lijekovi

Apomorfin: Što je to? Što je to? Nuspojave i kontraindikacije I.Randija

općenitost

Apomorfin je aktivni sastojak koji može imati snažno dopaminergičko djelovanje .

Apomorfin - kemijska struktura

Zahvaljujući ovom specifičnom djelovanju, apomorfin se koristi u području terapije lijekovima protiv Parkinsonove bolesti, za suzbijanje poremećaja kretanja, kada tradicionalne terapije (s levodopom) nisu učinkovite ili dovoljne.

Do nedavno su lijekovi na bazi apomorfina bili dostupni na tržištu koji se mogu davati sublingvalno s indikacijama za liječenje erektilne disfunkcije. Međutim, do danas (siječanj 2019.) apomorfin je dostupan samo u lijekovima koji se daju parenteralno (infuzija ili potkožna injekcija) s indikacijama za liječenje ozbiljnih poteškoća u kretanju uzrokovanih Parkinsonovom bolesti.

Ovisno o slučaju, lijekovi koji sadrže apomorfin koji se daju intravenozno klasificiraju se kao lijekovi u H-pojasu (bolnički lijekovi koji se mogu oklijevati u ljekarni nakon predstavljanja neponovljivog ograničavajućeg recepta - lijekovi koji se prodaju na recept od bolnica ili specijalista), ili kao lijekove klase A (koje nadoknađuje Nacionalni zdravstveni sustav).

Primjeri medicinskih specijalnosti koje sadrže apomorfin

  • Apofin®

Terapijske indikacije

Kada je naznačena uporaba apomorfina?

Primjena apomorfina indicirana je u bolesnika s Parkinsonovom bolesti za liječenje ozbiljnih poteškoća u kretanju koje se javljaju nekoliko puta tijekom dana i koje ne reagiraju na liječenje levodopom ili drugim agonistima dopamina.

Istina, apomorfin je dostupan kako u spremnicima koji su spremni za upotrebu potkožnom injekcijom, tako iu obliku otopine koja se daje supkutanom infuzijom .

Apomorfin u patronama pomoću potkožne injekcije se normalno koristi "prema potrebi" u liječenju gore spomenutih poteškoća pri kretanju; dok se otopina za subkutanu infuziju koristi kada pacijent reagira samo djelomično na primjenu apomorfina prema potrebi, ili u slučaju kada je potrebno dati injekcije po potrebi na pretjerano čest način kako bi se mogli kontrolirati poremećaji kretanja.

Jeste li znali da ...

Apomorfin je također uključen u sastav veterinarskih lijekova koji se koriste za indukciju povraćanja (povraćanja) kod pasa.

Upozorenja

Upozorenja i mjere opreza za primjenu apomorfina

Obično, prije početka liječenja apomorfinom, liječnik šalje pacijenta na elektrokardiogram (EKG) i istražuje prisutnost bilo koje druge bolesti ili poremećaja.

Nadalje, u kombinaciji s liječenjem apomorfinom, nije neobično da liječnik propisuje istodobnu primjenu antiemetičkog lijeka kako bi se spriječilo djelovanje koje pogoduje povraćanju kojem je apomorfin obdaren.

Međutim, prije početka liječenja apomorfinom, morate obavijestiti svog liječnika ako:

  • Oboljeli ste od bubrežnih, plućnih, srčanih i / ili vaskularnih bolesti;
  • Imao je ortostatsku hipotenziju;
  • Jedan je patio ili ima obiteljsku anamnezu dugog QT sindroma;
  • Patite od patologija žlijezda koje proizvode hormone;
  • Često patite od mučnine i / ili povraćanja;
  • On je oslabljen.

Međutim, kao mjeru predostrožnosti, prije uzimanja apomorfina, preporučljivo je obavijestiti liječnika o svojim zdravstvenim stanjima, obavještavajući ga o mogućoj prisutnosti poremećaja ili bolesti bilo koje vrste, čak i ako nisu navedeni u gornjem popisu.

