ispiti

Magnetna rezonancija koljena

općenitost

MRI je jedan od najvažnijih medicinskih alata za detaljnu vizualizaciju različitih strukturnih komponenti koljena (koštani dijelovi, zglobna hrskavica, meniskus, ligamenti, tetive, itd.).

Svojom realizacijom radiolog i ortoped mogu: utvrditi razlog problema s koljenom, kao što su bol, oticanje i / ili ukočenost; dijagnosticirati traumatske ozljede kao što su uganuća koljena; identificirati lezije koje utječu na hrskavicu ili meniskuse; istaknuti prijelome u femuru, tibiji ili čašici; dijagnosticirati osteomijelitis; itd

Ako se ne koristi kontrastno sredstvo, priprema za snimanje magnetskom rezonancijom je vrlo jednostavna, s nekoliko pravila koja se moraju slijediti.

S trajanjem ne duljim od 30 minuta, magnetska rezonancija koljena je pregled koji predstavlja neke kontraindikacije; među njima, prisutnost, unutar ljudskog tijela, naprava ili fragmenata metalne prirode zaslužuje posebno spominjanje.

Rizici od magnetske rezonancije u koljenu bez upotrebe kontrastnog sredstva su minimalni, blizu nule.

Vrijedni rezultati dostupni su u roku od 3-4 dana.

Kratak pregled onoga što je MRI

Magnetska rezonanca, čije bi puno ime bilo nuklearna magnetska rezonancija, je dijagnostički test koji omogućuje vizualizaciju unutarnjeg dijela ljudskog tijela, bez pribjegavanja kirurškim rezovima ili ionizirajućim zračenjima, ali zahvaljujući bezopasnim magnetskim poljima i jednako bezopasnim radio valovima.,

Gotovo bez nuspojava i uz vrlo malo kontraindikacija, magnetska rezonancija omogućuje jasne i detaljne trodimenzionalne slike takozvanih mekih tkiva (živaca, mišića, ligamenata, masti, krvnih žila itd.) I tzv. Tvrdih tkiva (kosti i hrskavice). To ga čini testom apsolutne važnosti u mnogim područjima medicine: od traumatologije do onkologije, prolazi kroz ortopediju, gastroenterologiju, kardiologiju itd.

Jedina granica magnetske rezonancije je visoka cijena opreme koja je potrebna za stvaranje magnetskih polja za promatranje ljudskog tijela i troškovi održavanja navedene opreme.

Što je MRI koljena?

Magnetska rezonancija koljena (MRI) jedno je od najvažnijih dijagnostičkih pomagala za vizualizaciju, iz različitih kutova, svake pojedine komponente koljenskog zgloba, a to su: distalni kraj femura, proksimalni kraj tibije, patela, zglobna hrskavica, meniskus, tzv. ligamenti koljena, tetive, sinovijalna membrana i sinovijalne bursae.

MRI je dijagnostički test koji se može provesti u većini bolnica i radioloških klinika.

Kao i svaka druga vrsta nuklearne magnetske rezonance, to je jedna od praksi radiološke medicinske specijalnosti, pa je čitanje njezinih rezultata odgovornost radiologa .

indikacije

Magnetska rezonancija koljena ima uglavnom dijagnostičku korisnost. Zapravo, to omogućuje:

  • Vratite se na podrijetlo simptoma (koji jasno imaju koljeno kao predmet), kao što su bol, ukočenost zglobova, oteklina, osjećaj slabosti i prisutnost jedne ili više hematoma;
  • Identificirajte oštećenje i ozljedu zglobne hrskavice, lateralni meniskus i / ili medijski meniskus;
  • Dijagnosticirajte tzv. Uganuća koljena, tj. Traumatske ozljede koljena koje karakterizira istezanje ili ozljeđivanje ligamenata i / ili tetiva. Zatezanja koljena vrlo su česta među onima koji se bave sportom; nije slučajno da je magnetska rezonancija koljena dijagnostička praksa koja se široko primjenjuje u sportu;
  • Također uočite najmanji prijelom kosti na distalnom kraju femura ili proksimalnom kraju tibije;
  • Dijagnosticirajte degenerativne procese, upalne prirode, protiv zgloba. U medicini, upala zglobova dobiva generički naziv artritisa . Vrlo čest oblik artritisa koljena je osteoartritis; osteoartritis koljena je također poznat kao gonartroza ;
  • Identificirati i razjasniti uzroke tzv. Izlijevanja koljena (ili vode u koljenu);
  • Dijagnosticiranje osteomijelitisa, infektivnog procesa koji zahvaća kosti, koji općenito utječe na koljena, ramena i općenito na kosti bogate spužvastim tkivom;
  • Označite ozljede patele i otkrijte uzroke.

Nadalje, magnetska rezonanca koljena korisna je za ortopedske liječnike kako bi se utvrdilo je li potrebno pribjeći artroskopiji koljena ili nekoj drugoj vrsti operacije (uvijek, naravno, na koljenu), te pratiti napredak podvrgnutog koljena. tijekom operacije.

