Depresija se klasificira u različite podrazrede na temelju simptomatskih i kronoloških karakteristika te dobi nastanka. Među ovim podtipovima, klasični klinički depresivni poremećaj neće biti opisan (za daljnje detalje pogledajte ovaj link).
Maskirana depresija : manifestira se kroz somatske simptome kao što su gastrointestinalni poremećaji (trbušni grčevi, proljev), srčane (palpitacije) ili respiratorne (piskanje). Neki od ne-afektivnih aspekata depresije se zatim pojačavaju.
Anksiozna depresija : uključuje simptome koji se češće sjećaju anksioznog poremećaja, kao što su napadi panike ili agitacija. U hipohondrijskoj varijanti subjekt je mučen strahom od bolesti; u najtežim slučajevima ispitanik ima sigurnost da ima bolest, s izmjenjivim delirijom i visokim rizikom od samoubojstva.
Atipična depresija : kliničke manifestacije ovog oblika depresije odnose se na napade panike, kontinuiranu hipersomniju i pospanost tijekom dana, hiperfagiju i povećanje tjelesne težine, večernje pogoršanje simptoma, razdražljivost i visoku osjetljivost na prosudbu drugih i visoku osjetljivost. na gubitak ili odvajanje od člana obitelji.
Histeroidna disforija : ova potklasa depresije spada u tzv. Atipičnu formu i pogađa uglavnom ženski spol. Osobito se manifestira u onim ženama koje imaju osobine karaktera u kojima prevladava intenzivna preokupacija za prosudbu drugih, izraženu osjetljivost na frustracije, tendenciju dramatiziranja iskustva odbacivanja (posebno u sentimentalnom polju) i poteškoća u toleriranje međuljudskih sukoba. Ti subjekti imaju pretjerani emocionalni odgovor na podražaje iz okoline. U slučaju događaja koji nisu posebno negativni, oni pokazuju reakcije kao što su depresija raspoloženja, suicidalne ideje, teška astenija, zlouporaba alkohola, sklonost da ostanu u krevetu u stanju obamrlosti. Naprotiv, u slučaju posebno pozitivnih događaja, oni pokazuju reakciju radosti, zadovoljstva, pa čak i euforije, osjećaju se posebno energični, aktivni i dinamični, a ponekad i manifestiraju impulzivnost. Pojedinci koji pate od ove vrste depresije pokazuju promjenu na razini sustava užitka, zapravo nisu u stanju aktivno ga tražiti. Ali ako ih drugi vuku, mogu uživati u ugodnim situacijama.
Agitirana depresija : kliničku sliku ovog podtipa depresije karakterizira izrazita psihomotorna uznemirenost, razdražljivost, uznemirenost, nesposobnost opuštanja, motorički nemir, ali i pokušaji samoubojstva. Pacijent je napet, nemiran, uzbuđeno govori, grči, pomiče udove i trup neprekidno, ponekad ne može ostati sjediti, često postoje vegetativni simptomi kao što su nesanica i hiporeksija. Nerijetko raspoloženje predstavlja disforične nijanse (= raspoloženje, ljutnja, razdražljivost). Agitirana depresija je ponekad posljedica iznenadne suspenzije liječenja benzodiazepinom.
Depresija s psihotičnim manifestacijama (depresivna epizoda s psihotičnim simptomima) : predstavlja oko 10% svih vrsta depresije. Tipične značajke su prisutnost zabluda i halucinacija u vezi s klasičnim simptomima depresije. Općenito, ovaj teški oblik depresije zahtijeva hospitalizaciju pacijenta i nosi veći rizik od samoubojstva. Zbog prisutnosti zabluda i halucinacija, vrlo često se ti oblici pogrešno dijagnosticiraju kao shizofrenija.
