test krvi

fibrin

općenitost

Fibrin je protein plazme koji sudjeluje u stvaranju krvnih ugrušaka . Njegove koncentracije u krvi rastu u svim tim okolnostima, specifičnim ili nespecifičnim, povezane s ili karakteriziranim stvaranjem fibrina i fibrinolizom.

Procjena fibrina i srodnih parametara (D-dimer, protrombinsko vrijeme, koncentracija fibrinogena u plazmi, itd.) Posebno je korisna za isključivanje ili potvrđivanje prisutnosti patologija prekomjerne ili neprikladne koagulacije .

što

Fibrin i zgrušavanje krvi

Fibrin (faktor Ia) je netopivi fibrilarni protein, prisutan u krvi u neaktivnom prekursorskom obliku, fibrinogen (faktor I), koji je umjesto toga topljiv u vodi.

Nastanak fibrina iz fibrinogena (koji se proizvodi na razini jetre), zbog intervencije enzima trombina u prisutnosti kalcijevih iona, predstavlja posljednji korak u nizu lančanih reakcija, koje se u cjelini nazivaju "kaskada koagulacije" ” .

Kao i fibrin, većina tvari koje sudjeluju u ovom procesu normalno su prisutne u plazmi u neaktivnom obliku.

Isti trombin (faktor IIa), uključen u fibrinogenu aktivaciju fibrina, potječe od prekursorske molekule nazvane pro-trombin (ili faktor koagulacije II). Ova konverzija je posredovana aktiviranim faktorima broj Va (aktiviran trombinom) i X, uobičajenim proizvodima dva puta koja su se prvobitno smatrala različitom, ali još uvijek međusobno povezanom:

  • intrinzična ili krvna (sporija i aktivirana kada krv dolazi u kontakt s ekstracelularnim matriksom, osobito s makromolekulama kolagena);
  • vanjski ili tkivni (brži i aktivniji kada lezija krvne žile proizvodi oslobađanje, iz oštećenih stanica, fosfolipida i proteinskog kompleksa koji se naziva tkivni faktor ili tkivni tromboplastin).

Jednom aktiviran, trombin, pored kataliziranja stvaranja fibrinskih monomera polazeći od fibrinogena, također pogoduje njegovoj polimerizaciji u stabilnim i topljivim agregatima.

Stvaranje ovih fibrinskih ugrušaka, stabiliziranih faktorom XIIIa u pletenom tkanju u kojem ostaju ugrađeni plazmini i krvne stanice, neophodno je - u sinergiji s vazokonstrikcijom i agregacijom trombocita - za adekvatnu hemostazu (zaustavljanje krvarenja u slučaj lezije krvne žile). Taj proces, međutim, nužno mora biti samodostatan, kako bi se izbjeglo stvaranje vrlo opasnih anomalnih ugrušaka (trombi), koji mogu narasti do te mjere da ometaju cirkulaciju ili fragment, što dovodi do emboličkih pojava.

Raspadanje fibrinskih ugrušaka povjereno je tzv. Fibrinolitičkom sustavu, u kojem vodeću ulogu ima protein - plazmin . Čak je i ovaj sustav podložan homeostatskom kontrolnom mehanizmu, tako da ne pretjerano troši bogatstvo pro-koagulacijskih čimbenika (rizik od sindroma krvarenja).

Zašto mjerite

Da bi se procijenila sposobnost zgrušavanja krvi, liječnici pribjegavaju različitim analizama, kao što su trombinsko vrijeme i koncentracija fibrinogena u plazmi . Prvo ispitivanje mjeri vrijeme potrebno za stvaranje fibrina nakon dodavanja trombina u uzorak krvi.

Također, zajedničkim testom krvi moguće je procijeniti koncentracije antitrombina, glikoproteina u plazmi s antikoagulantnim djelovanjem koje predstavlja najvažniji fiziološki inhibitor trombina (IIa).

Što se tiče fibrina, to se općenito ne mjeri, ali ponekad se traži koncentracija u krvi nekih tvari koje potječu od njegove razgradnje (FDP), kao što je D-dimer . Doziranje ovih produkata otapanja fibrina provodi se kako bi se istražila fibrinolitička aktivnost organizma, ali i sumnja u bolesti kao što su diseminirana intravaskularna koagulacija, tromboza dubokih vena i plućna embolija . Normalno. fiziološka koncentracija tih produkata razgradnje fibrina je manja od 10 mcg / mL, iako referentne vrijednosti mogu neznatno varirati od laboratorija do laboratorija.

Normalne vrijednosti

U fiziološkim uvjetima, fibrin je prisutan u stanju ravnoteže između formiranja i lize.

Iz tog razloga, u krvi zdravih subjekata, tipično su pronađene niske koncentracije D-dimera (produkta razgradnje fibrina); referentni interval (normalni raspon) za ovaj parametar jednak je 0-500 ng / ml.

Fibrin High - Uzroci

Fibrin može povećati razna fiziološka i patološka stanja, koja uključuju:

  • Napredna dob;
  • Neonatalno razdoblje;
  • Fiziološka i patološka trudnoća (uključujući puerperij);
  • Pacijenti hospitalizirani i / ili s funkcionalnim invaliditetom;
  • infekcije;
  • neoplazme;
  • Kirurške intervencije;
  • trauma;
  • Burns;
  • Diseminirana intravaskularna koagulacija (CID);
  • Venska tromboembolija;
  • Ishemijska bolest srca;
  • Periferna arteriopatija donjih ekstremiteta;
  • aneurizme;
  • Kongestivno zatajenje srca;
  • Sindrom akutnog respiratornog distresa (ARDS);
  • Subarahnoidna krvarenja i subduralni hematomi;
  • Bolest jetre i nefropatija;
  • Upalne bolesti crijeva;
  • Kronične upalne bolesti (npr. SLE, reumatoidni artritis itd.)
  • Trombolitička terapija.

Low Fibrin - Uzroci

Normalno, normalne ili niske vrijednosti produkata otapanja fibrina ne ukazuju na prisutnost problema.

Kako je mjeriti

Testovi koji imaju za cilj procjenu zgrušavanja krvi provode se uzimanjem uzorka krvi iz vene u ruci.

priprema

U nekim slučajevima, za određivanje proizvoda otapanja fibrina ili drugih srodnih parametara, liječnik može naznačiti post od najmanje 8 sati, za to vrijeme možete piti vodu. Prije nego što ga uzmete, morate biti u uspravnom položaju najmanje 30 minuta.

Tumačenje rezultata

Doziranje produkata otapanja fibrina može se upotrijebiti za određivanje jesu li potrebna daljnja istraživanja za dijagnosticiranje bolesti koje mogu dovesti do prekomjerne koagulacije ili neodgovarajuće formacije ugruška.

Ovaj se test provodi kako bi se ispitala fibrinolitička aktivnost organizma u slučaju sumnje u bolesti kao što su:

  • Duboka venska tromboza;
  • Plućna embolija.

Razine D-dimera mogu se također koristiti kao podrška dijagnozi diseminirane intravaskularne koagulacije (CID) i za praćenje terapijskog liječenja.