Posebna vrsta magnetske rezonancije u koljenu: magnetska rezonanca s kontrastom

Postoji mogućnost povećanja osjetljivosti i specifičnosti koljena magnetske rezonancije, korištenjem kontrastnog sredstva, koje se pacijentu injicira intravenozno.

Magnetska rezonancija pomoću kontrastnog medija primjer je magnetske rezonance s kontrastom zgloba ili artrograma .

Magnetska rezonanca s kontrastom zgloba ili, općenitije, bilo kojeg drugog dijela tijela daje trodimenzionalne slike koje su detaljnije i pune detalja u usporedbi s konvencionalnom magnetskom rezonancijom, tj. Bez kontrastnog sredstva.

priprema

Priprema za magnetsku rezonancu u koljenu je ista kao kod svih ostalih tipova magnetske rezonancije bez kontrastnog sredstva.

To znači da:

  • Ne predviđa se post ili poštivanje posebnih dijeta, osim ako radiolog ne odredi drugačije;
  • Neposredno prije pregleda, pacijent mora skinuti odjeću ili predmet koji sadrži metalne dijelove (torbe, novčanike, cipele, nakit itd.), Odgovoriti na određeni upitnik koji provjerava postoje li kontraindikacije za pregled i, konačno, komunicirati ako bolujete od klaustrofobije i, u slučaju pacijentice, ako ste trudni (ili sumnjate).

Priprema u slučaju magnetske rezonancije s koljenom

Ako magnetna rezonanca koljena uključuje upotrebu kontrastnog sredstva, priprema za ispit podliježe nekim varijacijama, u usporedbi s onim što je prethodno navedeno.

U stvari, različito od onoga što se događa tijekom konvencionalne magnetske rezonancije do koljena, pacijent mora:

  • Ispunite upitnik koji provjerava sve kontraindikacije prije ispita i potpisom liječnika primarne zdravstvene zaštite i ponesite ga sa sobom na dan postupka;
  • Izvršite test kreatinina u krvi ( kreatininemija ) u blizini MRI-ja s kontrastom (ne prije 30 dana) i uzmite sa sobom rezultate na dan pregleda, kako biste ih prikazali radiologu zajedno s upitnikom o kontraindikacijama;
  • Promatrajte potpuno brzo u posljednjih 6 sati prije ispita.

Slika: magnetska rezonanca koljena pomoću klasičnog uređaja. Kao što se može vidjeti na fotografiji, prije uvođenja pacijenta u cilindrični stroj, on predviđa inkapsulaciju koljena u posebnu strukturu za stvaranje slika, kroz magnetska polja i radio valove glavnog uređaja.

Slika: magnetska rezonanca koljena pomoću uređaja za ekstremitete tijela. Kao što se može vidjeti na fotografiji, pacijent umeće samo zahvaćeni ud u dijagnostički stroj; ostatak tijela ostaje potpuno vani.

postupak

Stroj za magnetsku rezonanciju koljena može biti klasični cilindrični uređaj, sposoban za smještaj pacijenta unutra, jednom ležeći na posebnom kliznom krevetu; ili može biti uređaj izrazito manjih dimenzija, dizajniran za smještaj samo ekstremiteta tijela (noge, noge, ruke, itd.), kako bi se izbjeglo zatvaranje pacijenta u uski prostor iu određenom smislu "opresivnije".

Slike sa strane prikazuju dva moguća stroja s kojima je moguće ostvariti magnetsku rezonancu do koljena.

Prelazak na stvarnu proceduru započinje zahtjevom pacijenta, od strane radiologa, da se liši svakog zabranjenog predmeta i odjevnog predmeta i da se odgovori na upitnik koji se odnosi na kontraindikacije.

Kada se ovaj prvi dio završi, pacijent mora sjediti na osloncu koji služi za jamčenje izlaganja koljena aparatu za nuklearnu magnetsku rezonancu. U slučaju kada je dijagnostički uređaj klasičan, nosač je gore spomenuti sloj; u slučaju da je umjesto dijagnostičkog uređaja samo za ekstremitete tijela, nosač je općenito neka vrsta rotirajućeg naslonjača, koji omogućuje pacijentu da ostane u sjedećem ili polusjedećem položaju.

U smještaju na pruženoj potpori pacijent dobiva pomoć (uobičajenog) radiologa, koji se, u međuvremenu ili odmah nakon toga, brine da mu pruži sve potrebne udobnosti (npr. Jastuke, pokrivače, čepove za uši itd.). i dati mu posljednje temeljne upute za ispravno vođenje ispita. Među tim neophodnim uputama, apsolutna nepokretnost kojoj se pacijent mora pridržavati tijekom cijelog postupka zaslužuje se spomenuti: pokreti tijela, zapravo, ugrožavaju točnost slika, a time i uspjeh magnetske rezonancije u koljenu.

