općenitost
Urodinamski pregled je dijagnostički test koji proučava i procjenjuje funkcionalnost mjehura i uretre, tijekom zadataka čuvanja (mjehura) i otpuštanja (uretre) urina.
Postoje različiti tipovi urodinamičkog ispitivanja; Među najvažnijim vrstama uočavamo: uroflowmetriju, cistometriju, elektromiografiju mjehura, mjerenje rezidualnog ostatka nakon pražnjenja, ispitivanje tlaka / protoka, profilometriju uretralnog tlaka i video-urodinamičko ispitivanje.
Kratka anatomska referenca mokraćnog sustava
Elementi koji čine urinarni trakt su bubrezi i urinarni trakt .
Bubrezi su glavni organi izlučnog sustava. Broj dva, oni se nalaze u trbušnoj šupljini, na stranama posljednjeg prsnog kralješka i prvih lumbalnih kralješaka; oni su simetrični i imaju oblik koji podsjeća na grah.
Umjesto toga, mokraćni sustav formira tzv. Urinarni trakt i ima sljedeće strukture:
- Ureteri . U dva slučaja, kanali povezuju bubrege s mjehurom. Radi izbjegavanja sumnje, određeno je da je svaki ureter neovisan o drugom.
- Mjehur . To je mali šuplji mišićni organ koji nakuplja urin prije mokrenja.
- Uretra . To je kanal koji povezuje mokraćni mjehur s vanjskom površinom, omogućujući urinu da pobjegne tijekom mokrenja.
Što je urodinamski pregled?
Urodinamički pregled je ime koje liječnici dodjeljuju svakom dijagnostičkom testu, koji omogućuje procjenu kako mjehur i uretra obavljaju svoje zadatke skladištenja (mjehura) i otpuštanja (uretre) urina.
Gdje se odvija i tko urodinamski pregled?
Urodinamski pregled može se obaviti u bolničkim odjelima urologije, ginekologije, akušerstva, interne medicine i primarne njege.
U većini slučajeva, liječnik koji propisuje i izvodi urodinamske testove je urolog .
Urolog je medicinski internist specijaliziran za dijagnostiku i liječenje bolesti koje djeluju na urinarni sustav muškaraca i žena, te reproduktivne organe muškog roda (penis, prostata, testisi i sjemeni mjehurići).
indikacije
Općenito, liječnici propisuju urodinamski test u prisutnosti jednog od sljedećih simptoma ili stanja:
- inkontinencija;
- Često mokrenje;
- Hitno nagon za mokrenjem, ali ne i mokrenje;
- Bolno mokrenje;
- Poteškoće u iniciranju mokrenja;
- Poteškoće s potpunim pražnjenjem mjehura;
- Ponavljajuće infekcije mokraćnog sustava.
Svrha urodinamičkog ispitivanja
Svrha urodinamičkog pregleda je pružiti liječniku informacije koje su korisne za dijagnosticiranje uzroka i prirode gore navedenih simptoma i stanja, kako bi kasnije mogli planirati najprikladniju terapiju.
Značajke
Postoje različiti tipovi urodinamičkog ispitivanja; Među najvažnijim vrstama urodinamičkog pregleda su:
- Uroflowmetry;
- Cistometrijskih;
- Elektromiografija mjehura;
- Rezidualno mjerenje preostalog vremena;
- Studija tlaka / protoka;
- Profilometrija tlaka uretre;
- Video-urodinamički pregled.
Liječnik može odlučiti da istog pacijenta podvrgne jednom ili više gore spomenutih urodinamskih testova.
Izbor koji i koliko urodinamskih testova propisati ovisi o simptomima i zdravstvenim stanjima koja su se pojavila tijekom prethodnog fizikalnog pregleda. To znači, na primjer, da bi u takvim okolnostima moglo biti dovoljno izvesti samo uroflowmetry, dok bi u drugim slučajevima moglo biti potrebno provesti kombiniranu uroflowmetry, cistometriju i mjerenje ostataka nakon pražnjenja.
uroflowmetry
Uroflowmetrija je urodinamski pregled koji omogućuje proučavanje i procjenu, na apsolutno neinvazivan način, obilježja (brzina u primisu) mokraćnog toka, tijekom mokrenja.
Smatra se najjednostavnijim od urodinamičkih testova, uroflowmetry uključuje korištenje uređaja - takozvani uroflowmeter - koji ima sposobnost da se mjeri količina urina emitiraju po jedinici vremena, izvješćivanje u stvarnom vremenu na graf.
