općenitost
Ravne bradavice su prilično česte benigne lezije kože .
Ove formacije su posljedica infekcije koju je zadobio ljudski papiloma virus (HPV). Infekcija se javlja u kontaktu sa zaraženim osobama, a preferiraju je vruće i vlažne sredine (kao što su bazeni), što kožu čini manje otpornom na vanjske napade.
Pogledajte Fotografije ravnih bradavica
Ravne bradavice pojavljuju se kao glatke leće u obliku leće ili papule promjera nekoliko milimetara, žuto-smeđe boje, često brojne i postavljene jedna uz drugu. Zapravo, te promjene nastoje razviti kroz samo-inokulaciju. Ravne bradavice nalaze se uglavnom na licu i leđima ili na prstima.
Ponekad infekcija HPV-om odgovorna za lezije može biti prolazna, pa se spontano zacjeljuje bez ostavljanja rezultata. U svakom slučaju, dobro je ne potcjenjivati ih: kako bi se spriječilo njihovo širenje na druga mjesta kože i time postalo još teže iskorijeniti, dobro je ih eliminirati s topičkim lijekovima, kirurškim uklanjanjem, dijatermokagulacijom ili krioterapijom.
Uzroci i čimbenici rizika
Ravne bradavice su uzrokovane infekcijom humanog papiloma virusa ( HPV ). Konkretno, ove formacije su uzrokovane virusnim sojevima 3, 10, 28 i 49, koji induciraju proliferaciju epidermalnih stanica, što dovodi do pojave kožnih lezija s lentikularnim ili papularnim izgledom.
Dolazi do infekcije:
- Za izravan kontakt s ljudima koji su već pogođeni (na primjer, dodirom tuđih bradavica);
- Za izlaganje kontaminiranim površinama u prometnim područjima, kao što su tuševi i saune u dvoranama, zajedničke svlačionice i rubovi bazena.
Infekciju pogoduju vruća i vlažna okruženja, koja pogoduju preživljavanju virusa u aktivnom obliku i čine kožu manje otpornom na vanjske napade. Nadalje, prijenos se može obaviti samo-inokulacijom .
Nakon što se infekcija pojavi, nakon perioda inkubacije od jednog do osam mjeseci, tipične lezije pojavljuju se na koži domaćina.
Čini se da je širenje bradavica pogodno općim poremećajima u organizmu i lokalnim i sistemskim imunološkim čimbenicima : imunosupresirani pacijenti (od AIDS-a, transplantacije organa ili različitih autoimunih bolesti) posebno su izloženi riziku za razvoj takvih bolesti. ozljede. Ostali čimbenici koji utječu na pojavu uključuju hormonske neravnoteže i psihološke probleme (stres, tjeskobu itd.).
Ravne bradavice su češće među djecom i mladima.
Razvoj bradavica usko je povezan s imunološkim statusom i nisu svi pojedinci jednako rizični da se zaraze .
Normalno, humoralni imunitet ima zadatak da štiti od napadaja virusnog agensa (HPV); stanična imunost, s druge strane, pomaže da se preokrene zaražena infekcija.
Kada ljudski papiloma virus prodre u kožu imunološki oslabljenih ljudi, razvija se infekcija kože. S druge strane, subjekti koji nisu ugroženi iz imunološkog gledišta manje su ranjivi i imaju tendenciju da odbace virusni napad.
"Kvaliteta" kože i njezine obrambene barijere također utječu na ranjivost zaraze. Posebno, abrazije, traumatizmi i maceracija kože olakšavaju početnu epidermalnu inokulaciju. Stoga, pohađanje na bosim nogama okruženja, kao što su bazeni i svlačionice teretana, gdje vlaga pogoduje maceraciji kože, olakšava uklanjanje bradavica.
Napomena. Bradavice se mogu pojaviti na bilo kojem dijelu tijela, s različitim morfologijama. Među različitim oblicima možemo razlikovati uobičajene (ili vulgarne), filiformne, mozaične, akuminatne i genitalne (ili kondilomne) bradavice.
simptomi
Ravne bradavice su lentikularne ili papularne lezije, žuto-smeđe boje. U većini slučajeva, ove kožne formacije nalaze se na licu, na leđima ruku i duž oštećenja pri grebanju (linearni raspored nije rijedak), ali može biti prisutan i na drugim mjestima kože.
