općenitost
PLT je laboratorijski indeks koji izražava broj trombocita po volumenu krvi . Kod odrasle osobe, u dobrom zdravlju, ovaj broj iznosi između 150.000 i 450.000 jedinica po mikrolitru krvi.
Niske vrijednosti PLT su indeks trombocitopenije, dok su visoke koncentracije trombocita u krvi indeks trombocitoze (ili trombocita).
što
Trombociti (ili trombociti) su male krvne stanice. Njihova funkcija je bitna za normalan proces koagulacije .
Detaljnije, kada dođe do oštećenja krvnih žila ili tkiva i počinje krvarenje, trombociti interveniraju na tri načina:
- Prianjaju na ozlijeđeno područje;
- Skupljaju se međusobno, formirajući neku vrstu stabilnog pluta koji ostaje na mjestu, sve dok se ne riješi šteta;
- Oni oslobađaju kemijske čimbenike koji dodatno stimuliraju agregaciju drugih trombocita.
Trombociti potječu od vrlo velikih stanica koštane srži (nazvane megakariociti) i otpuštaju se u krvotok.
Trombociti preživljavaju u cirkulaciji oko 8-10 dana, a koštana srž mora kontinuirano proizvoditi nove elemente koji zamjenjuju one koji se razgrađuju, konzumiraju i / ili gube tijekom krvarenja.
Broj trombocita je test koji određuje broj trombocita u krvotoku pacijenta.
PLT i rizik od spontanog krvarenja
Trombociti igraju važnu i bitnu ulogu u procesima zgrušavanja krvi. Kada je njihov broj posebno nizak, može doći do spontanog krvarenja ili zbog minimalne traume.
Obično je rizik od spontanog krvarenja vrlo nizak u prisutnosti broja trombocita više od 40.000 trombocita / µl, čest je, ali nije konstantan za niže vrijednosti, te postaje stalan i prilično ozbiljan kada PLT padne ispod 10.000 trombocita / µl.
Ako dođe do spontanog krvarenja za vrijednosti iznad 40.000 trombocita / µl, s druge strane, moraju se uzeti u obzir i drugi čimbenici koji doprinose, kao što je slabost stijenki krvnih žila, ili defekt funkcije trombocita ili različiti faktori koagulacije.
Zašto mjerite
Indeks PLT mjeri se kako bi se odredio broj trombocita u uzorku krvi, kao dio općeg zdravstvenog pregleda. Ova procjena također omogućuje dijagnozu ili praćenje bolesti koje karakteriziraju promjene u broju trombocita, kao što su poremećaji hemostaze, bolesti koštane srži, hiperkoagulabilnost ili drugi problemi.
Kada je propisan ispit?
Procjena PLT-a dio je krvne slike i naznačena je od strane liječnika kada pacijent doživi dugotrajno krvarenje ili druge simptome koji se mogu pripisati visokom ili niskom broju trombocita, kao što su:
- Jednostavne modrice;
- Ponavljajuća epistaksa;
- Obilan i dugotrajan gubitak krvi tijekom menstruacije;
- Gastrointestinalno krvarenje (koje se može otkriti u uzorku stolice);
- Pojava točkica ili crvenkastih mrlja kože (petechiae i purpura) i krvarenja iz sluznice.
Povezani pregledi
PLT indeksni test može se provesti zajedno s jednim ili više testova funkcije trombocita i / ili drugim testovima za procjenu koagulacije, kao što su PT (protrombinsko vrijeme) i PTT (parcijalno vrijeme tromboplastina).
Ponekad, tijekom praćenja poznate bolesti, može se izvršiti razmaz krvi kako bi se pregledali trombociti pod mikroskopom. To bi trebalo podupirati u određivanju, na primjer, ako je broj trombocita vrlo mali ili ako su agregirani tijekom ispitivanja.
Normalne vrijednosti
Broj trombocita je normalno između 150.000 i 450.000 jedinica po µl krvi .
Ova vrijednost može neznatno varirati ovisno o fazama menstrualnog ciklusa, u kasnijim fazama trudnoće (gestacijska trombocitopenija) i povećava se kao odgovor na upalne citokine (sekundarna ili reaktivna trombocitoza).
PLT High - Uzroci
Visoki PLT i trombocitoza
POVEĆANJE PLOČE PIASTRINICE CONTA PLT VIŠE OD 400.000 jedinica po µl
- PRIMARNI TROMBOCITOS: mijeloproliferativni poremećaj, karakteriziran PLT brojem trombocita koji je stalno viši od 600, 000 / mL. HEMORRAŠKE MANIFESTACIJE slične su onima koje se primjećuju u bolesnika s bolestima trombocita: epistaksa, gingivitis, ekhimoza. Oni mogu biti opasni nakon traume ili kirurških zahvata i mogu se pogoršati uporabom acetilsalicilne kiseline.
- SEKUNDARNI TROMBOCITOZ: posljedica akutnih upalnih stanja, kroničnog, akutnog krvarenja, nedostatka borilačkih sposobnosti, postoperativnih stanja, lijekova, tjelesnog vježbanja itd. Hemoragijske manifestacije su vrlo rijetke, kao i venske trombozne epizode.
