općenitost
Meperidin - također poznat kao petidin - je lijek koji pripada klasi opioidnih analgetika.
To je sintetski lijek s analgetičkom snagom koja je jednaka jednoj desetini morfija.
Meperidin - Kemijska struktura
Meperidin ima brzi početak djelovanja i kratko trajanje djelovanja i - za razliku od drugih opioidnih analgetika - može se također koristiti u opstetričkom polju.
Budući da meperidin ima slabu oralnu bioraspoloživost, poželjna je parenteralna primjena.
Primjeri medicinskih specijaliteta koji sadrže meperidin (ili petidin)
- Petidina hidroklorid Molteni®
- Petidina hidroklorid Monico ®
- Petidina hidroklorid SALF®
indikacije
Za ono što koristi
Meperidin je indiciran za liječenje umjerenih do jakih bolova različitog podrijetla i prirode, uključujući postoperativnu bol, bol uzrokovanu neoplastičnim bolestima i bolove uzrokovane porođajima (čak i kod pacijenata s preeklampsijom i eklampsijom).
Nadalje, meperidin se također može koristiti u predanesteziji u odraslih bolesnika.
Upozorenja
Zbog nuspojava koje se mogu pojaviti, meperidin treba primjenjivati oprezno u bolesnika s kroničnim bolestima pluća, s opstruktivnim gastrointestinalnim bolestima, s kroničnim bolestima bubrega, s bolesti jetre, s kardiovaskularnim bolestima i organskim bolestima mozga.
Nakon primjene meperidina - osobito ako se provodi dulje vrijeme - može se razviti tolerancija i ovisnost (fizička i mentalna). Stoga se meperidin smije davati samo u bolesnika koji ne reagiraju na druga sredstva protiv bolova i samo pod strogim nadzorom liječnika.
Meperidin je sposoban promijeniti sposobnost upravljanja vozilima i / ili strojevima, stoga te aktivnosti treba izbjegavati tijekom liječenja lijekom.
Konačno, za one koji obavljaju sportske aktivnosti, upotreba meperidina bez terapijske potrebe predstavlja doping i u svakom slučaju može odrediti pozitivnost na doping testove čak i kada se uzima u terapijske svrhe.
interakcije
Meperidin se ne smije davati pacijentima koji uzimaju - ili su u posljednja dva tjedna - uzimali inhibitore monoaminooksidaze (MAOI) zbog nuspojava koje se mogu pojaviti.
Istovremena primjena meperidina i drugih lijekova koji mogu deprimirati središnji živčani sustav mogu povećati učinak samog meperidina. Ti lijekovi uključuju:
- Opći anestetici ;
- Hipnotički sedativi ;
- Anksiolitika ;
- Antipsihotici ;
- Triciklički antidepresivi ;
- Antihistaminici .
Nadalje, alkohol također povećava učinke meperidina. Stoga je tijekom liječenja lijekom potrebno izbjegavati konzumiranje alkohola.
Istovremena primjena meperidina i barbiturata ili cimetidina uzrokuje smanjenje klirensa samog meperidina.
Fenotiazini, fenitoin (antiepileptik) i duhan, s druge strane, mogu ometati metabolizam jetre meperidina.
Međutim, uvijek je dobro obavijestiti svog liječnika ako uzimate - ili ste nedavno bili - bilo kakvih lijekova, uključujući lijekove bez recepta i biljne i homeopatske proizvode.
Nuspojave
Meperidin može izazvati nekoliko vrsta nuspojava, iako ih ne doživljavaju svi pacijenti. To je zbog različite osjetljivosti svakog pojedinca prema lijeku. Stoga se ne kaže da se svi štetni učinci javljaju s istim intenzitetom u svakoj osobi.
Sljedeće su glavne nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom terapije meperidinom.
Poremećaji živčanog sustava
Tijekom liječenja meperidinom može doći do sljedećeg:
- glavobolja;
- umirenje;
- drhtanje;
- vrtoglavica;
- ukrućenja;
- konvulzije;
- Koma.
Psihijatrijski poremećaji
Terapija meperidinom može uzrokovati:
- Euforija ili disforija;
- halucinacije;
- dezorijentacija;
- depresija;
- Psihoza.
Kardiovaskularni poremećaji
Liječenje meperidinom može potaknuti početak:
- Hipotenzija ili hipertenzija;
- vazodilatacija;
- tahikardija;
- Sinkopa.