Ove formacije karakterizira ravna ili blago povišena površina, dobro razgraničena, promjera od 2 do 5 mm (dimenzije su usporedive s dimenzijama glavice). Ravne bradavice mogu se izolirati ili kombinirati u male skupine.
U nekim slučajevima, može se dogoditi da, kao što se iznenada pojave, nestaju sami od sebe. Općenito, ravne bradavice su asimptomatske, ali su često brojne i otporne na liječenje.
dijagnoza
Dijagnoza ravnih bradavica formulirana je na temelju kliničkog aspekta ; rijetko je potrebna biopsija .
Temeljni znak bradavica je odsustvo poprečnih kožnih linija na njihovoj površini i prisutnost crnih mrlja na apikalnom kraju (trombozno-kapilare) ili krvarenje kada se te lezije izrežu. U nekim medicinskim centrima na raspolaganju je tipizacija DNA, ali općenito nije potrebna za ravne bradavice.
Diferencijalna dijagnoza je izvedena protiv vulgarnih bradavica, karcinoma pločastih stanica in situ i verruciformne epidermodisplazije.
prognoza
Neke bradavice se spontano povlače, bez terapije; drugi ostaju godinama i pojavljuju se na istim mjestima ili na različitim mjestima, čak i nakon tretmana.
Čini se da su čimbenici koji mogu utjecati na recidive povezani s ukupnim imunološkim statusom pacijenta i lokalnim uvjetima.
liječenje
Cilj liječenja je aktiviranje imunološkog odgovora protiv HPV-a; u većini slučajeva ovaj cilj se postiže primjenom keratinolitika ili iritansa, kao što su pripravci na bazi salicilne kiseline, 5-fluorouracila i tretinoina. Ovi spojevi mogu se koristiti u kombinaciji jedni s drugima ili biti povezani s ablativnom metodom (npr. Kriokirurgija s tekućim dušikom, dijatermokagulacija, kiretaža i laserska ekscizija) kako bi se povećala vjerojatnost uspjeha.
Izbor korištene metode varira ovisno o mjestu i težini interesa. Općenito, za ravne bradavice, indicirana je dnevna primjena tretinoina (0, 05% krema od retinske kiseline). Ako piling nije dovoljan za uklanjanje ravne bradavice, moguće je nanositi drugo sredstvo (kao što je 5% benzoil peroksid) ili 5% salicilne kiseline u kremu, uzastopno u tretinoin. Ova vrsta liječenja može se obaviti kod kuće, pod uvjetom da pažljivo slijedite upute dermatologa.
Krioterapija se temelji na aktivnosti zamrzavanja tekućeg dušika; ovaj pristup može biti bolan, ali je izuzetno učinkovit.
Umjesto toga, diatermocoagulation koristi svojstva struje visoke frekvencije za sagorijevanje ravnih bradavica, dok laserska kirurgija uključuje korištenje specifičnih zraka s ablativnom funkcijom.
Nadalje, u suradnji s topikalnim lijekovima ili metodama rušenja, moguće je koristiti 5% amikvimoda u kremi (stimulira lokalnu sintezu antivirusnih citokina u stanicama kože) ili lokalno 5-fluorouracil (krema na vrhu). 1% ili 5%).
Konačno, u rijetkim slučajevima može biti indicirana sustavna terapija imunomodulatornim lijekovima. Ovaj pristup je uglavnom rezerviran za najtvrdokornije slučajeve i kada postoji mnogo ravnih bradavica.
prevencija
Kako biste izbjegli dobivanje ravnih bradavica, slijedite jednostavne preporuke:
- Izbjegavajte izravan kontakt s tuđim bradavicama ili osobnim bradavicama (česta je samo-inokulacija).
- Liječenje stanja higijene kože: prisutnost lezija olakšava ulazak virusa, dok je zdrava površina kože bez rana otpornija na virusni napad.
- Kada se zaraza zarazi, potrebno je izbjegavati grebanje i manipuliranje bradavicama kako se virus ne bi širio na druga područja kože.
- Izbjegavajte hodanje bosa, osobito na javnim mjestima (na rubovima bazena, u svlačionicama bazena i teretana, u zajedničkim tuševima, itd.).
- Nemojte dijeliti korištenje škare i spisa, ručnika, posteljine i cipela.
- Ne nosite tešku obuću koja ne dopušta znojenje, jer su abrazija i maceracija uzrokovane znojem faktori koji pogoduju kožnim napadima papiloma virusa.
