zdravlje živčanog sustava

Bitan potres I.Randija

općenitost

Bitan tremor je patologija koja spada u skupinu poremećaja kretanja.

Točnije, esencijalni tremor je vrlo čest poremećaj pokreta koji se manifestira kod odraslih osoba starijih od 40 godina, ali u rijetkim slučajevima može se pojaviti i kod mlađih ili čak adolescenata ili pojedinaca u dobi djeteta.

Uzroci ove bolesti još nisu poznati, iako su hipoteze o toj temi različite. Nažalost, s obzirom na nepoznatu etiologiju, ne postoji lijek koji ima za cilj uklanjanje bolesti, a trenutno dostupni lijekovi su uglavnom simptomatski.

znatiželja

U prošlosti je esencijalni tremor definiran kao "benigni esencijalni tremor". Međutim, budući da u posebno teškim slučajevima ovaj poremećaj za pacijenta može biti izrazito iscrpljujući, iz naziva je uklonjen pridjev "benigni".

Što je to?

Što je esencijalni potres?

Osnovni tremor je poseban tip poremećaja kretanja koji se karakterizira - kao što se lako može pogoditi po imenu poremećaja - tremorom, posturalnim i kinetičkim, uglavnom smještenim u gornjim udovima i glavi.

To je kronična vrsta bolesti čije manifestacije mogu pogoršati stanja uznemirenosti i nervoze, emocija i prisutnosti stanja tjeskobe.

Općenito govoreći, esencijalni tremor se ne smatra poremećajem kretanja koji je u stanju ugroziti zdravlje pacijenta, pod uvjetom da to ne smatra tako velikom nelagodom da negativno utječe na njegovu psihološku sferu, favorizirajući pojavu poremećaji kao što su socijalna izolacija, tjeskoba ili depresija. U prisutnosti sličnih patoloških stanja, ako pacijent nije adekvatno podržan s psihološkog stajališta, postoji rizik da to podrazumijeva opasna ponašanja za sebe.

učestalost

Kao što je spomenuto, esencijalni tremor je jedan od najčešćih poremećaja kretanja. Ima tendenciju da se manifestira više u odraslih osoba starijih od četrdeset godina. U svakom slučaju, incidencija se postupno povećava s porastom dobi bolesnika. Ne slučajno, u jednom trenutku, esencijalni tremor je bio definiran kao " senilni tremor ", jer je prevladavao u bolesnika starijih od 60 godina.

Međutim, u nekim slučajevima - iako vrlo rijetko - bolest se može pojaviti i kod mladih odraslih, adolescenata i dojenčadi.

Osnovni tremor zahvaća oba spola bez razlike; međutim, čini se da je to malo prisutno kod bijelaca u usporedbi s crnim osobama.

uzroci

Koji su uzroci i čimbenici rizika od esencijalnog potresa?

Temeljni uzroci nastanka esencijalnog podrhtavanja još nisu precizno identificirani. Postoje mnoge hipoteze o tome i čini se da se svi slažu oko prisutnosti genetske komponente . Neki također sugeriraju da u razvoju bolesti može postojati i uključenost okolišnih čimbenika (npr. Izloženost određenim onečišćujućim tvarima, kao što je olovo), pa čak i prehrambenih čimbenika. Međutim, ove zadnje hipoteze nisu potvrđene.

Imajte na umu

Neki oblici esencijalnog tremora definirani su kao " esencijalni obiteljski tremor " jer se manifestiraju u različitim članovima iste obitelji. U takvim situacijama genetska uključenost je neosporna. Točnije, zaključeno je da - u sličnim okolnostima - esencijalni tremor poprima obilježja autosomno dominantne bolesti.

Međutim, unatoč nedostatku jasnoće o stvarnim uzrocima bolesti, iz istraživanja provedenih magnetskom rezonancijom (NMR) i pozitronske emisijske tomografije (PET), pokazalo se da bi se uključivanje malog mozga moglo pojaviti u početku esencijalnog tremora. i njegove eferentne značajke.

simptomi

Manifestacije i simptomi esencijalnog podrhtavanja

Tipični simptom esencijalnog tremora je, naravno, predstavljen tremorom koji obično uključuje gornje udove, glavu (trešenje glave bez podrške) i glas (pacijenti imaju tendenciju da govore drhtavim glasom), ali koji potencijalno mogu uključivati i druga područja tijela.

Tremor se javlja kada pacijent uzima i ostaje u određenom položaju ( posturalni tremor ) i kada pacijent obavlja dragovoljne pokrete ( kinetički tremor ).

Normalno, ne postoje slabosti i promjene u tonusu mišića, već se simptomi pojavljuju u prisutnosti drugih poremećaja kretanja. Ipak, lokalizirani tremor u gornjim udovima, glasu i glavi može otežati izvođenje čak i najjednostavnijih akcija, kao što su jelo, piće, hvatanje predmeta i komuniciranje.

U nekim slučajevima, esencijalni tremor može evoluirati na gotovo dramatičan način, postajući pravi invaliditet za pacijenta koji ne može obavljati ni najosnovnije zadatke.

Nadalje, tremor - koji se može dogoditi čak i kada je pacijent na javnim mjestima i koji može ometati obavljanje normalnih dnevnih aktivnosti - može negativno utjecati na psihologiju pojedinca. Zapravo, nije neuobičajeno da esencijalni tremor - koji pacijent doživljava na ekstremno negativan način - uzrokuje veliku sramotu i invaliditet koji, pak, potencijalno može dovesti do socijalne izolacije, tjeskobe, pa čak i depresije.