S druge strane, tijekom liječenja apomorfinom morate obavijestiti svog liječnika ako se pojave:

  • Simptomi srca (npr. Palpitacije, nesvjestica, itd.);
  • proljev;
  • Poremećaji kontrole impulsa (razvoj želja, impulsa ili neobičnih ponašanja, nemogućnost odupiranja iskušenju da se obavljaju određene aktivnosti ili ponašanje na određeni način. Takvi poremećaji mogu uključivati, na primjer, prekomjerno jedenje, ovisnost o kockanju, prekomjerna seksualna želja, itd.);
  • Ako je potrebno započeti s drugim lijekovima.

Imajte na umu

Liječenje apomorfinom može izazvati nuspojave koje mogu utjecati na sposobnost upravljanja vozilima i / ili strojevima (na primjer, pospanost, mentalna konfuzija itd.); stoga te aktivnosti treba izbjegavati.

Farmakološke interakcije

Interakcije apomorfina s drugim lijekovima

Prije početka terapije apomorfinom neophodno je obavijestiti svog liječnika:

  • Ako uzimate druge lijekove za liječenje Parkinsonove bolesti, budući da se učinak apomorfina može povećati i / ili se mogu pojaviti neobične nuspojave;
  • Ako uzimate lijekove koji mogu djelovati centralno (na primjer, antipsihotici, neuroleptici, lijekovi protiv emetike itd.);
  • Lijekovi koji djeluju na srčani ritam (na primjer, antiaritmici, antidepresivi, antibiotici itd.).

Međutim, prije početka liječenja apomorfinom morate obavijestiti svog liječnika ako uzimate ili ste nedavno uzimali bilo kakve lijekove ili proizvode bilo koje vrste, uključujući i lijekove bez recepta (SOP), OTC lijekovi, biljni i biljni proizvodi te homeopatski proizvodi.

Nuspojave

Nuspojave uzrokovane unosom apomorfina

Kao i svaki drugi lijek, atorvastatin također može uzrokovati nuspojave, iako ih ne doživljava svaki pacijent ili ih dobije na isti način. Zapravo, svaka osoba subjektivno reagira na davanje lijeka koji pokazuje nuspojave koje se razlikuju po vrsti i intenzitetu, ili ih uopće ne ispoljavaju.

Međutim, u nastavku su navedene neke od glavnih nuspojava koje se mogu pojaviti tijekom liječenja apomorfinom.

Psihijatrijski poremećaji

Unos apomorfina može dovesti do halucinacija, poremećaja konfuzije i kontrole impulsa, kao što su:

  • Pretjerano povećanje libida;
  • Patološka ovisnost o kockanju;
  • Compulsive Shopping;
  • Bulimija i drugi poremećaji prehrane;
  • Itd

Poremećaji živčanog sustava

Tijekom liječenja apomorfinom mogu se pojaviti pospanost, diskinezija i sinkopa.

Gastrointestinalni poremećaji

Primjena apomorfina može izazvati mučninu i povraćanje. Kako bi se izbjegle ove nuspojave, liječnik obično propisuje liječenje pacijentima anti-emetičnim lijekovima.

Ostale nuspojave

Ostale nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom liječenja apomorfinom sastoje se od:

  • Alergijske reakcije, čak i ozbiljne, kod osjetljivih pojedinaca;
  • Reakcije na mjestu injiciranja / infuzije (na primjer, bol, upala, stvaranje potkožnih čvorova, lokalizirana nekroza, itd.);
  • Ortostatska hipotenzija;
  • eozinofilija;
  • Autoimuna hemolitička anemija;
  • Pozitivnost na Coombsov test.

predozirati

U slučaju predoziranja apomorfinom mogu se pojaviti teški simptomi, uključujući respiratornu depresiju (koja zahtijeva intravenozno davanje naloksona) i bradikardiju (potrebna je primjena atropina).

Štoviše, u slučaju predoziranja ili individualne preosjetljivosti na apomorfin, treba uzeti u obzir primjenu sulpirida intramuskularno u varijablu doze u skladu sa simptomatologijom koju manifestira pacijent. Iz tog razloga, u slučaju predoziranja utvrđenim ili pretpostavljenim - apomorfinom - potrebno je odmah otići u najbližu hitnu pomoć, vodeći računa o tome da sa sobom ponesete pakiranje lijeka.

