DICLOREUM ® je lijek na bazi diklofenaka natrija
TERAPIJSKA GRUPA: Nesteroidni protuupalni i antireumatski lijekovi
IndikacijeAktivni mehanizmiStudije i klinička djelotvornost Upute za uporabu i doziranje Upozorenja Trudnoća i dojenjeInterakcijeContraindicationsNeophodni učinci
Indikacije DICLOREUM ® diklofenak natrij
DICLOREUM ® je indiciran u simptomatološkom liječenju upalnih i bolnih stanja povezanih s traumatskim stanjima, reumatskim i muskuloskeletnim poremećajima.
Mehanizam djelovanja DICLOREUM ® diklofenak natrij
Diklofenak je danas jedan od najčešće korištenih nesteroidnih protuupalnih lijekova u liječenju i mišićno-koštanog i sustavnog upalnog stanja.
Terapeutska djelotvornost ovog aktivnog principa je zbog njegove posebne biološke uloge, koja je u stanju inhibirati određene enzime poznate kao ciklooksigenaze (COX) uključene u metabolizam membranskih fosfolipida.
Točnije, tijekom trauma i oštećenja tkiva, stanice uključene u ovu vrstu patologije prolaze kroz niz staničnih modifikacija, kao što je povećanje ekspresije gore spomenutih enzima, katalizatora reakcija koje iz arahidonske kiseline dovode do sinteze prostaglandini, biološki aktivne molekule koje mogu povećati propusnost krvnih žila, induciraju vazodilataciju i olakšavaju razvoj upalne reakcije na mjestu.
Prekomjerna aktivacija ovog puta, neizbježno popraćena značajnim povećanjem prostaglandina s upalnom aktivnošću, rezultira tipičnom simptomatologijom koju karakterizira bol, groznica i astenija, koje se na sreću mogu modulirati upotrebom nesteroidnih protuupalnih lijekova.
DICLOREUM ® u tvrdim kapsulama s produljenim oslobađanjem također poboljšava farmakokinetička svojstva diklofenaka, značajno smanjujući iritativno djelovanje ovog aktivnog sastojka na sluznicu želuca, čime se ograničava početak gastritisa ili peptičkog ulkusa koji su često povezani terapiji NSAID.
Ispitivanja su provedena i klinička učinkovitost
1.DIKLOFENAC I OTALMOPATIJA GROBOVA
Arq Bras Endocrinol Metabol. 2011 Dec; 55 (9): 692-5.
U ovoj pilot studiji, diklofenak se pokazao djelotvornim i sigurnim u liječenju Gravesove oftalmopatije, što predstavlja tretman s odličnim omjerom troškova i koristi. Međutim, potrebna su značajnija klinička ispitivanja kako bi se u potpunosti razjasnila mogućnost uključivanja oftalmopatije među terapijske indikacije diklofenaka.
2. DIKLOFENAC I PANCREATIT POST OPERATORIJA
Endoskopija. 2012 Jan; 44 (1): 53-9. Epub 2011.
Rad koji pokazuje da kombinirana terapija diklofenaka i somatostatina može smanjiti neke komplikacije retrogradne kolangiopanokreatografije kao što je akutni pankreatitis. Ovo svojstvo može rezultirati boljom prognozom.
3. DIKLOFENAC KAO PRVI IZBOR DROGA U LIJEČENJU OSTEOARTRITISA
Curr Med Res Opin. 2012 Jan; 28 (1): 163-78.
Unatoč marketingu novih lijekova, diklofenak i dalje ostaje lijek izbora u liječenju osteoartritisa, dokazujući se kao učinkovit i siguran s predvidljivim i kontroliranim nuspojavama.
Način uporabe i doziranje
DICLOREUM ®
150 mg tvrdih kapsula s produljenim otpuštanjem diklofenaka natrija;
100 mg supozitorija natrijevog diklofenaka;
Bočice za intramuskularnu primjenu od 75 mg diklofenak natrija;
"Retard", tablete od 100 mg diklofenaka natrija;
Terapijski raspon predviđen za liječenje upalnih stanja s diklofenakom varira između 75 mg i 150 mg dnevno na temelju kliničkih karakteristika pacijenta i važnosti njegove kliničke slike.
Liječenje treba uključivati uporabu minimalne učinkovite doze i za najkraće moguće vrijeme kako bi se smanjila učestalost nuspojava povezanih s terapijom nesteroidnim protuupalnim lijekovima.
