Povezani članci: Srčani zastoj
definicija
Srčani zastoj je događaj koji se može pratiti do brojnih uzroka.
Najčešće predstavlja terminalni događaj bolesti koja dovodi do kritičnog ili terminalnog stanja, ali se također može pojaviti iznenada, unutar 24 sata od početka simptoma u prethodno zdravom subjektu.
Srčani zastoj izaziva globalnu ishemiju tijela s djelovanjem na staničnoj razini koja negativno utječe na ispravno funkcioniranje različitih organa. Glavne posljedice uključuju izravno oštećenje stanica (promjene u protoku iona, gubitak integriteta membrane i oslobađanje štetnih spojeva) i stvaranje edema (ako se nalaze u mozgu, mogu uzrokovati ozbiljna neurološka oštećenja).
U odraslih, srčani zastoj često je uzrokovan različitim vrstama srčanih bolesti. Koronarna bolest srca je najčešće dokumentirani uzrok, ali srčani zastoj također može biti posljedica idiopatske dilatirane kardiomiopatije, hipertrofične kardiomiopatije, dugog QT sindroma, Brugada sindroma, hipertrofije lijeve klijetke, miokarditisa i kongenitalnih koronarnih anomalija.
Ostali uzroci uključuju cirkulacijski šok uzrokovan respiratornim poremećajima (plućna embolija, respiratorna insuficijencija, opstrukcija dišnih putova i utapanje), masivno gastro-intestinalno krvarenje, traume i metaboličke poremećaje (uključujući trovanje i trovanje drogom).
Najčešći simptomi i znakovi *
- aritmija
- lupanje srca
- cijanoza
- koma
- konvulzije
- dispneja
- Bol u prsima
- edem
- Edem mozga
- Kratkoća daha
- Ventrikularna fibrilacija
- Hydrops Fetal
- Intrakranijalna hipertenzija
- hipoksija
- hipotenzija
- midrijaza
- Smrt mozga
- bljedilo
- Gubitak memorije
- presyncope
- Smanjenje buke dišnog sustava
- Osjećaj gušenja
- Vegetativno stanje
- Konfuzijsko stanje
- nesvjestica
- tahikardija
- tachypnoea
- Srčana tamponada
- vrtoglavica
Daljnje indikacije
U bolesnika s terminalnim stanjima, srčanom zastoju često prethodi razdoblje kliničkog pogoršanja koje karakterizira brzo i plitko disanje ("dahanje"), arterijska hipotenzija i progresivna promjena razine svijesti.
U mozgu edem uzrokuje povećanje intrakranijalnog tlaka uz smanjenu perfuziju. To određuje, u značajnom postotku pacijenata koji su uspješno oživljeni, prisutnost kratkotrajnih ili dugotrajnih disfunkcija mozga, koje se manifestiraju s promijenjenim stanjem svijesti (od blage konfuzije do kome), konvulzija ili oboje.
U drugim slučajevima srčanog zastoja dolazi do iznenadnog kolapsa bez prodroma, ponekad praćenog kratkim napadajima (<5 sekundi).
Dijagnoza se utvrđuje na temelju prisutnosti kliničkih znakova zastoja disanja, nedostatka pulsa i gubitka svijesti. Krvni tlak nije mjerljiv, dok se zjenice šire i postaju nereaktivne na svjetlo nakon 1-2 minute.
Pacijenta se procjenjuje fizikalnim pregledom, torakalnim ultrazvukom i rendgenskim snimkama u prsima kako bi se identificirali potencijalno liječivi uzroci, kao što su hipoksija, teška hipovolemija, srčana tamponada, hipertenzivni pneumotoraks ili masivna plućna embolija. Nažalost, mnogi uzroci nisu identificirani tijekom kardiopulmonalne reanimacije.
U slučaju srčanog zastoja neophodna je brza intervencija, koja koristi masažu srca i defibrilaciju za vraćanje perfuzijskog ritma i, kada je to moguće, upravljanje uzročnim uzrokom. Ako ne postoje ispravni uvjeti, primjenjuju se intravenske tekućine i vazopresorski lijekovi (npr. Noradrenalin, adrenalin, dopamin i vazopresin).
Terapija nakon reanimacije tipično uključuje postupke za optimizaciju opskrbe kisikom, davanje antiplateletnih sredstava i terapijsku hipotermiju.
