Ovisnost o alkoholu: kako je prepoznati?

Što je to i kako se manifestira

Ovisnost o alkoholu dio je skupine tzv. Poremećaja povezanih s alkoholom, koji uključuje sve te probleme, ne samo medicinske, već i obiteljske, radne i socijalne, koje mogu utjecati na one koji koriste alkoholna pića.

Takozvano " problematično pijenje ", koje mnogi preferiraju kao popularniji "alkoholizam", uključuje probleme od zlostavljanja i ovisnosti o alkoholu.

Zlouporaba alkohola

Zlouporaba alkohola je srednja situacija između povremenog pijenja i fizičke ovisnosti o etanolu; u ovoj fazi predmet - iako ne predstavlja stvarnu fizičku ovisnost - pati od opetovanih međuljudskih, radnih i društvenih problema koji proizlaze iz prekomjerne potrošnje alkoholnih pića. U tim slučajevima ovisnost o alkoholu je čisto psihološka; dakle, subjekt se drži bočice kako bi se osjećao bolje, euforično, oslobođen od problema koji ga muče, prepuštajući se povremenim ekscesima ili stalnom konzumiranju alkohola unatoč problemima koje uključuje.

Alkoholna ovisnost

U ovisnosti o alkoholu pacijent je razvio toleranciju na konzumiranje alkoholnih pića i njegov odnos s alkoholom doživljava se kao gotovo nerazdvojna veza, inače se pojavljuju fizički simptomi apstinencije. Tolerancija, ili smanjenje omamljujućeg učinka alkohola u uobičajenim dozama, određuje potrebu za povećanjem količine konzumiranog alkohola, dosežući doze koje bi kod normalnog subjekta uključivale ozbiljne funkcionalne promjene.

Kada fizička ovisnost o alkoholu preuzme, subjekt troši mnogo vremena na dobivanje tvari; konačna ravnoteža je ozbiljan kompromis društvenog života, do opasnih situacija za sebe i za druge, zajedno s raznim medicinsko-pravnim problemima koji slijede.

Ovisnost o alkoholu prema DSM IV

DSM-IV definira ovisnost o alkoholu kao patološki način uporabe tvari, što dovodi do oštećenja ili klinički značajnog poremećaja, što se očituje u tri (ili više) od sljedećih stanja, koja se javljaju u bilo koje vrijeme tijekom istog 12-mjesečnog razdoblja. :

1. Tolerancija, definirana kao:
   1. Potreba za znatno višim dozama tvari za postizanje trovanja ili željenog učinka.

   2. Učinak se značajno smanjio kontinuiranim korištenjem iste količine tvari.

2. Apstinencija, definirana kao:
   1. Karakteristični sindrom povlačenja alkohola *

   2. Ista tvar (ili usko povezana) uzima se za ublažavanje ili izbjegavanje simptoma odustajanja.

3. Tvar se često uzima u većim količinama ili duže nego što subjekt očekuje.
4. Trajna želja ili neuspješni pokušaji smanjenja ili kontrole uporabe tvari.
5. Mnogo vremena se troši na aktivnosti potrebne za nabavu tvari, njezinu pretpostavku ili oporavak od njezinih učinaka.
6. Prekid ili smanjenje važnih društvenih, radnih i rekreativnih aktivnosti zbog upotrebe tvari.
7. Kontinuirana uporaba tvari usprkos svjesnosti postojanja trajnog ili rekurentnog problema, fizičke ili psihološke prirode, vjerojatno uzrokovane ili pogoršane tvari (na primjer, subjekt nastavlja piti unatoč prepoznavanju pogoršanja čira zbog unosa alkohol).

Sindrom alkoholne apstinencije

* Napomena: sindrom povlačenja alkohola karakterizira niz suprotnih simptoma s obzirom na akutne učinke tvari; ovi simptomi, različite težine, mogu utjecati na pacijenta na različite načine: tahikardija, znojenje, groznica, tremor, nemir, uznemirenost, razdražljivost, slaba koncentracija, loše pamćenje, povraćanje, proljev, slabost, grčevi i noćne more, do halucinacija, misli paranoidna, prostorno-vremenska dezorijentacija i delirijum tremens u teškim slučajevima. Prema američkom psihijatrijskom udruženju, simptomi alkoholizma uključuju dva ili više sljedećih simptoma:

• Hiperaktivnost autonomnog živčanog sustava (ubrzani otkucaji srca, visoki krvni tlak, ubrzana stopa disanja, povišena tjelesna temperatura, znojenje);
• anksioznost;
• nesanica
• Pskikomotorna uznemirenost
• Mučnina i povraćanje
• tremor
• Rijetko: prolazne halucinacije ili vizualne, taktilne ili slušne iluzije
• Rijetko: epileptički napadaji

Simptomi apsorpcije alkohola mogu se pojaviti u roku od 4-8 sati od trenutka prestanka uzimanja alkohola, s maksimalnim intenzitetom drugog dana i poboljšanjem za peti, iako lakši simptomi nestaju tek nakon nekoliko mjeseci.

Kako je prepoznati?

• Dajte pacijentu posebne upitnike, kao što je AUDIT ( Test za identifikaciju poremećaja upotrebe alkohola ) koji se može obaviti online s trenutnim odgovorom. Nažalost, ovi upitnici imaju veliko ograničenje da se sami sastavljaju, stoga ne odgovaraju uvijek na stvarnu situaciju pacijenta (osoba s problemima povezanima s alkoholom jedva priznaje da ima pravi patološki problem).
• Obratite pažnju na rane znakove i simptome: jutarnje povraćanje, bol u trbuhu, proljev, gastritis, alkoholnu masnu bolest jetre.

• Izvođenje posebnih laboratorijskih ispitivanja; u alkoholizma se povećava razina GGT i u manjoj mjeri druge transaminaze, povećava se prosječni globularni volumen (MCV) i povećavaju se koncentracije transferina (CDT) s nedostatkom ugljikohidrata.
• Traženje objektivnih znakova ovisnosti o alkoholu o društvenom životu pojedinca: česti izljevi ljutnje, gubitak sposobnosti komuniciranja s prijateljima i obitelji (socijalna izolacija), razdražljivost, nemogućnost dovršavanja projekata, kašnjenja i odsutnosti na radnom mjestu.