Čimbenici koji pogoršavaju simptome esencijalnog podrhtavanja

Manifestacije i simptomi esencijalnog tremora mogu biti pogoršani s nekoliko čimbenika, kao što su:

  • Nervoznost i uznemirenost;
  • Anksiozna stanja;
  • Emocionalni čimbenici.

Uz ono što je do sada rečeno, simptomi esencijalnog tremora mogu se pogoršati čak i kada pacijent mora obavljati zadatke ili obavljati pokrete u neugodnim položajima i / ili koji zahtijevaju određeni napor.

Povezane patologije

Može li esencijalni tremor biti povezan s drugim poremećajima kretanja?

Na temelju dosadašnjih podataka, pokazalo se da esencijalni tremor zapravo može biti povezan s drugim poremećajima kretanja. U tom smislu, procijenjeno je da oko 20% pacijenata s esencijalnim tremorom može razviti parkinsonizam, to jest posebne poremećaje kretanja sa simptomima sličnim onima kod Parkinsonove bolesti, ali različitog podrijetla i tijeka. Među simptomima izazvanim ovim poremećajima nalazimo:

  • Ukočenost mišića;
  • hipertonija;
  • dizartrija;
  • bradikinezija;
  • Poremećaji u hodanju;
  • diskinezije;
  • Grčevi i grčevi;
  • Promjene u ravnoteži.

dijagnoza

Kako se dijagnosticira esencijalni tremor?

Dijagnoza esencijalnog tremora obično se temelji na simptomima pacijenta i temelji se na temeljitom i potpunom neurološkom pregledu. Liječnik također može koristiti rezultate dobivene dijagnostičkim testovima kao što je pozitronska emisijska tomografija ili MRI.

Nažalost, nema krvnih testova ili specifičnih testova za dijagnosticiranje ove bolesti. Stoga, na temelju podataka prikupljenih iz gore navedenih anamneza i dijagnostičkih testova, liječnik mora biti u stanju napraviti ispravnu dijagnozu, isključujući prisutnost drugih poremećaja kretanja ili drugih uzroka podrhtavanja.

briga

Njega i liječenje esencijalnog podrhtavanja

Nažalost, ne postoji specifičan i konačan lijek za liječenje esencijalnog tremora. Terapijske strategije koje su trenutno dostupne su stoga čisto simptomatske i nisu u stanju definitivno eliminirati bolest.

Ako se esencijalni tremor pojavi u blagom obliku, općenito nije potrebno pribjeći bilo kojoj terapiji.

Međutim, kada je tremor umjeren ili težak, moguće je pacijenta podvrgnuti farmakološkoj terapiji koja, naravno, mora propisati neurolog. Aktivni sastojci koji se uglavnom koriste u slučajevima esencijalnog tremora su:

  • Propranolol (Inderal®) je lijek beta-blokatora koji se također koristi u liječenju hipertenzije. Čini se da je ovaj aktivni sastojak djelotvoran u kontroli tremora izazvanog poremećajem, ali nuspojave (umor, depresija, itd.) Mogu ograničiti primijenjenu dozu.
  • Primidon (Mysoline®) je antiepileptik koji može biti koristan u kontroli simptoma izazvanih esencijalnim tremorom. Međutim, čak iu ovom slučaju, nuspojave poput pospanosti i mentalne konfuzije mogu ograničiti njezinu uporabu.

Konačno, neki pacijenti dobro reagiraju na liječenje gabapentinom (Neurontin®) ili acetazolamidom (Diamox®).

Imajte na umu

Učinkovitost terapije esencijalnim tremorom može varirati od pacijenta do pacijenta. Na primjer, ako za jednog pacijenta propranolol može biti učinkovit, za drugog pacijenta može biti loše ili potpuno neučinkovito.

Nadalje, u mnogim slučajevima, esencijalni tremor je obično otporan na lijekove kada se javlja kod starijih bolesnika i mladih odraslih osoba .

Kirurško liječenje esencijalnog tremora

U posebno teškim slučajevima esencijalnog tremora, osobito ako su rezistentni na lijekove, liječnik će možda morati pribjeći operaciji. Detaljnije, moguće je intervenirati putem:

  • Talamotomija, posebna vrsta neurokirurške intervencije koja se koristi u liječenju ekstrapiramidalnih sindroma i terapiji boli.
  • Implantacija endocerebralnih visokofrekventnih stimulirajućih uređaja na razini talamusa, kako bi se izvela takozvana stimulacija dubokog mozga (DBS).

Ove posebne i delikatne kirurške intervencije općenito se provode u specijaliziranim centrima.

Jeste li znali da ...

Neki pacijenti s esencijalnim tremorima imaju tendenciju zlouporabe alkohola, jer je etilni alkohol sposoban suzbiti - barem djelomično - tipičan tremor bolesti. Jasno, ova praksa je apsolutno kontraindicirana u bilo kojoj situaciji; zlouporaba alkohola, zapravo, osim što uzrokuje veliku štetu na tijelu, uzrokuje stvarnu patološku ovisnost. Ako patite od esencijalnog tremora, trebate se obratiti stručnjaku koji će, kad se bolest dijagnosticira sa sigurnošću, pokazati pacijentu najbolje - i prije svega sigurne - terapijske strategije za smanjenje simptoma.