ispiti

TAC s kontrastom: Što je to? Indikacije, postupak, rizici i rezultati A.Griguola

općenitost

CT s kontrastom je kompjutorizirana aksijalna tomografija koja koristi kontrastni medij za stvaranje detaljnih slika koje se odnose na krvne žile, limfne čvorove i parenhim.

Zahvaljujući kontrastnoj CT, liječnici mogu dijagnosticirati ne samo stanja, kao što su plućna embolija, duboka venska tromboza, pankreatitis ili akutni upala slijepog crijeva, već i identificirati stadij neoplazme, ovisne malformacije. krvnih žila i promjene parenhima (fibroza i ciroza).

S ukupnim trajanjem od oko 35 minuta, kontrastni CT osigurava određeni pripravak i, za njegovo ispravno izvođenje, nameće maksimalnu nepokretnost pacijentu.

Rizici CT-a s kontrastom povezani su s dozom ionizirajućeg zračenja, kojoj je pacijent izložen tijekom pregleda, i kontrastnom sredstvu, koje kod nekih pojedinaca uzrokuje alergijsku reakciju.

Kontraindiciran u slučaju trudnoće, pretilosti, bubrežne insuficijencije i dijabetesa, CT s kontrastom pruža izvrsnu kvalitetu slike, što omogućuje vrlo precizne dijagnoze.

Što je TAC s kontrastom?

CT s kontrastom je kompjutorizirana aksijalna tomografija koja koristi kontrastni medij za detaljnije isticanje krvnih žila, limfnih čvorova i parenhima.

Kao i svaka druga vrsta CT skeniranja, kontrastni CT je radiološki postupak; to podrazumijeva da je njegovo izvršenje i tumačenje rezultata koji proizlaze iz njega do radiologa (ili jednostavno radiologa ).

CT s kontrastom poznat je i kao TAC s kontrastnim sredstvom .

Razumjeti: što su parenhimi?

U medicini, izraz " parenhim " identificira specifično funkcionalno tkivo organa s kompaktnom strukturom, kao što su jetra, bubreg, mozak, pluća, gušterača ili štitnjača.

U svjetlu toga, kontrastni CT omogućuje istaknuti i proučiti osobitosti organa karakteriziranih parenhimom.

Kratak pregled onoga što je TAC

CT, ili kompjutorizirana aksijalna tomografija, je dijagnostički postupak radiologije, koji koristi ionizirajuće zračenje ( X-zrake ), kako bi se stvorile iznimno detaljne trodimenzionalne slike specifičnih anatomskih područja tijela (mozak, kosti, krvne žile, trbušni organi, organi, torakalne, dišne ​​puteve itd.).

TAC oprema uključuje:

  • Velika jedinica za skeniranje u obliku krafne, nazvana postoljem . To je radioaktivni izvor;
  • Generator;
  • Podrška na koju se postavlja pacijent. Općenito, to je klizna postelja;
  • Elektronski procesor;
  • Konzola za naredbe za prikaz trodimenzionalnih slika;
  • Sustav za snimanje dobivenih podataka.

Iako je to normalno bezbolan pregled (samo u varijanti s kontrastom to je neugodno zbog primjene kontrastnog sredstva), TAC je jedan od minimalno invazivnih dijagnostičkih postupaka, budući da je doza ionizirajućeg zračenja kojoj je pacijent izložen, ona je znatna.

Razlike između konvencionalnog CT-a i CT-a temeljenog na kontrastu

CT s kontrastom razlikuje se od konvencionalnog TAC-a (tj. CT bez kontrastnog medija ) s nekoliko gledišta: prije svega, on bilježi detalje koje konvencionalni TAC ne može prikazati; drugo, zahtijeva drugačiju pripremu; konačno, uključuje i dodatni proceduralni korak: davanje kontrastnog sredstva u pacijenta.

indikacije

Liječnici koriste CT s kontrastom kada žele detaljno analizirati arterije, vene i limfne čvorove, te kada žele skupiti slike bogate detaljima u vezi parenhimnih organa, kao što su, na primjer, jetra, bubrezi, pluća ili mozak.

Jeste li znali da ...

AngioTAC je posebna varijanta CT-a s kontrastom, koja omogućuje proučavanje cirkulacije krvi u različitim dijelovima tijela - uključujući vrat, gornje udove i donje udove - te u raznim organima - uključujući encefalon, pluća, jetru, srce, bubrezi, zdjelično crijevo, mjehur itd.

Kada je to korisno?

CT s kontrastom koristan je za dijagnozu:

  • Plućna embolija;
  • Duboka venska tromboza;
  • Aneurizma aorte (aneurizma torakalne aorte i aneurizma abdominalne aorte);
  • pankreatitis;
  • Pseudocista gušterače;
  • Rak gušterače (ili rak gušterače);
  • diverticulitis;
  • Akutni upala slijepog crijeva;
  • Infarkt omentuma
  • Karcinom bubrežnih stanica.

Kontrastni CT također podržava identifikaciju kongenitalnih ili stečenih abnormalnosti krvnih žila, pojavu pojava parenhimskih promjena poznatih kao fibroza i ciroza, te definiranje faze neoplazme .

priprema

Prikladnost pacijenta za CT skeniranje Kontrastom: što bi trebao znati liječnik?