Mehanizam djelovanja

Kako djeluje Apomorfin?

Apomorfin je aktivni sastojak s izraženom dopaminergičkom aktivnošću . Detaljno, to je snažan agonist dopaminskih receptora tipa 1 i 2 (D1 i D2). Zahvaljujući ovom djelovanju, apomorfin može aktivirati gore spomenute receptore, što dovodi do biološkog odgovora sličnog onom induciranom endogenim neurotransmiterima (zapravo dopaminom). Sve to rezultira poboljšanjem poremećaja kretanja koji karakteriziraju Parkinsonovu bolest.

Način uporabe i doziranje

Kako uzimati Apomorfin

Za liječenje teških poremećaja kretanja, apomorfin se može uzeti supkutanom injekcijom "prema potrebi" ili subkutanom infuzijom.

Općenito, liječnik također propisuje uporabu antiemetičkog lijeka, domperidona, kako bi se izbjegao početak povraćanja (zapravo, apomorfin ima emetičnu aktivnost).

Apomorfin subkutanom infuzijom

Subkutanu infuziju (koja se izvodi na razini trbuha) smije provoditi samo specijalizirano zdravstveno osoblje pomoću programabilne mini-pumpe. Općenito, uobičajena početna doza je 1 mg apomorfina na sat. Ova se doza tada može povećati ovisno o odgovoru svakog pacijenta na liječenje.

Apomorfin subkutanom injekcijom

S druge strane, apomorfin u obliku patrona spremnih za upotrebu potkožnim injekcijama može se koristiti i od strane pacijenta ili od strane onih koji se brinu o njemu, pod uvjetom da se poštuju sve indikacije koje je dao liječnik i upute u uputama lijeka. koje morate koristiti. Ove patrone moraju biti umetnute u poseban uređaj opremljen iglom koja se, pritiskom na gumb dozatora, automatski ubrizgava. Početna doza koja se obično primjenjuje (također u ovom slučaju na abdominalnoj razini) je 1 mg apomorfina. Kasnije, liječnik može postupno povećavati ovu dozu dok se ne postigne željeni učinak.

Općenito, doza apomorfina koja se daje supkutanom injekcijom prema potrebi iznosi između 3 mg i 30 mg na dan, što se uzima u podijeljenim dozama tijekom dana.

U svakom slučaju, točno doziranje apomorfina će odrediti liječnik od slučaja do slučaja, na strogo individualan način za svakog pacijenta. Stoga je apsolutno neophodno slijediti upute i upute koje daje.

Trudnoća i dojenje

Može li se apomorfin uzimati tijekom trudnoće i tijekom dojenja?

Zbog negativnih učinaka koji se mogu pojaviti, uporaba apomorfina u trudnica i dojilja je kontraindicirana .

kontraindikacije

Kada se Apomorfin ne smije koristiti

Primjena apomorfina kontraindicirana je u svim sljedećim slučajevima:

  • Poznata preosjetljivost na sam apomorfin i / ili na jednu ili više pomoćnih tvari sadržanih u lijeku koji će se koristiti;
  • U bolesnika koji su nakon liječenja levodopom imali teške diskinezije ili hipotonije;
  • U prisutnosti respiratorne depresije i / ili depresije središnjeg živčanog sustava;
  • U bolesnika s zatajenjem jetre;
  • U bolesnika s mentalnim poremećajima kao što su akutna i kronična psihoza, vizualne halucinacije i mentalna zbunjenost;
  • U prisutnosti demencije;
  • U trudnoći i tijekom dojenja.

Imajte na umu

Za detaljnije informacije o indikacijama, upozorenjima i mjerama opreza, interakcijama, nuspojavama, uporabi tijekom trudnoće i tijekom dojenja i kontraindikacija za različite vrste lijekova na bazi apomorfina, preporučljivo je konzultirati svog liječnika i pažljivo pročitati. upute za uporabu lijeka.