Endokrini poremećaji
Terapija bazirana na meperidinu može uzrokovati smanjenje proizvodnje adrenokortikotropnog hormona (ili ACTH), glukokortikoida i hormona štitnjače (ili TSH) sve do hipoadrenalizma i hipotiroidizma.
Ostale nuspojave
Ostale nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom liječenja meperidinom su:
- Ovisnost i tolerancija;
- Spasm Oddijeve sfinktera;
- Mučnina, povraćanje i konstipacija;
- Suha usta;
- Zadržavanje urina;
- Eritem, osip, svrbež ili osip;
- Zadržavanje urina;
- Lokalna iritacija na mjestu ubrizgavanja;
- Alergijske reakcije u osjetljivih osoba.
predozirati
U slučaju prekomjernih doza meperidina, mogu se pojaviti:
- Depresija središnjeg živčanog sustava sve do kome;
- Respiratorna depresija;
- hipotermija;
- Hladna i vlažna koža;
- Manja paraliza mišića;
- bradikardija;
- Hipotenzija.
U teškim slučajevima može doći do kolapsa cirkulacije, zastoja disanja, zastoja srca i smrti.
Antidot u slučaju predoziranja je nalokson, štoviše, moraju se uspostaviti sve potrebne terapije potpore.
Međutim, ako postoji sumnja na predoziranje meperidinom, odmah se obratite svom liječniku i kontaktirajte najbližu bolnicu.
Mehanizam djelovanja
Meperidin je agonist μ opioidnih receptora. Ovi receptori su smješteni uz putove boli prisutne u našem tijelu i njihova je zadaća da moduliraju neurotransmisiju bolnih podražaja. Detaljnije, kada se ti receptori stimuliraju, izaziva se analgezija.
Meperidin - kao agonist gore spomenutih receptora - može ih aktivirati i stoga djelovati protiv bolova.
Način korištenja - Doziranje
Meperidin je dostupan za supkutanu, intramuskularnu ili intravensku primjenu kao otopinu za injekcije.
U nastavku su navedene neke indikacije o dozama lijekova koji se obično koriste u terapiji.
Tretman boli
Za liječenje boli u odraslih, doza meperidina koja se obično koristi je 25-100 mg, koja se daje intramuskularno ili subkutano. Alternativno, meperidin se može primijeniti sporom intravenskom infuzijom primjenom doze od 25-50 mg lijeka.
U djece, međutim, doza meperidina se primjenjuje intramuskularno u dozi od 0, 5-2 mg / kg tjelesne težine.
Za liječenje boli tijekom poroda, doza meperidina koja se obično koristi je 50-100 mg, koja se daje intramuskularno ili subkutano čim se kontrakcije odvijaju u pravilnim intervalima.
Preanesthesia u odraslih
Za odraslu pre-anesteziju, doza meperidina koja se obično koristi je 50-100 mg, koja se uzima jedan sat prije kirurškog zahvata.
Trudnoća i dojenje
Meperidin prelazi posteljicu i dolazi do fetusa, stoga je njegova uporaba kontraindicirana tijekom trudnoće. Iznimka je vrijeme rada u kojem se, s druge strane, može koristiti lijek.
Budući da se meperidin izlučuje u majčinom mlijeku i može izazvati respiratornu depresiju kod novorođenčadi, njegova uporaba je također kontraindicirana tijekom dojenja.
kontraindikacije
Primjena meperidina kontraindicirana je u sljedećim slučajevima:
- U bolesnika s poznatom preosjetljivošću na isti meperidin;
- U bolesnika s respiratornom depresijom;
- U bolesnika s intrakranijalnom hipertenzijom;
- U bolesnika s akutnom bronhijalnom astmom;
- U bolesnika s feokromocitomom;
- U bolesnika s supraventrikularnom tahikardijom;
- U bolesnika koji uzimaju - ili su nedavno uzimali - MAOI;
- U bolesnika koji pate od poremećaja napadaja;
- U bolesnika s akutnim alkoholizmom ili delirijum tremensom;
- U bolesnika s dijabetičnom acidozom i rizikom od kome;
- U bolesnika s teškim poremećajima jetre i / ili bubrega;
- U bolesnika s postojećom depresijom središnjeg živčanog sustava, osobito ako su inducirani lijekovima;
- U bolesnika s hipotiroidizmom;
- U bolesnika s akutnim abdomenom i paralitičkim ileusom;
- U bolesnika s Addisonovom bolesti;
- U trudnoći (s izuzetkom vremena rada);
- Tijekom dojenja.
