnošću brani, povlači za sobom ozbiljnu poteškoću u pronalaženju značenja u stvarnosti . Osobe s Cotardovim sindromom postupno počinju prestati brinuti za sebe ili imati samoubilačke osjećaje.

Sinonimi i neka znatiželja

  • Cotard sindrom je također poznat kao " sindrom mrtvaca " ili " sindrom hodanja trupla " (iz engleskog " sindroma hodanja na tijelu ").
  • Ime tog sindroma posljedica je francuskog neurologa Julesa Cotarda, koji ga je prvi put opisao nazivajući ga "le délire de négation" (iluzija negacije), 1880. godine. poricao je postojanje određenih dijelova svoga tijela i tvrdio da je proklet za vječnost.
  • Valja napomenuti da je Cotardov sindrom vrlo rijetka i slabo dokumentirana patologija: do danas je opisano oko stotinu epizodnih slučajeva i općenito se odnosi na psihijatrijske poremećaje, teška organska oštećenja mozga i prethodne manično-depresivne epizode.

uzroci

Uzroci Cotard sindroma još nisu u potpunosti poznati. Međutim, pretpostavljeno je da na početku dolazi do patološkog prekida živčanih vlakana, normalno odgovornog za povezivanje osjetilnih područja sa središtem emocija. To može biti posljedica ozljede mozga ili atrofije srednjeg frontalnog režnja i / ili parijetalnog režnja. U većini slučajeva, čini se da subjekt manifestira ovu disfunkciju nakon traume glave, tumora mozga, teškog mentalnog oštećenja i demencije.

S tehnikama snimanja, kao što je CT, pokazalo se da je funkcija mozga pacijenata koji pate od Cotardovog sindroma usporediva s onom u osobe tijekom anestezije ili spavanja . Nadalje, područje između frontalnog i parijetalnog režnja ima sličnosti s onima u vegetativnoj komi .

U svakom slučaju, ništa ne uspijeva imati ikakvu emocionalnu relevantnost za pacijenta, do te mjere da je jedini način da se racionalno objasni ova potpuna odsutnost emocija ostaje vjerovati da je on mrtav .

Iako Cotardov sindrom nije zabilježen u DSM (Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne bolesti), oboljeli imaju neke tipične simptome specifičnih psihijatrijskih poremećaja, kao što su depresija, tjeskoba, depersonalizacija i derealizacija.

Sindromska slika je vrlo ozbiljna i medicinska intervencija mora biti pravodobna: Cotardov sindrom iznimno mijenja pacijentov osjećaj identiteta, dovodeći do smrti samoubojstvom ili odbijanjem hrane.

Čimbenici rizika

Čini se da na Cotardov sindrom utječu čimbenici okoliša. Posebno, delirijum smrti može biti podržan kulturnim elementima i praznovjernim uvjerenjima .

Povezani poremećaji

  • Zabluda poricanja u Cotardovom sindromu često se nalazi u bolesnika sa shizofrenijom . Patologija je također uočena u vezi s psihotičnim poremećajima i kliničkim slikama koje karakterizira promjena raspoloženja, depersonalizacija i / ili derealizacija .
  • Bolest ima mnogo sličnosti s Capgrasovim sindromom . Ovu posljednju psihijatrijsku patologiju karakterizira uvjerenje da je jedna ili više poznatih osoba zamijenjena parovima, strancima ili vanzemaljcima.

Simptomi i komplikacije

Pacijent koji pati od Cotardovog sindroma ne pripisuje emocionalnu važnost stvarima koje ga okružuju ili situacijama u kojima živi. Jedini način da se racionalno objasni ova potpuna odsutnost emocija ostaje vjerovati da ste mrtvi . Prema tome, kod onih koji pate od Cotardovog sindroma, potpuno poricanje postojanja generira odvajanje od stvarnosti i percepcije o sebi .

Osobe s Cotardovim sindromom postupno se počinju povlačiti iz društvenog života ( izolacije ) i više se ne brinu o sebi. Jedan od problema koji proizlazi iz bolesti je rizik od izgladnjivanja ili manifestiranja suicidalnih sklonosti .

Cotardov sindrom: kako se to događa

Cotardov sindrom se očituje u zabludi negacije koja se odnosi na život.

Tipično, ova patologija navodi one koji su pogođeni da budu uvjereni u:

  • Biti mrtav;
  • Izgubili ste neke od vaših vitalnih organa, kao što su vaša jetra ili srce, ili cijeli dijelovi vašeg tijela;
  • Biti iskrvaren;
  • Osjeti miris tijela koje propada.

U ekstremnim slučajevima, Cotardov sindrom dovodi do tvrdnje da je izgubio dušu ili čak da ne postoji. U drugim slučajevima, pojedinci koji su pogođeni vjeruju da je njihovo tijelo okrenuto ili okamenjeno.

Osim ovih tipičnih zabluda, pacijent može doživjeti depresivne epizode, anksioznost, slušne halucinacije, hipohondriju, melankoliju, agresivnost prema drugima i samopovređujuće ponašanje.

dijagnoza

Dijagnoza Cotard sindroma formulira psihijatar specijalist.

Kako bi razumio opseg bolesti i uspostavio adekvatan plan intervencije, liječnik organizira intervjue s pacijentom i / ili članovima obitelji kako bi prikupio informacije o sindromskoj slici i razini općeg kompromisa.

Ova procjena također ima za cilj pronaći veze između nelagode koju doživljava pacijent i čimbenika koji potiču ili doprinose održavanju poremećaja.

liječenje

Obično se Cotardov sindrom liječi antidepresivima i antipsihoticima koji su povezani s psihoterapijom . U tom procesu obično nastojimo uključiti članove obitelji, jer pacijent ne može prepoznati svoje vlastito stanje u punoj autonomiji, kao i ne shvaćajući koji su faktori odgovorni za razvoj i održavanje poremećaja.

Pacijent koji boluje od Cotardovog sindroma također mora biti redovito procjenjivan od strane liječnika specijaliste, kako bi se istaknula bilo kakva poboljšanja ili pogoršanje kliničkog stanja.

U nekim teškim slučajevima može se predložiti primjena elektrokonvulzivne terapije, kako bi se uspostavila veza između živčanih vlakana odgovornih za emocionalni odgovor na osjetilne podražaje.

lijekovi

Lijekovi koji se obično propisuju za liječenje Cotard sindroma mogu uključivati:

  • Antipsihotici (koji se nazivaju i neuroleptici) : lijekovi korisni za liječenje psihotičnih simptoma, kao što su iluzije i halucinacije;
  • Stabilizatori raspoloženja ;
  • Antidepresivi : pomažu u upravljanju osjećajem tuge i očaja.

Općenito, dugotrajno liječenje je potrebno za ispravno liječenje Cotardovog sindroma, a prognoza varira od osobe do osobe.

psihoterapija

U prisutnosti Cotardovog sindroma, psihoterapijske intervencije su važan dodatak farmakološkom liječenju, jer doprinose poboljšanju prognoze poremećaja, uzimajući u obzir složenost patologije i specifičnost pojedinca.

Ovaj je put posebno usmjeren na:

  • Favorizirati odgovarajuću provjeru stvarnosti;
  • Vratiti glavne funkcije osobe;
  • Omogućuje prevladavanje simptomatske epizode na konstruktivan način kako bi se došlo do nove ravnoteže, više ne patogene.