Za pacijente, uroflowmetry se sastoji samo od uriniranja u posebnom lijevku ili u posebnom zahodu, koji su povezani s uroflowmetrom i opremljeni posebnom skalom za mjerenje protoka urina.
cistometrijskih
Ukratko, cistometrija je urodinamski test kojim liječnici mjere:
- Ukupna količina urina koja može sadržavati mjehur;
- Intravesički pritisak, tj. Pritisak unutar mjehura;
- Sila kontrakture mjehura u vrijeme mokrenja;
- Načini na koje nakuplja mokraćni mjehur;
- Razina punjenja mjehura koja izaziva nagon na mokrenje;
- Intravesički pritisak, u trenutku iznenadnog gubitka urina.
Elektromiografija mjehura
Elektromiografija je dijagnostički test s ciljem procjene zdravlja mišića i stanica koje kontroliraju potonje: takozvane motoneurone .
Elektromiografija mjehura sastoji se u mjerenju i proučavanju električne aktivnosti čiji su protagonisti živci koji kontroliraju mišiće mjehura, posebice sfinkteri.
Posebno proučeno područje mjehura, tijekom elektromiografije, je tzv. Vrat mokraćnog mjehura ili vrat mjehura.
Ako se iz elektromiografije mokraćnog mjehura pojave anomalni rezultati, to znači da je vrlo vjerojatno da je simptomatologija u tijeku - ona koja je natjerala liječnika da propisuje elektromiografiju - posljedica oštećenja živca i / ili mišića.
S čisto operativnog stajališta, ako su senzori za mjerenje aktivnosti motornih neurona postavljeni na kožu (dakle izvana), ne postoji nikakva vrsta anestezije; ako se umjesto toga senzori postavljaju unutar tijela, kroz uretralni ili rektalni kateter, osigurava se lokalna anestezija.
Ostatak nakon mjerenja
Takozvano rezidualno mjerenje reziduala (ili RPM ) je urodinamski test koji mjeri koliko urina ostaje unutar mjehura nakon mokrenja.
Postoje dva načina za mjerenje RPM: kroz ultrazvuk mjehura ili kroz kateter mjehura .
Mjerenje ultrazvukom mjehura je metoda jednostavnog izvršenja, uopće ne invazivna i koja ne zahtijeva uporabu anestezije; to se obično odvija u odjelu za radiologiju u bolnicama i to je do radiologa.
Mjerenje kateterom mjehura, s druge strane, izrazito je složenija i invazivnija metoda, jer uključuje lokalnu anesteziju i, iznad svega, dosadnu praksu umetanja katetera u mjehur, kroz uretru.
Jasno, ako su dvije metode mjerenja jamčile iste rezultate, liječnici bi se uvijek odlučili za naknadno mjerenje reziduala ultrazvukom, jer je jednostavno i neinvazivno. Međutim, kao što se može zaključiti iz prethodne izjave, prednost ima uporaba katetera mjehura: zapravo, kroz kateter mjehura liječnik može isprazniti mokraćni mjehur i kvantificirati ga; ova operacija je potpuno nemoguća uz ultrazvuk mjehura.
Sposobnost preciznog kvantificiranja preostalog urina daje precizne informacije o sposobnosti ispraznjavanja mjehura.
Ako je ostatak urina jednak 100 mililitara, to znači da se mokraćni mjehur prazni s ekstremnim poteškoćama.
Ispitivanje tlaka / protoka
Ispitivanje tlaka / protoka je urodinamski test koji mjeri:
- Intravesički i intraabdominalni pritisci, potrebni za mokrenje, e
- Brzina protoka urina, kroz uretru.
Test općenito komplementaran cistometriji, proučavanje tlaka / protoka uključuje korištenje posebnog manometra i zahtijeva lokalnu anesteziju.
Što se tiče rezultata, razmatraju se abnormalne okolnosti: niske vrijednosti intravezičnog i intraabdominalnog tlaka, povezane s smanjenim protokom urina, i visoke vrijednosti intravezikalnog i intraabdominalnog tlaka, povezane s normalnim protokom urina.
Profilometrija tlaka uretre
Profilometrija uretralnog tlaka je urodinamski pregled koji omogućuje mjerenje tlaka u mokraćnoj cijevi u mirovanju i njegove varijacije.
Za mjerenje vrijednosti unutarnjeg tlaka u uretri liječnici koriste uretralni kateter, na koji je priključen detektor tlaka - tzv. Pretvornik - i posebna fiziološka otopina.
