Vezani članci: Nestabilna Angina
definicija
Nestabilna angina je klinički sindrom koji je češće uzrokovan akutnom okluzijom - gotovo potpunom, ali ne i totalnom - koronarne arterije tromba bogatog trombocitima i fibrinom. Ozbiljnost ovog stanja je posredna između stanja stabilne angine i infarkta miokarda.
Ostali čimbenici rizika za razvoj ovog sindroma uključuju aterosklerozu, hipertenziju i arterijsku emboliju.
Pacijent s nestabilnom anginom može predstaviti tri glavne kliničke slike:
- Novi napad angine (u posljednja dva mjeseca): angina ozbiljnosti jednaka klasi 3 ili 4 kanadske klasifikacije kardiovaskularnog društva (CCSC), angina u mirovanju (često produljena) ili obje prve situacije;
- Pogoršanje postojeće angine (u roku od dva mjeseca od početka): epizode angine su očito češće, intenzivnije, dužeg trajanja ili s nižim početnim pragom;
- Post-infarktna angina (unutar dva tjedna infarkta).
Najčešći simptomi i znakovi *
- aritmija
- astenija
- Retrosternalno paljenje
- gorušica
- lupanje srca
- Loša probava
- dispneja
- Bolovi u trbuhu
- Bol u vratu
- Bol u prsima
- Bol u želucu
- Bol u čeljusti
- Bol za ruke i zglobove
- Bol u gornjem dijelu trbuha
- Bol u ramenu
- Bolovi u grudnoj kosti
- Bol povezana s žvakanjem
- Bol u leđima
- gorušica
- podrigivanje
- Kratkoća daha
- Trnci u lijevoj ruci
- Trnci u rukama
- hiperkapniju
- hipoksija
- nemir
- mučnina
- presyncope
- Grčevi mišića
- znojenje
- nesvjestica
- povraćanje
Daljnje indikacije
Simptomi nestabilne angine ovise o stupnju i mjestu koronarne opstrukcije, ali općenito uključuju tešku, dugotrajnu i vrlo intenzivnu bol u prsima, sa ili bez dispneje, mučnine i diaphoreze (pretjeranog znojenja).
U usporedbi s anginom pektoris (stabilnom), osjećaj ugnjetavanja u retrosternalnom području općenito je intenzivniji, razvija se dulje vrijeme (do 20 minuta) i može se pogoršati (tj. Postupno se povećava težina).
Bolovi u prsima također nastaju zbog manjih sojeva ili se javljaju spontano u mirovanju; štoviše, može zračiti do leđa, grla, čeljusti, ramena i, ponekad, ruku i ruku. Nestabilna angina se također može manifestirati umorom, nemirom, slabošću i poteškoćama u probavi.
Nakon akutnog događaja može doći do mnogih komplikacija. Oni obično uključuju električnu disfunkciju (kao što su aritmije i provodni defekti), disfunkciju miokarda (npr. Zatajenje srca, ruptura interventrikularne septuma, ventrikularna aneurizma, stvaranje tromba stijenke i kardiogeni šok) ili valvular (mitralna regurgitacija).
Dijagnoza nestabilne angine se temelji na nalazu promjena na elektrokardiogramu (inverzija T vala i sub-nivelacije ili elevacije ST segmenta) i na prisutnost ili odsutnost seroloških biljega (među srčanim enzimima kreatin kinaza nije visoka, ali povećava se troponin). Druga istraživanja korisna za dijagnostičku procjenu uključuju testove vježbanja, koronarnu angiografiju i ehokardiografiju.
Kod liječenja nestabilne angine koriste se antitrombocitni lijekovi, antikoagulanti, nitroderivati, beta-blokatori i perkutana angioplastika ili, ponekad, aorto-koronarni premosnik.