Potreba za korištenjem viših doza ili dugotrajnih terapija može odrediti vaš liječnik zbog prisutnosti posebno otpornih upalnih stanja.
Upozorenja DICLOREUM ® diklofenak natrij
Korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova treba biti što je više moguće ograničeno na slučajeve stvarne potrebe, s obzirom na različite opisane toksične učinke.
Zbog toga bi terapija trebala uključivati uporabu minimalne učinkovite doze za vrijeme koje je strogo potrebno da bi se zajamčilo značajno poboljšanje simptoma.
Svi bolesnici koji se podvrgavaju terapiji DICLOREUM®-om trebaju biti pod nadzorom svog liječnika kako bi se izbjeglo pojavljivanje nuspojava, periodično praćenje stanja bubrežne, hepatičke i hematološke funkcije.
Posebnu pozornost treba posvetiti i pacijentima koji boluju od hipertenzije, srčanih i cerebrovaskularnih bolesti s obzirom na moguću povezanost diklofenaka i pogoršanje kliničkog tijeka gore spomenutih bolesti.
U slučaju pojave nuspojava, koncentriranih prije svega na gastrointestinalnom nivou, bolesnik treba odmah konzultirati svog liječnika i konačno procijeniti potrebu za obustavom terapije.
Prisutnost u bočicama DICLOREUM®, benzilnom alkoholu i drugim potencijalno alergijskim pomoćnim tvarima može povećati rizik od reakcija preosjetljivosti kod atopičnih ili posebno sklonih bolesnika.
TRUDNOĆA I DOJENJE
Različita eksperimentalna istraživanja i brojni slučajevi pokazuju kako unos diklofenaka i nesteroidnih protuupalnih lijekova tijekom trudnoće i dojenja može odrediti pojavu kardiopulmonalne toksičnosti, ponekad smrtonosnog zatajenja bubrega, malformacija i prijevremenih pobačaja.
Nadalje, uzimanje diklofenaka u fazi pripreme može smanjiti sposobnost kontrakcije maternice i povećati rizik od krvarenja kod žena.
interakcije
Postoje brojne dokumentirane interakcije lijekova između diklofenaka i drugih aktivnih sastojaka.
Među njima, klinički relevantne i vrijedne pažnje su interakcije s ACE inhibitorima i angiotenzin II antagonistima, potencijalno odgovornim za povećanje nuspojava na bubregu, s analgeticima, odgovornim za promjenu terapijske učinkovitosti diklofenaka, s antibioticima i metotreksatom, čiji bi istovremeni unos mogao dovesti do povećanja toksičnosti ovih lijekova, s oralnim antikoagulansima i antidepresivima koji inhibiraju ponovni unos serotonina, što je povezano s povećanim rizikom od krvarenja.
Također je važno izbjeći istovremenu upotrebu više protuupalnih lijekova kako bi se smanjila uvreda na želučanu sluznicu.
Kontraindikacije DICLOREUM ® diklofenak natrij
Unos DICLOREUM®-a kontraindiciran je u bolesnika koji su preosjetljivi na aktivni sastojak ili na neku od njegovih pomoćnih tvari, oboljelih od gastrointestinalnog trakta, s poviješću gastrointestinalnih čireva i krvarenjem i oboljenjem od hemostaze i poremećaja zgrušavanja.
Nuspojave - Nuspojave
Iako formulacija u supozitorijima ili tabletama s produljenim oslobađanjem može smanjiti ozbiljnost nekih nuspojava povezanih s terapijom diklofenakom, korisno je zapamtiti da uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova može dovesti do pojave mučnine, povraćanja, bolova u trbuhu, dispepsije. gastritis, peptički ulkus, hematemeza, melena i alergijske reakcije također dermatološke prirode.
Različite istraživačke skupine umjesto toga rade na karakterizaciji povezanosti između kronične primjene NSAR i pojave srčane, bubrežne, jetrene i cerebrovaskularne insuficijencije.
bilješke
DICLOREUM ® može se prodavati isključivo na liječnički recept.
DICLOREUM ® "Actigel" i DICLOREUM ® u medicinskim flasterima su lijekovi na bazi diklofenak hidroksietilpirolidina, koji se prodaju bez liječničkog recepta.
