fiziologija

Osmolarnost - plazmatska osolarnost

općenitost

Osmolarnost izražava koncentraciju rješenja, naglašavajući broj otopljenih čestica neovisno o njegovom električnom naboju i veličini.

Osmolarnost se izražava u osmolima po litri (osmol / L ili OsM) ili - kada je otopina posebno razrijeđena - u miliozmolima po litri (mOsM / L). Njegova vrijednost, kako je i predviđeno, izražava koncentraciju rješenja, ali ne govori ništa o prirodi čestica koje se u njoj nalaze. Prema tome, dvije otopine s istim osmolaritetom imat će isti brojčani sadržaj čestica i jednaka koligativna svojstva (isti tlak para, isti osmotski tlak i ista temperatura zamrzavanja i vrenja). pH, električna vodljivost i gustoća mogu međutim biti različiti, jer ovise o kemijskoj prirodi otopljenih tvari, a ne samo o njihovom broju.

Litar otopine koja sadrži mol glukoze će stoga imati istu osmolarnost kao i litru otopine koja sadrži mol natrija (jer mol po definiciji sadrži fiksni broj čestica - atoma, iona ili molekula -, jednakih 6, 02x1023). Međutim, osmolarnost tih dvaju bit će različita od litre treće otopine koja sadrži mol kuhinjske soli; potonji (čija je molekularna formula NaCl) zapravo disocira u Na + i Cl-, što dovodi do nastanka otopine koja sadrži dvostruke čestice.

USPOREDBA OSMOLARNOSTI
A) Jedan mol glukoze otopljen u jednoj litri otopineB) dva mola natrija otopljenog u jednoj litri otopineC) Jedan mol NaCl otopljen u jednoj litri otopine
A je hiposmotičan u odnosu na BB je izosmotski u odnosu na CC je izosmotski u odnosu na B
A je hiposmotičan u odnosu na CB je hiperosmotičan u odnosu na AC je hiperosmotičan u odnosu na A

U normalnim uvjetima, osmolarnost je identična za sve tekućine prisutne u različitim odjeljcima organizma i njegova vrijednost je oko 300 mOsM (eventualni gradijenti se poništavaju pomicanjem vode). Ovi odjeljci se mogu podijeliti na intra- i ekstra-stanične, koje sadrže, odnosno, količinu vode jednaku 40% i 20% tjelesne težine; izvanstanični odjeljak je dalje podijeljen u dva odjeljka: plazma jedan (1/3) i međuprostorni (2/3).

Vrlo je važno da je osmolarnost različitih odjeljaka ista; zapravo, ako se koncentracija otopljenih tvari povećava u izvanstaničnoj tekućini, voda napušta stanicu osmozom (i smrvljenjem), dok u suprotnom slučaju stanica crpi vodu do pucanja.

Napomena : iako broj osmola po kg ( osmolalnost ), a ne po litri ( osmolarnost ) određuje opseg osmoze, za vrlo razrijeđene otopine - kao što su tjelesne otopine - kvantitativne razlike između osmolarnosti i osmolalnosti su ispod od 1% (jer samo mali dio njihove težine dolazi iz otopljene tvari). Zbog toga se ta dva pojma često koriste kao sinonimi.

Glavni regulator osmolarnosti plazme je bubreg koji proizvodi više ili manje razrijeđenog urina prema homeostatskim potrebama organizma.

Osmolarnost plazme ≈ 290 mOsm / L *
elektrolitiNE ELEKTROLITI
Natrij 140 mmol / LAzotemija 5 mmol / L
Kalij 4 mmol / LGlukoza u krvi 5 mmol / L
Klor 104 mmol / L
Sažetak tanjura. 24 mmol / L
Magnezij 1 mmol / L
Kalcij 2, 5 mmol / L

U sektoru izvanstanične vode najvažniji osmol je natrij, dok u intracelularnom području prevladava kalij.

Međutim, mora se reći da učinkovita osmolarnost plazme (ili toničnost) ne odgovara ukupnoj plazmi. Zapravo, samo molekule koje ne mogu slobodno prolaziti kroz polupropusne membrane između njih određuju kretanje vode od najkoncentriranije otopine do najmanje koncentrirane. Naprotiv, postoje i drugi, kao što je urea, koja, iako pridonosi određivanju osmolarnosti, slobodno su propusni (prelaze membrane) i kao takvi ne stvaraju gradijente vode.

Urea stoga prolazi kroz staničnu barijeru bez problema i stoga ne može uvjetovati pomicanje vode na dvije strane membrane.

Ako se koncentracija osmolarnosti u plazmi poveća, jer se razina natrija u krvi povećava (hipernatremija), ta otopina mora biti razrijeđena; inače bi došlo do pomicanja vode iz intra-izvanstaničnog odjeljka, s posljedičnom dehidracijom stanice.