Na kraju pozicioniranja pacijenta, konačno može doći do uključivanja dijagnostičkog stroja i posljedičnog izlaganja pacijenta magnetskim poljima i radio valovima.

Treba imati na umu da je suvremena oprema za magnetsku rezonanciju opremljena zvučnicima i kamerama za komunikaciju s medicinskim osobljem, koje će se, u pravilu, nakon početka ispita odvijati u prostoriji u blizini mjesta na kojem pacijent živi. Prisutnost komunikacijskog sustava osigurava potpunu kontrolu situacije i mogućnosti, da onima koji su u postupku, prijave bilo kakve bolesti ili probleme (NB: to je češće ako se upotrebljava klasik. cilindrični uređaji za magnetsku rezonancu).

Kao i svaka vrsta MRI, čak je i MRI bučan. To objašnjava zašto prije uključivanja dijagnostičkog uređaja pacijent dobiva gore spomenute čepove za uši.

Magnetska rezonanca koljena izvedena uz uporabu strojeva samo za krajeve tijela idealno je rješenje za osobe s klaustrofobijom.

Zapravo, tijekom njegovog izvršenja, pacijent apsolutno nije ograničen na ograničeno okruženje, ali je - da se tako izrazim - na otvorenom.

Kako se magnetska rezonanca koljena s kontrastnim medijem mijenja u postupku?

Uz prethodno opisano, magnetska rezonanca koljena s kontrastnim sredstvom uključuje i ubrizgavanje kontrastnog sredstva. Ubrizgavanje kontrastnog sredstva odvija se ubrzo nakon smještaja pacijenta, nekoliko minuta prije uključivanja dijagnostičkog uređaja.

Radiolog je zadužen za injekciju u suradnji s profesionalnom medicinskom sestrom.

Općenito, kontrastni medij koji se koristi temelji se na gadolinijumu .

Koliko dugo traje snimanje MRI?

MRI obično traje 20-25 minuta .

Korištenje kontrastnog medija produljuje vrijeme za još nekoliko minuta.

Što se događa na kraju ispita?

U pravilu, odmah nakon konvencionalne MRI koljena, pacijent se može odjenuti i vratiti se kući i svakodnevnim aktivnostima, čekajući medicinski odgovor.

U slučaju da se koristi kontrastni medij, povratak kući može se obaviti tek nakon 1-2 sata od završetka postupka. To je potpuno mjera opreza.

rizici

Konvencionalna rezonancija koljena je vrlo sigurna i potpuno bezopasna dijagnostika za ljudsko tijelo.

Prednost ne izlaganja pacijenta ionizirajućem zračenju čini test koji se može ponoviti nekoliko puta, čak i nakon kratkog vremena.

Rizici magnetske rezonancije do koljena upotrebom kontrastnog sredstva

Iako vrlo rijetko MRI postupci s povećanim kontrastom - uključujući i one koji su predmet istraživanja koljena - mogu uzrokovati štetne učinke različite težine.

Najmanje štetne posljedice uključuju: glavobolju, mučninu, povraćanje i / ili vrtoglavicu.

Najozbiljniji štetni učinci, s druge strane, uključuju: alergijske reakcije na kontrastni medij i sistemsku nefrogenu fibrozu (*).

NB: Navedeni su mogući štetni učinci MR s kontrastnim sredstvom na bazi gadolinija.

kontraindikacije

Kontraindikacije za konvencionalnu rezonanciju magnetne rezonancije su iste kontraindikacije koje su zabilježene pri bilo kojoj drugoj vrsti magnetske rezonance, koja ne koristi kontrastne medije.

Prema tome, svi oni koji u ljudskom tijelu predstavljaju naprave ili fragmente metalne prirode, kao što su primjerice pejsmejkeri, neurostimulatori, krhotine (posebno u oku) i intrakranijalne isječke, ne mogu se podvrgnuti predmetnom dijagnostičkom pregledu. za aneurizmu mozga, slušna pomagala, metalne proteze, metalne šavove itd.

MRI koljena i trudnoća

Za trudnice se pregled ne preporučuje tijekom prvih 3-4 mjeseca trudnoće; nakon čega postoji više slobode.

Kontraindikacije u slučaju magnetske rezonancije u koljenu s kontrastnim sredstvom

Ukratko, u slučaju magnetske rezonancije do koljena s kontrastnim sredstvom, dodaju se sljedeće kontraindikacije:

  • Prisutnost teške bubrežne insuficijencije ili abnormalni rezultati testa kreatinina ;
  • Prisutnost teškog zatajenja jetre ;
  • Prisutnost alergije na kontrastni medij potreban za pregled;
  • Stanje trudnoće .

Rezultati

Rezultati MRI-a u pravilu su dostupni pacijentima 3-4 dana nakon pregleda.

Kao i svaka druga vrsta magnetske rezonance, magnetska rezonancija koljena je detaljan pregled koji pruža temeljne informacije.