Amatorna depresija : pojavljuje se kada je depresija popraćena i organskim poremećajima koji utječu, na primjer, na mozak, srce ili imaju veze s infekcijama. Ova kombinacija može dovesti do usporavanja psihomotorne aktivnosti do te mjere da uzrokuje njezino uhićenje. Pojedinac s amaterskom depresijom ostaje u krevetu u stanju nepokretnosti, ne jede, predstavlja mentalnu zbunjenost, halucinacije, promjene u ritmu spavanja i buđenja. Važno je zapamtiti da, u nedostatku odgovarajuće medicinske podrške i terapije, postojanje ovog oblika depresije dovodi do ozbiljnih somatskih problema koji se mogu razviti u smrt.
Cotardov sindrom : je rijedak oblik depresije koji se obično javlja kod starijih osoba s organskim problemima mozga i prijašnjim manično-depresivnim napadima. U početku ga karakterizira tjeskoba i afektivna depersonalizacija. Također se pojavljuju nihilističke obmane, tj. Bolesna osoba je uvjerena da više ne posjeduje neke unutarnje organe (kao što su srce i jetra). Ponekad čak može poricati svoje vlastito postojanje, ali i vlastitu obitelj ili svijet. Osim toga, ovi subjekti imaju ideje o fizičkoj enormnosti i besmrtnosti.
Endogena depresija (depresivna epizoda s melankolijom): ne može se pripisati svjesnim ili poluosvjesnim poticajnim događajima ili drugim okolišnim čimbenicima; naprotiv, potaknuta je genetsko-biološkim ili nesvjesnim uzrocima prisutnim u pacijentovoj osobnosti. Poznavanje poremećaja raspoloženja je uobičajeno: vjerojatno nema nasljeđivanja bolesti, ali određenog ranjivosti ili depresivnog karaktera. Karakterizira ga: gubitak sposobnosti da se osjeća zadovoljstvo, aktivno raspoloženje, usporavanje ili psihoterapijska agitacija, promjene spavanja, može doći do gubitka težine uz gubitak apetita (to može dovesti do stanja gladi) ili se težina može povećati, Pacijent je u potpunosti funkcionalan na socio-radnoj razini. Često je vrlo precizna osoba, savjesna, metodična, vrlo vezana za dužnost. Obično je ova simptomatologija lošija u ranim jutarnjim satima i poboljšava se navečer.
Reaktivna depresija : događa se nakon bolnih događaja, kao što su žalost, razdvajanje ili neuspjeh. Sa stajališta simptoma, prisutna je prevalencija emocionalne slabosti, nesanice i trajne tuge; reakcija je nerazmjerna i pretjerana u usporedbi sa stvarnim razmjerom tužnog događaja. Čista reaktivna depresija ne postoji i traumatski događaj može je samo potaknuti u prisutnosti endogene ranjivosti.
Sekundarna depresija : to je vrsta depresije koja se manifestira nakon organskih bolesti ili nakon nekih farmakoloških tretmana (npr. Kortikosteroidi, oralni kontraceptivi, androgeni itd.). Na primjer, bolesti koje najviše pogoduju nastanku sekundarne depresije su multipla skleroza, Parkinsonova bolest, Alzheimerova bolest, epilepsija i trauma mozga. Nadalje, bolesti koje utječu na endokrini sustav, kao što su hipotireoza, Addisonova bolest, Cushingova bolest, neke zarazne bolesti, kao što su HIV ili sifilis, te mnoge novotvorine također su pokazali da su čimbenici koji pogoduju koji proizlaze iz ove vrste depresije.
Depresija u djetinjstvu : pogađa djecu mlađu od deset godina. Osim klasičnih simptoma depresije, ova djeca pokazuju tendenciju izolacije ili plakanja bez razloga, imaju nisko samopoštovanje, misli o smrti i gubitku interesa. Uz ove poremećaje, mogu se pojaviti i somatski simptomi koje karakteriziraju povraćanje, bol u trbuhu, vrtoglavica, tjeskoba i strah. Ponekad dijete koje pati od depresije u djetinjstvu može čuti i glasove, poznate kao auditivne halucinacije.
