općenitost
Reiterov sindrom je bolest zaraznog podrijetla koju karakterizira trijada upalnih procesa: artritis, konjunktivitis i uretritis. Početak ovih upalnih procesa povezan je s bakterijskom infekcijom, nakon čega slijedi nagli kvar imunološkog sustava; među najčešće uključenim etiološkim agensima su klamidija i šigela.
Slika: glavni simptomi Reiterovog sindroma. S web-mjesta: www.rheumatology.org
Kada je upalni proces ograničen na zglobove, Reiterov sindrom naziva se reaktivni artritis.
Potrebno je objektivno pregledati bolesnika, preciznu analizu krvi i, ako je potrebno, neke radiološke provjere kako bi liječnik utvrdio ispravnu dijagnozu.
Iako ne postoji specifičan tretman, uz primjenu protuupalnih lijekova i antibiotika moguće je ublažiti veliki dio simptoma i spriječiti mogući relaps.
Što je Reiterov sindrom?
Reiterov sindrom je upalna bolest zaraznog podrijetla, koja pogađa zglobove, oči i uretru. S druge strane, kada je upala ograničena na zglobove, govori se ispravnije o reaktivnom artritisu .
Infektivni agensi koji doprinose poticanju Reiterovog sindroma su bakterije koje djeluju na genitalnu, intestinalnu i urinarnu razinu.
SJEDALA ZA UTJECAJ
Upala zglobova naziva se artritis ; da se oči nazivaju konjunktivitis ; konačno, upalno stanje uretre naziva se uretritis .
Svaki od ovih upalnih procesa ima posebne simptome, koji su detaljnije obrađeni u poglavlju posvećenom problemu.
epidemiologija
Reiterov sindrom i reaktivni artritis su dvije neuobičajene bolesti: oboje, zapravo, imaju učestalost koja je jednaka jednom slučaju na 2500 ljudi.
Upalni oblik izazvan intestinalnim infekcijama javlja se s istim brojem slučajeva u oba spola. Nasuprot tome, upalni oblik uzrokovan infekcijama genitalnog trakta češći je kod muškaraca.
Najviše pogođeni subjekti su pojedinci u dobi između 20 i 40 godina; međutim, nije isključeno da se djeca i starije osobe mogu razboljeti.
uzroci
Točan uzrok Reiterovog sindroma (kao i reaktivni artritis) još nije potpuno poznat. Najviše prihvaćena hipoteza je sljedeća.
Za pokretanje upalnog procesa moraju se pojaviti dva stanja:
- Prvi je infekcija organizma specifičnim bakterijama koje djeluju na razini crijeva, mokraće ili genitalija. Spomenuti bakterijski mikroorganizmi su: klamidija, salmonela, šigela, jersinija i kampilobakter .
- Drugi je kvar imunološkog sustava zaraženog organizma. Kao što se događa u autoimunim bolestima, nakon nekoliko tjedana od infekcije, imunološki sustav neobjašnjivo napada i organe i tkiva ljudskog organizma.
Iako bakterijska infekcija igra vrlo važnu ulogu, pravi protagonist Reiterovog sindroma je upravo imunološki sustav i njegova anomalija. Bez tog kvara, patogen, na primjer klamidija, ne bi učinio ništa drugo nego izazvao klasičnu simptomatologiju, bez izazivanja upale zglobova, itd.
Uključene bakterije i metode prijenosa:
- Klamidija (prijenos spola)
- Salmonella (fekalno-oralni prijenos)
- Sighella (fekalno-oralni prijenos)
- Yersinia (fekalno-oralni prijenos)
- Campylobacter (fekalno-oralni prijenos)
Postoji li treći uvjet?
Prema nekim istraživačima - osim infekcije i imunološkog kvara - postoji i treće genetsko stanje.
Doista, neke su studije pokazale da su Reiter-ov sindrom i reaktivni artritis češći u pojedinaca koji nose HLA-B27 gen u svojoj DNA. U Velikoj Britaniji, na primjer, tri od četiri osobe s gore spomenutim genom razvijaju bolest ili simptome vrlo slične njemu.
Točan mehanizam kojim djeluje HLA-B27 gen još nije jasan.
Je li REITEROV SINDROM NESLIČAN?
Reiterov sindrom i reaktivni artritis rezultat su bakterija koje se prenose putem seksualnih sredstava i putem kontaminirane hrane (putem fekalno-oralnog puta). To, međutim, ne znači da je to zarazna bolest, jer je subjektivni imunološki element presudan.