Mjerenje tlaka uretre i njegove varijacije korisno je za razumijevanje funkcionalnosti uretre.
Video-urodinamički pregled
Video-urodinamički pregled je urodinamski pregled koji omogućuje snimanje i snimanje faza punjenja i pražnjenja mjehura s videom.
Biti u stanju osloniti se na fotografije i videozapise mjehura, kada se puni i prazni mjehur, ogromna je pomoć u prepoznavanju bilo kakvih problema.
Postoje dva moguća načina izvođenja video-urodinamičkog pregleda: kroz rendgenske snimke ili putem ultrazvučnog aparata.
Upotreba rendgenskih zraka zahtijeva upotrebu kontrastnog sredstva i prisutnost potonjeg unutar mjehura. Upotreba ultrazvučnog uređaja, s druge strane, uključuje punjenje mjehura vrućom vodom, kroz poseban kateter.
Oba načina rada treba smatrati umjereno invazivnim: prvi, za uporabu rendgenskih snimaka i kontrastnih medija, dok drugi, za uvođenje katetera u mjehur i praksu lokalne anestezije.
Video-urodinamičko snimanje X-zrakama i kontrastom poznato je i kao fluoroskopija mjehura ili fluoroskopija mjehura .
priprema
Svaki urodinamički pregled ima svoju specifičnu pripremu, koju liječnik na vrijeme prije izvođenja pokazuje pacijentu. Za neke vrste urodinamičkog ispitivanja, ova specifična priprema je vrlo jednostavna; za druge je, međutim, složeniji.
S obzirom na to, postoje neka opća pravila za pripremu koja se primjenjuju na svako urodinamičko ispitivanje. Konkretno, ova opća pripremna pravila su:
- Prekinite, najmanje 7 dana prije urodinamskog testa, bilo koji lijek koji se temelji na lijekovima koji na neki način utječu na funkciju mjehura. Svrha ovog pravila nije narušavanje rezultata potrebnih ispitivanja ili ispitivanja.
- Predstavite se, na dan urodinamičkog testa ili testa, s punim mjehura.
Za ljude kojima je teško pridržavati se gore spomenutog pravila, liječnici savjetuju dolazak u bolnicu unaprijed i tamo, uzimanje jednostavnog pića (vode), kako bi se napunio mjehur.
Post-proceduralna faza
Nakon urodinamičkog pregleda, uobičajeno je da pacijent osjeća peckanje ili bol u trenutku mokrenja. Općenito, ovaj osjećaj traje do 24 sata.
Rijetko, pacijent također može patiti od hematurije (ili krvi u urinu ); kao u prethodnom slučaju, ovaj poremećaj ne traje više od jednog dana nakon završetka dijagnostičkog testa.
rizici
Većina urodinamičkih pregleda je sigurna.
Međutim, dobro je podsjetiti čitatelje da, gdje se koriste kateteri uretre ili mjehura, postoji mala vjerojatnost infekcije mokraćnog sustava .
Tipični simptomi i znakovi infekcije mokraćnog sustava su:
- Stimulacija za mokrenje jača od normalne;
- Mokraća koja smrdi na nju;
- Produljena prisutnost krvi u urinu;
- Potreba za čestim mokrenjem i tijekom noći;
- Burning urination;
- Bolovi u bubrezima i leđima;
- Groznica.
Kako smanjiti rizik od infekcije nakon urodinamičkog pregleda
Kako bi se smanjio rizik od infekcije nakon urodinamskog pregleda s katetrom uretre ili mjehura, liječnici savjetuju uzimanje vode, izbjegavanje napitaka kao što su čaj ili kava i, konačno, pražnjenje mjehura (strpljenje kad ste je na zahodu).
kontraindikacije
Jedino urodinamičko ispitivanje koje predstavlja značajnu kontraindikaciju je video-urodinamički pregled koji uključuje korištenje rendgenskih zraka.
Za potonje, kontraindikacija o kojoj se radi je trudnoća, jer - kao što je poznato - X-zrake predstavljaju opasnost za fetus koji se razvija.
Rezultati
Za neke vrste urodinamičkog pregleda (uroflowmetry i cistometrija), rezultati su dostupni odmah nakon ispitivanja; umjesto ostalih, rezultati su spremni tek nakon nekoliko dana.
Normalno, nakon svakog abnormalnog urodinamskog pregleda, zakazan je sastanak liječnika i pacijenta kako bi se raspravilo o najprikladnijoj terapiji.
