Vezani članci: Gozzo
definicija
Joj je poremećaj karakteriziran povećanjem volumena štitnjače. Ova anomalija može biti prolazni problem ili simptom ozbiljnije bolesti.
Povećanje štitnjače može ili ne mora biti popraćeno promjenama u funkcionalnosti žlijezde (kako u smislu smanjenja → hipotiroidizma, tako iu smislu povećanja → hipertireoze). Prema funkcionalnom stanju štitnjače, stoga, gušavost može biti otrovna (povezana s hipertireozom) ili netoksična (nema upalno ili neoplastično podrijetlo i nije popraćena hiper- ili hipo-tiroidizmom).
Joj može biti uzrokovan kongenitalnim defektima vezanim uz proces sinteze hormona štitnjače ili nedostatkom joda (zbog slabog unosa iste ili, rjeđe, zbog prekomjernog unosa gozzigeni hrane). Povećanje štitnjače može također proizaći iz uporabe lijekova, posebno onih koji mogu smanjiti aktivnost žlijezde (npr. Amiodaron ili drugi spojevi koji sadrže jod, litij itd.). Drugi mogući uzroci su upala štitne žlijezde, kao što je Hashimotov tiroiditis, i proliferacija tumorskog tkiva. Netoksični gušavost se također privremeno promatra u pubertetu, tijekom trudnoće i menopauze.
Najčešći simptomi i znakovi *
- Spuštanje glasa
- afonija
- disfagija
- disfonija
- dispneja
- Masa ili oticanje vrata
- Čvor u grlu
- kvržica
- odinofagija
- Paraliza glasnica
- promuklost
- cika
Daljnje indikacije
Što se tiče simptoma, postoji zajednički okvir za sve različite oblike gušavosti. Bez obzira na podrijetlo, gušavost štitnjače se očituje pojavom ne-bolne izbočine u prednjem dijelu vrata, koja može biti više ili manje očita. Ako je oticanje prekomjerno, to može biti estetski problem, a masa može sabiti ispod dušnika i jednjaka, uzrokujući promuklost, probleme u gutanju, osjećaj gušenja i poteškoće u disanju.
S morfološkog stajališta moguće je razlikovati difuznu gušavicu (sve štitnjače jednoliko povećava njezinu veličinu) i čvornu gušavost (koju karakterizira jedna ili više oteklina ograničenih samo na jedan dio štitnjače).
Kada je povećanje veličine žlijezde određeno hipertireozom ili hipotiroidizmom, karakteristike osnovne bolesti dodaju se gore navedenim simptomima.
Povećanje volumena štitne žlijezde može se procijeniti s pregledom vrata, palpacijom žlijezda i testovima krvi vezanim za funkciju štitnjače (razine TSH, protutijela protiv štitnjače, tiroksin i trijodotironin). Najčešći instrumentalni pregledi u slučaju guše su ultrazvuk i scintigrafija štitnjače. Iznad svega, ultrazvuk štitnjače procjenjuje veličinu otekline i moguću prisutnost cista ili kvržica. Scintigrafija, s druge strane, određuje hipo-ili hiperfunkciju bilo kojeg identificiranog čvora. Ako se sumnja da su ove otekline maligne, usisana igla omogućuje razjašnjavanje prirode samog nodula.
Liječenje ovisi o funkcionalnom stanju štitnjače i veličini guše. Terapija nije potrebna ako je gušav sadržan, a pacijent asimptomatski. Kada je štitnjača hipofunkcionalna ili hiperfunkcionalna, liječenje je usmjereno na temeljni uzrok. U većini ovih slučajeva, farmakološka ili radiometabolička terapija omogućuje postupno smanjivanje gušavosti. Ako je povećanje štitnjače vrlo voluminozno, može biti potrebno djelomično kirurško uklanjanje žlijezde.