U tu svrhu, hipotalamički osmoceptori - stimulirani hipersodemijom - potiču stimulaciju žeđi i posljedično uvođenje vode dovode plazma osmolarnost natrag u ravnotežu. Istovremeno se oslobađa antidiuretski hormon (ili ADH ili vazopresin) koji djeluje na razinu bubrega povećavajući reapsorpciju vode i smanjujući, stoga, njezino uklanjanje u urinu. To, s njihove strane, povećava svoju osmolarnost (jer su koncentriranije). Bubreg ima sposobnost podići ovaj parametar do 1200 mOsM / L, ili ga smanjiti do 50 mOsM / L, ovisno o različitim organskim potrebama.

što

  • Osmolarnost je mjera broja čestica otopljenih u tekućini (volumen izražen u litrama).
  • Test osmolarnosti odražava koncentraciju tvari kao što su natrij, kalij, klor, glukoza i urea u uzorku krvi, urinu ili ponekad fecesu.
  • Osmolarnost plazme koristi se za procjenu ravnoteže između vode i otopljenih čestica u krvi i za određivanje prisutnosti tvari koje mogu uzrokovati neravnotežu u tom stanju.

Zašto mjerite

Osmolarnost plazme koristi se za procjenu ravnoteže vode i slanine u organizmu te za utvrđivanje porijekla značajno povećane ili smanjene proizvodnje urina. Test se također koristi za određivanje stanja hiponatremije (niske koncentracije natrija), zbog iscrpljenosti kroz urin ili povećanja krvnih tekućina.

Osmolarnost plazme je korisna kao potpora u određivanju uzroka kronične proljeva i omogućuje praćenje liječenja osmotski aktivnim lijekovima (kao u slučaju manitola, diuretika koji se koristi za terapijsko liječenje cerebralnog edema).

Nadalje, istraživanje se može koristiti kao toksikološko ispitivanje, ako je u velikoj količini vjerojatan unos metanola, glikoletilena, izopropilnog alkohola, acetona i lijekova, kao što je acetilsalicilna kiselina (aspirin).

Normalne vrijednosti

Normalne vrijednosti osmolarnosti su između 275 i 295 mOsm / L.

Napomena : referentni interval ispitivanja može se mijenjati prema dobi, spolu i instrumentaciji koja se koristi u laboratoriju za analizu. Zbog toga je poželjno konzultirati raspone navedene izravno u izvješću. Također treba imati na umu da rezultate analize mora u cjelini ocijeniti liječnik opće prakse koji poznaje pacijentovu povijest bolesti.

Visoka osmolarnost - uzroci

Vrijednosti osmolarnosti veće od norme mogu ovisiti o sljedećim stanjima ili patologijama.

  • hiperglikemija;
  • uremija;
  • hipernatrijemiju;
  • Diabetes insipid;
  • Hiperlaktacidemija (laktička acidoza).

Povećane vrijednosti mogu se pronaći iu slučaju:

  • Diabetes mellitus;
  • Terapija manitolom
  • Dijabetička ketoacidoza;
  • Alkoholna ketoacidoza;
  • Zatajenje bubrega;
  • dehidracija;
  • bolesti jetre;
  • trauma;
  • šok;
  • Intoksikacija iz etanola, glikoletilena, izopropilnog alkohola i metanola.

Niska Osmolarnost - Uzroci

Smanjenje osmolarnosti može rezultirati iz:

  • hiponatremija;
  • Neodgovarajuće izlučivanje ADH

Kako je mjeriti

Osmolarnost plazme mjeri se nakon uzimanja uzorka krvi iz vene u ruci. Ovaj se parametar može odrediti i na slučajnom uzorku urina ili, u nekim slučajevima, na svježoj tekućoj stolici (ohlađenoj ili zamrznutoj unutar 30 minuta od prikupljanja).

priprema

Ponekad, pregled plazma osmolarnosti ne zahtijeva nikakvu pripremu; u drugim slučajevima, potrebno je promatrati post (bez hrane ili pića osim vode) najmanje 6 sati prije polaganja testa. Liječnik će moći dati najprikladnije upute za slučaj.

Tumačenje rezultata

Plazmatska osmolarnost je dinamički parametar, koji varira ovisno o tome kako organizam reagira na privremenu neravnotežu slane vode i kako je ispravlja. Rezultat testa mora se procijeniti zajedno s kliničkom slikom pacijenta i rezultatima drugih testova, kao što su natrij, glukoza i azotemija.

Osmolarnost nije dijagnostička: sugerira da pacijent ima neravnotežu, ali ne i uzrok. Općenito, kada je vrijednost visoka, to znači da se voda smanjila u krvi i / ili da su otopljene tvari povećane. Ako je osmolarnost smanjena, s druge strane, vjerojatno je povećanje tekućine.

Među raznim bolestima koje mogu biti odgovorne za povećanje u plazmi osmolarnosti, češće se nalaze uremija, hiperglikemija, dijabetes insipidus, hiperlaktacidemija i hipernatremija.

Smanjenje osmolarnosti može proizaći, prije svega, iz prisutnosti hiponatremije kod pacijenta.