definicija
Fulminantni hepatitis je rijedak sindrom karakteriziran masivnom nekrozom jetrenog parenhima. Rezultat je ozbiljno oštećenje funkcije jetre, što često dovodi do smrti pacijenta. Ta nasilna reakcija obično se javlja kod virusnih ili alkoholom izazvanih hepatitisa, toksičnih sredstava (npr. Lijekova i toksina iz gljive Amanita phalloides ) i nekih lijekova (npr. Prekomjernog unosa paracetamola).
Virus hepatitisa B (HBV) je odgovoran za većinu slučajeva, osobito u koinfekciji s HDV. S druge strane, fulminantni hepatitis iz virusa hepatitisa A, C i E je vrlo rijedak. Infekcije Epstein-Barr virusom (EBV), citomegalovirusom i herpes simpleksom također mogu doprinijeti nastanku. Drugi slučajevi prepoznaju vaskularni, autoimuni i metabolički izvor.
Najčešći simptomi i znakovi *
- anoreksija
- astenija
- kaheksija
- koma
- Teškoća koncentriranja
- Vremenska i prostorna dezorijentacija
- Poremećaji raspoloženja
- Bolovi u trbuhu
- Bol u gornjem dijelu trbuha
- modrica
- Edem mozga
- Gastrointestinalno krvarenje
- Jednostavnost krvarenja i modrice
- Jasno sam razjasnio
- Povećan krvni urea
- žutica
- letargija
- leukopenija
- mučnina
- oligurija
- trombocitopenija
- svrabež
- mamurluk
- Konfuzijsko stanje
- Tamni urin
- povraćanje
Daljnje indikacije
Fulminantni hepatitis se vrlo brzo razvija i dovodi do akutnog zatajenja jetre. Na početku se pojavljuje bol u gornjem desnom dijelu abdomena, mučnina, povraćanje, žutica (žutilo kože i bjeloočnica), fetor hepaticus (dah sa slatkim mirisom) i osjećaj opće slabosti. Mogu se razviti koagulopatije, krvarenje, poremećaji elektrolita i hepatorenalni sindrom (brzo progresivno i smrtonosno).
U nekoliko dana, proces dovodi do smanjenja veličine jetre (akutna žuta atrofija) i dovodi do porto-sistemske encefalopatije. To se stanje manifestira promjenama raspoloženja, poteškoćama u koncentraciji, konfuzijom, dezorijentacijom i pospanošću. U uznapredovalom stadiju preuzima koma, ponekad s cerebralnim edemom i ishemičnom slikom.
Produženje protrombinskog vremena, porto-sistemska encefalopatija i zatajenje bubrega imaju fatalan značaj. Malo je tretmana koji su učinkoviti i poboljšavaju ishod fulminantnih komplikacija hepatitisa. Trenutno, transplantacija jetre izvedena uz maksimalnu hitnost predstavlja najbolju nadu za preživljavanje. U odsutnosti transplantata, fulminantni hepatitis povezan je s vrlo visokom stopom smrtnosti.