Simptomi i komplikacije
Da biste saznali više: Simptomi Reiterovog sindroma i simptomi reaktivnog artritisa
Reiterov sindrom uzrokuje tri različite vrste upale:
- Artritis, zglobovi i tetive
- Konjunktivitis u očima
- Uretritis, urinarni trakt
Simptomi i znakovi Reiterovog sindroma tipični su za ova tri upalna procesa i pojavljuju se 2-4 tjedna nakon bakterijske infekcije.
Kao što je i očekivano, reaktivni artritis je ograničen na zglobove.
ARTRITIS
Artritis uzrokuje bol i oticanje velikih zglobova, tj. Koljena, kukova i gležnjeva. Vrlo često se bolni osjećaj osjeća iu lumbalnom području, stražnjici, kralješcima i petama.
Iako se to ne događa svim pacijentima, moguće je da prsti i nožni prsti oteknu, pretpostavljajući izgled "kobasice".
konjunktivitis
Slika: znakovi konjunktivitisa zbog Reiterovog sindroma. S web-mjesta: www.amsn.com.au
Znakovi i simptomi konjunktivitisa su: crvenilo oka, bol u oku, intenzivno trganje i oticanje kapaka.
U nekim rijetkim slučajevima može se razviti određeni uveitis, nazvan iritis, koji se sastoji od upale šarenice. Pacijent koji pati od iritisa ima bol i crvenilo u očima, kao i osjetljivost na svjetlo ( fotofobija ).
uretritis
Simptomi i znakovi uretritisa su brojni: bol i pečenje tijekom mokrenja, potrebno je često i urinirati, gubitak tekućine iz penisa ili vagine i, rjeđe, krv u urinu.
OSTALI SIMPTOMI
Uz već spomenutu simptomatologiju (koja je glavna), pacijent s Reiterovim sindromom i reaktivnim artritisom može pokazati druge, manje karakteristične simptome:
- Neobični osjećaj umora
- Blaga vrućica, između 37 ° C i 38 ° C
- Buccal ulcers
- Male bijele mrlje u ustima (čirevi u ustima) su bezbolni
- Osip kože
- Debeli i lomljivi nokti
- Bolovi u trbuhu
- Napadi proljeva
KADA SE ODNOSITI LIJEČNIKU?
Najvažniji simptomi, kojima treba posvetiti maksimalnu pozornost, su bol i oticanje zglobova i iznenadni problemi tijekom mokrenja.
komplikacije
Jedina značajna komplikacija je kronični ili uporni artritis, koji nastaje zbog približnog izlječenja i zanemarivanja simptoma.
dijagnoza
Da bi se sa sigurnošću utvrdila dijagnoza Reiterovog sindroma, potreban je fizički pregled, krvni testovi i radiološki testovi.
CILJ PREGLEDA
Liječnik započinje fizički pregled pitanjem pacijenta kako su se simptomi pojavili i koliko dugo ih je čuo. Važno je da se pacijent pokuša sjetiti nedavne prošlosti; na primjer, možda je važno znati jeste li jeli nekuhanu hranu ili ste imali nezaštićeni seks.
Nakon toga, liječnik nastavlja s procjenom boli zglobova, crvenih očiju (u slučaju Reiterovog sindroma) i neobičnog izgleda kože.
ANALIZA KRVI
Krv pacijenta s Reiterovim sindromom i reaktivnim artritisom ima osobitosti, što se može dokazati određenim testovima.
Takozvani sedimentacijski testovi eritrocita i C-reaktivnog proteina ( PCR ) pokazuju jesu li upale u tijelu ili ne, dok se traže specifična antitijela (protiv bakterija uključenih u bolest i onih povezanih s artritisom). reumatoidni) pomaže razjasniti je li u nedavnoj prošlosti postojala bakterijska infekcija i je li bol u zglobovima zapravo posljedica Reiterovog sindroma ili ne.
Krvni testovi su stoga vrlo povoljni: uz jednostavno povlačenje, možete dobiti mnogo korisnih informacija.
