pretpostavka
S obzirom na visoku učestalost fibroida u žena u reproduktivnoj dobi, nije neuobičajeno da fibromatno stanje nastane upravo tijekom trudnoće. Iz istog razloga, također s obzirom na čestu asimptomatsku prirodu iste, većina fibroida maternice se prvi put dijagnosticira kod trudnica.
učestalost
Fibroide i začeće
Kako se žene ne bi uznemirile u materinstvu, moraju se uzeti u obzir i drugi čimbenici: "opasni" fibroidi jedva sprečavaju uspješan ishod trudnoće i rijetko ometaju začeće, jer je vjerojatnost da su jajovodi oštećeni vrlo loša; stoga, općenito, unatoč prisutnosti fibroida, sperma ne pronalazi značajne prepreke za prelazak iz grlića maternice u cijevi. Ipak, određena podkategorija fibroida - submukoznih fibroida - mogla bi ometati implantaciju i razvoj embrija; ponekad bi također mogli uzrokovati pobačaj. Intramuralni fibroidi, s druge strane, mogu uzrokovati i abnormalne kontrakcije tijekom porođaja i prijevremeno rođenje djeteta, jer se naglašavaju kontrakcije maternice.
Rast fibroida u trudnoći
Nedavne studije odbacuju hipotezu da fibroidi brže rastu tijekom trudnoće: samo u nekim slučajevima fibroidi se mogu razviti tijekom očekivanog čekanja. Medicinska statistika pokazuje da se u oko 30% žena s fibroidima u trudnoći povećava veličina mioma: komplikacije tijekom trudnoće su izravno proporcionalne razvoju fibroida, također pod utjecajem hormonalnih promjena povezanih s trudnoćom. Pretjerano povećanje volumena fibroma može uzrokovati moguće krvarenje (određeno vaskularnim modulacijama) i bol.
Povećanje volumena fibroida tijekom trudnoće povezano je ne toliko s povećanjem proliferacije stanica, već s njihovim hipertrofičnim statusom; paralelno, smanjenje volumena je povezano s staničnom atrofijom.
Učinci na fetus
Čini se da promjene volumena maternice u trudnoći, ako ne i pretjerane, ne dovode do ozbiljnih posljedica, ni za fetus ni za majku; glavni problem ostaje lokalizacija fibroida, što uvelike utječe na uspjeh trudnoće.
U slučaju kada žena predstavlja genetsku predispoziciju za fibroide, patila je od iste patologije u prošlosti ili je imala brojne spontane pobačaje, fibroidi u trudnoći mogu dovesti do problema na visokoj razini, koji se ne smiju podcjenjivati. Općenito, ako je majka u prošlosti bolovala od fibromatoze, ginekolog preporučuje njihovo uklanjanje, kako bi se povećale šanse za uspješnu buduću trudnoću. Uklanjanje neoplazme se gotovo nikada ne provodi tijekom carskog reza, kako bi se spriječilo moguće krvarenje.
Postoje dva faktora koja se moraju uzeti u obzir u slučaju žene koja boluje od fibroida tijekom trudnoće: prije svega, moraju se procijeniti učinci koje fibroma može uzrokovati na fetus, ali je također potrebno uzeti u obzir posljedice koje bi trudnoća mogla dovesti do fibroida isti.
dijagnoza
S obzirom da se veličina fibroida, kao što je već spomenuto, mijenja tijekom prvog tromjesečja trudnoće, dijagnoza je apsolutno neophodna, kako bi se zadržale bilo kakve komplikacije: ultrazvuk i ginekološka inspekcija predstavljaju dvije najzastupljenije dijagnostičke tehnike za prepoznavanje fibroida tijekom trudnoće. Ultrazvučnim pregledom ginekolog može analizirati volumen fibroma, stupanj razvoja, veličinu, lokaciju i stanični sastav; ultrazvučna dijagnostička tehnika nije samo najjednostavnija metoda, već i najbolja sa stajališta pouzdanosti. Za trudnice koje pate od pretilosti, ultrazvučni dijagnostički pregledi su kompliciraniji.
Izbor terapije
Ginekolog bi trebao pažljivo procijeniti izbor terapije na temelju dobi majke, lokacije fibroida i razdoblja; kirurška ekscizija se izvodi samo u slučajevima teže akutne komplikacije. Rizik od negativnih posljedica na uspješan ishod trudnoće je zapravo vrlo visok kada je trudnica podvrgnuta sličnoj kirurškoj intervenciji. Stoga, općenito, za trudnice s fibromom preporuča se konzervativna terapija lijekovima u korist pravilne kontraktilnosti maternice tijekom trudnoće. Na rođenju djeteta, ginekolog će procijeniti za majku, bilo koji daljnji tretman za trajno uklanjanje fibroida.
rezime
Da biste popravili koncepte ...
bolest | fibrom |
učestalost | Trudnice |
godine | Više od 40 godina |
Maligna evolucija | Vrlo rijetko |
Submukozni fibromi | Oni bi mogli lakše ometati implantaciju i razvoj embrija; ponekad bi mogli uzrokovati pobačaj |
intramuralne fibroide | Mogu uzrokovati i abnormalne kontrakcije tijekom porođaja i prerano rođenje djeteta, jer su stresne kontrakcije maternice |
simptomi | Bol, težina, krvarenje |
dijagnoza | Ginekološka inspekcija ultrazvuk |
Žene u opasnosti | Genetska predispozicija, prošlost fibroma, spontani pobačaj |
| Tretmani za uklanjanje fibroida maternice | Farmakološko liječenje Kirurgija (rijetko, treba izbjegavati u trudnoći) |