PLT Low - Uzroci
Niski PLT i trombocitopenija: mogući uzroci
SMANJENJE ŠTITNIKA PIASTRINIKE ispod 150.000 jedinica po µl.
Zbog smanjene ili neispravne proizvodnje trombocita:
- Kongenitalni oblici, nasljedni oblici (spolno povezani WISKOTT-ALDRICH sindrom, autosomno dominantna MAY-HEGGLIN anomalija)
- Stečeni oblici (aplastična anemija, infiltracija koštane srži tijekom neoplazmi, limfomi, uporaba tvari koje mijenjaju proizvodnju trombocita, trudnoća, prehrambeni nedostaci, virusne infekcije, bubrežna insuficijencija, paroksizmalna noćna hemoglobinurija)
Zbog smanjenja trombocita s neimunološkim mehanizmima:
- Kongenitalni oblici (preuranjeni eritroblastoza fetusa, preeklampsija, infekcije, KASABACH-MERRIT sindrom, von Willebrandova bolest)
- Stečeni oblici (virusna, bakterijska, miketička, malarijska, tripanosomska, opekotina, CID (diseminirana intravaskularna koagulacija), bolest valvularne aorte, glomerulonefritis itd.)
- trombotična trombocitopenijska purpura (ITP)
- uremik-hemolitički sindrom u djece i odraslih
- trudnoća i puerperij
- inducirani heparinom ili drugim lijekovima, kao što su paracetamol, kinidin, digoksin, vankomicin, valium i nitroglicerin
Zbog redukcije trombocita imunološkim mehanizmom:
- induciran lijekovima
- povezano s majčinim ITP-om (idiopatska trombocitopenijska purpura)
- post-transfuzijska purpura
- Kronični ITP (WERLHOF bolest)
- povezane s HIV infekcijom
Zbog sekvestracije trombocita u nekim oblicima splenomegalije
Kako je mjeriti
Za procjenu broja trombocita po volumenu krvi dovoljno je proći kompletnu krvnu sliku (krvna slika). Od pacijenta se uzima uzorak krvi iz vene u ruci, obično ujutro i postom.
Brojanje se može obaviti automatski elektronskim brojilima ili promatranjem optičkim mikroskopom (razmaz krvi).
priprema
Za uzimanje uzoraka krvi potrebno je uzdržavati se od hrane i pića najmanje 8-10 sati.
Tumačenje rezultata
PLT Low
Niski PLT općenito ovisi o patološkim stanjima u kojima:
- Koštana srž ne uspijeva proizvesti dovoljno trombocita;
- Trombociti se konzumiraju ili uništavaju na razini slezene brže od normalne.
Trombocitopenija (ili trombocitopenija) može uzrokovati defekte u zgrušavanju krvi i različite tipove hemoragijskih manifestacija (napomena: rizik od krvarenja je obrnuto proporcionalan broju trombocita).
Nizak PLT može se uočiti tijekom infektivnih bolesti (npr. Hepatitis, rubeola, mononukleoza i HIV infekcija), autoimunih bolesti (npr. Sistemski eritematozni lupus), aplastične anemije i nekih neoplastičnih procesa (leukemija i limfom).
Drugi mogući uzroci su: ciroza jetre (s portalnom hipertenzijom i povećanim volumenom slezene), kronični problemi krvarenja (npr. Čir na želucu), opekline i sepsa.
Niski PLT može biti posljedica djelovanja raznih toksičnih tvari (npr. Alkohol ili kemijska zlouporaba, kao što su pesticidi, arsen i benzen) i lijekovi (kinin, kemoterapeutici, itd.) Koji uzrokuju mijelosupresiju ili okidač koji ovisi o dozi imunom-posredovano uništavanje trombocita.
PLT Visoka
Porast broja cirkulirajućih trombocita u usporedbi s normalnom stopom (trombocitoza) može se uočiti tijekom mijeloproliferativnih sindroma (policitemija vera i esencijalna trombocitopenija) i raznih hematoloških patologija (uključujući kroničnu mijeloidnu leukemiju, željeznu anemiju i mijelodisplaziju).
Visoki PLT također se može naći u prisutnosti neoplazmi (kao što su limfomi, mezoteliomi i karcinomi pluća, želuca, dojke i jajnika), akutni upalni poremećaji (npr. Infekcije, alergije i Kawasakijeva bolest) i kronični (artritis) reumatoidni, kronični enteropatije, sarkoidoza, osteomijelitis, osteoporoza i tuberkuloza).
Drugi uzroci uključuju splenektomiju i trombozu slezene, krvarenja akutne traume, koagulopatije, kongenitalne ili stečene hemolitičke anemije, poliglobulije uslijed patologije bubrega ili srca i nekroze tkiva zbog prijeloma kostiju, operacije ili infarkta organa.
Trombocitoza se također može naći u određenim fiziopatološkim uvjetima, kao što su hipoksija, intenzivna tjelovježba, post-operativni stres, ovulacija, trudnoća i puerperij.
U prisutnosti trombocitoze, funkcija trombocita je općenito normalna i ne povećava rizik od tromboznih i / ili hemoragijskih komplikacija, osim u slučajevima kada pacijenti nemaju tešku arterijsku bolest ili su u stanju dugotrajne nepokretnosti.