Kako razumjeti, iz analize krvi, da postoji upala? Ispitivanje sedimentacije eritrocita sastoji se u mjerenju trajanja pada crvenih krvnih zrnaca na dno epruvete koja ih sadrži. Što je taj pokret brži (tzv. Sedimentacija), to je vjerojatnija upala u organizmu koji se ispituje. Test C-reaktivnog proteina (ili PCR) temelji se na kvantifikaciji ovog proteina, kojeg proizvodi jetra. Ako se pojavi upala, razine PCR-a su više od normalne. | Krvni testovi:
|
RADIOLOŠKI TESTOVI
Kroz radiološke preglede liječnik dobiva jasne slike velikih zglobova (koljena, gležnjeva i sl.) I susjednih područja (područje zdjelice, lumbalno područje itd.). Ako pacijent zapravo pati od reaktivnog artritisa, moguće je uočiti karakteristične znakove koji omogućuju razlikovanje bolesti od drugih sličnih patoloških oboljenja.
liječenje
Ne postoji specifičan tretman za Reiterov sindrom; moramo čekati da se iscjeljuje spontano. Međutim, postoje terapijske protumjere koje imaju sljedeće ciljeve:
- Oslobodite se simptoma
- U potpunosti uklonite glavno bakterijsko sredstvo iz tijela
- Zaštitite od budućih bakterijskih infekcija i / ili relapsa
VRIJEME ZDRAVLJA
Vrijeme ozdravljenja varira od 3 do 12 mjeseci. Što su dijagnoza i liječenje pravovremeni, to je brža remisija bolesti.
Anti-upalni
Antiinflamatorici su najprikladnija protumjera za ublažavanje simptoma i umjereno opće upalno stanje uzrokovano Reiterovim sindromom.
Najčešće korišteni lijekovi su NSAR (nesteroidni protuupalni lijekovi), kortikosteroidi i antireumatici.
- NSAID, kao što je ibuprofen, su najčešće korišteni lijekovi, barem na početku, jer daju dobre rezultate bez bilo kakvih popratnih učinaka (koji su ionako prisutni).
- Kortikosteroidi se primjenjuju ako se NSAID pokažu nedjelotvornima. Pružaju izvrsne rezultate, ali ih treba uzimati umjereno jer uzrokuju brojne nuspojave (osteoporoza, hipertenzija, povećana tjelesna težina itd.).
- Antireumatici, kao što su sulfasalazin ili metotreksat, izvrsni su protuupalni i lijekovi protiv bolova, koji ublažavaju odgovor imunološkog sustava (promijenjen u slučaju Reiterovog sindroma). Glavne nuspojave su glavobolja, gubitak apetita i osjećaj umora.
Antibiotici
Antibiotici su namijenjeni uklanjanju bakterija koje su uzrokovale početnu infekciju iz tijela. Štoviše, ako se primjenjuju povremeno čak i na kraju terapijskog tijeka, dopuštaju zaštitu već izliječenog pojedinca od recidiva ( profilakse ).
Da biste saznali više: Lijekovi za liječenje Reiterovog sindroma "
ODMOR, FIZIOTERAPIJA I VJEŽBA
Na početku farmakološkog liječenja, liječnik savjetuje da ostane u mirovanju, dajući prednost bržem oporavku od artritisa.
Nakon toga, međutim, preporučuje izvođenje fizioterapije u kombinaciji s tjelesnom vježbom . U stvari, dobro je da pacijent ponovno dobije pokretljivost zglobova i izgubljenu snagu mišića zbog fizičke neaktivnosti. U takvim je situacijama ključno osloniti se na iskusnog fizioterapeuta koji poznaje najprikladniji put rehabilitacije.
Prognoza i prevencija
Prognoza za pojedinca s Reiterovim sindromom (i reaktivnim artritisom) u velikoj mjeri ovisi o tome kada započinje liječenje.
Ako su dijagnoza i terapija rani, liječenje je brzo i vrlo često nekomplicirano. Nasuprot tome, kasna dijagnoza odgađa početak terapije, kompromitira proces ozdravljenja i izlaže pacijenta komplikacijama i recidivima.
PREVENCIJA
Da bi se spriječio Reiterov sindrom i reaktivni artritis, važno je pridržavati se sljedećih upozorenja:
- Koristiti zaštitu i odgovarajuće metode kontracepcije tijekom rizičnog spolnog odnosa. To je kako bi se spriječio prijenos infekcija kao što je klamidija.
- Čuvajte hranu na čistim mjestima i kuhajte je kako bi spriječili širenje bakterija kao što su salmonela, kampilobakter ili šigela.
Kad je riječ o onima koji su već dobili Reiterov sindrom, preporuka je da se provode periodični pregledi i mjere profilakse koje preporuči liječnik.