Adolescentna depresija : u adolescentnoj dobi depresivni poremećaj nastaje zbog lako humoralne razdražljivosti. Dobro je poznato da adolescent uvijek ima osjećaj da ga se ne razumije ili da ga se ne čuje. Općenito možete proći kroz razdoblja kada dolazi do pada akademskog uspjeha i možete prekinuti društvene aktivnosti. Često se dešava da u tim razdobljima adolescent koristi same narkotične tvari ili u vezi s velikim količinama alkohola, što patološku sliku čini ozbiljnijom.
Senilna depresija : zahvaća starije osobe između 60 i 70 godina i prati ih tjeskoba, uznemirenost, razdražljivost, hipohondrija i česte slušne halucinacije. U ovoj dobi, poremećaj traje dulje i ima tendenciju da postane kroničan. Klinička slika postaje složenija jer, osim senilne depresije, postoje popratni čimbenici koji se mogu pojaviti, kao što su poremećaji pamćenja i učenja, fiziološko usporavanje motora, mentalna konfuzija i prostorno-vremenska dezorijentacija.
Postporođajna depresija : to je oblik depresije kojoj su žene najviše izložene u razdoblju nakon rođenja. U postnatalnoj depresiji (za više informacija, pogledajte ovaj link), najočitije epizode obično se javljaju nakon mjesec dana rođenja djeteta. Žena doživljava emocionalnu labilnost, dezorijentiranost, uznemirenost i zablude zbog toga što ne može brinuti o svom djetetu. Ponekad se radi o mnogo ozbiljnijim epizodama (postpartalna psihoza) u kojima se javljaju pojave čedomorstva.
Bipolarni poremećaj ili manično-depresivni sindrom : ovaj oblik depresije karakterizira brz i pretjeran preokret u raspoloženju, koji može uključivati razdražljivost, tugu ili euforiju, popraćenu nesanicom, stresom ili psihozama s tendencijom samoubojstva. Početak je obično posljedica određenih fizičkih stanja zbog, na primjer, bolesti, porođaja, uporabe tvari ili lijekova. To je situacija koja traje, ako se ne liječi, i može postati kronična (za više detalja pogledajte ovaj link).
Osim ovih oblika depresije, postoje i drugi koji, iako su uključeni u poremećaje raspoloženja, ne predstavljaju stvarnu depresivnu pojavu. Međutim, oni su popraćeni depresijom jer se pojavljuje sniženje raspoloženja praćeno tugom ili melankolijom. Ti poremećaji uključuju Dysthymia, Cyclothymia i sezonski emocionalni poremećaj koji će biti ukratko objašnjen u nastavku.
Sezonski emocionalni poremećaj : to je vrsta poremećaja raspoloženja koji varira tijekom godišnjih doba. Općenito se pojavljuje između 30 i 40 godina, uglavnom pogađa žene i predstavlja oko 4-6% poremećaja raspoloženja. Sindrom karakterizira sezonsko ponavljanje depresivnih pojava u jesen i zimu, naizmjenično s maničnim ili hipomanskim poremećajima koji se javljaju u proljeće i ljeto. Što se tiče simptoma, oni su uglavnom predstavljeni depresivnim raspoloženjem, umorom, poteškoćama na radnom mjestu i društvenim odnosima, letargijom, hiperfagijom i smanjenim libidom. Naprotiv, dolazak proljetne sezone kod nekih pojedinaca uzrokuje promjenu simptoma suprotnih onima koji se manifestiraju tijekom zimske sezone. Na primjer, ti pojedinci doživljavaju povećanje energije, manje potrebe za spavanjem i smanjenje apetita.
Prikazana je korelacija između sezonskog emocionalnog poremećaja i trenda godišnjih doba. Zapravo, ako se pojedinac u depresivnoj fazi prenese na područje blizu ekvatora, epizoda se brzo rješava, čak i ako se mogu pojaviti suprotni simptomi, tj. Oni povezani s ljetnom fazom. Stoga je postavljena hipoteza da se simptomi depresije povlače nakon svakodnevnog izlaganja bolesnog subjekta umjetnom izvoru svjetlosti koji ima iste karakteristike kao i solarni. Nadalje, ova vrsta liječenja je učinkovita ako osoba drži oči okrenute prema izvoru svjetla.