Prije nego što može propisati kontrastni CT, liječnik mora znati izravno od pacijenta ako:

  • On pati od neke vrste alergije . Posebno je važna alergija na jod, budući da je potonji kemijski element u osnovi većine kontrastnih sredstava koja se koriste za ispit;
  • U to vrijeme uzima drogu ;
  • U posljednjem razdoblju patio je od određenog poremećaja ;
  • Imate neke bolesti srca, dijabetes, astmu ili neke bolesti bubrega ili bolesti štitnjače ;
  • On pati od klaustrofobije ;
  • Ako ste žena, sumnjate da ste trudni .

Sve ove informacije neophodne su za utvrđivanje pacijentove prikladnosti za pregled kao kontrastnog CT-a.

Priprema za CT skeniranje s kontrastom u slučaju prihvatljivosti za ispit

U slučaju prikladnosti za TAC s kontrastom, u pripremi za potonje, pacijent mora:

  • Predstavite se za pregled bez nakita ili odjeće s metalnim dijelovima, jer to može ometati pravilno funkcioniranje dijagnostičke opreme.

    U slučaju da se pacijent ne pridržava ovog pravila, od njega će se tražiti da to učini neposredno prije početka postupka.

  • Idite na potpuni ispit na postu najmanje 6-8 sati. To znači da, ako je kontrastni TAC zakazan ujutro određenog dana, posljednji obrok mora biti večera prethodne večeri.

    Nepoštivanje ovog pravila uzrokovat će odgodu dijagnostičkog pregleda na drugi datum.

Protumjere u slučaju alergije na kontrastne medije?

Za osobe s dokazanom alergijom na kontrastno sredstvo koje se koristi u ispitivanju, rješenje ovog problema je uzimanje odgovarajućih steroidnih lijekova s antialergijskim učinkom, oko 12 sati nakon kontrastnog CT-a.

Odgođeni unos ovih lijekova razlog je za odgodu dijagnostičkog pregleda na drugi datum.

postupak

Preliminarna faza

Neposredno prije početka kontrastnog CT skeniranja, član medicinskog osoblja pozvat će pacijenta da:

  • Odgovorite na upitnik koji se odnosi na vašu medicinsku povijest,
  • Nosite poseban premaz umjesto odjeće i
  • Ako to niste učinili kod kuće, oduzmite sebi sve nakit (npr. Naušnice) i druge slične metalne predmete (npr. Piercing) do kraja ispitivanja.

Na kraju toga, ona će ga podvrgnuti brzom mjerenju tlaka i temperature i obavijestiti ga o važnosti, za vrijeme kontrasta TAC, njegove nepokretnosti unutar instrumenta.

Važna napomena o nepokretnosti

Za vrijeme CT-a s kontrastom (kao iu svim drugim varijantama CT-a), poziv na potpunu nepokretnost uključuje i zadržavanje daha, budući da i najmanji pokreti, koji proizlaze iz respiratornog čina, mogu iskriviti rezultate ispitivanja.,

Faza smještaja pacijenta

Po završetku preliminarne faze, neki članovi medicinskog osoblja pomoći će pacijentu da se pozicionira, s rukama ispruženim iza glave, na kliznom krevetu, koji će se kasnije upotrijebiti za njegovo uvođenje i stavljanje u tzv.

Kako bi se osigurala maksimalna udobnost za pacijenta, medicinsko osoblje će osigurati jastuk za glavu, pokrivač i par čepova za uši (čija je uporaba opravdana intenzivnim šumom koji emitira instrument, kada je u pogonu).

Upravljanje medijem kontrasta

Nakon što je opušten i udoban na kliznom krevetu, pacijent će biti spreman za primjenu kontrastnog sredstva ; U praksi će administracija biti, u suradnji s profesionalnom medicinskom sestrom, radiologom koji će provesti ispitivanje i interpretirati rezultate.

Nakon primjene, kontrastni medij traje nekoliko minuta da bi se distribuirao u različitim anatomskim četvrtima ljudskog tijela.

UGOVORNI MEDIJ: ŠTO SADRŽI?

Kao što je ranije najavljeno, kontrastni medij koji se koristi za kontrastni CT općenito je baziran na jodu ( jodirani kontrastni medij ).

Jeste li znali da ...

Tijekom radioloških ispitivanja, kontrastni mediji su tvari koje se koriste za modificiranje apsorpcije rendgenskih zraka, kako bi se anatomsko područje na kojem se kliniju više ističu, s obzirom na ono što je oko njega.

PUTOVI UPRAVLJANJA

Tijekom CT skeniranja s kontrastom, primjena kontrastnog sredstva može se obaviti usta (zbog gutanja), injekcijom (sa špricom ili automatskom pumpom) ili klistiranjem (klistir).

Faza stvaranja slike

Nakon vremena potrebnog za širenje kontrastnog sredstva tamo gdje je potrebno, slijedi sljedeće:

  • Uvođenje pacijenta u postolje,
  • Prijenos cjelokupnog medicinskog osoblja u susjednu prostoriju u kojoj se nalazi kontrolna konzola cjelokupne opreme, e
  • Osvjetljenje portala . S ovim posljednjim korakom započet će stvaranje slika koje se odnose na interesantni dio anatomije i njihovo stjecanje u konzoli .

Važno je naglasiti da će pacijent moći komunicirati s medicinskim osobljem u bilo koje vrijeme tijekom dijagnostičke procedure, jer u sobi postoji zvučnik ; ovaj komunikacijski sustav je dizajniran da pacijentu pruži mogućnost da prijavi bilo kakve iznenadne probleme medicinskom osoblju, razvijenom tijekom CT skeniranja s kontrastom.

Završna faza

Nakon što se prikupe korisne slike za dijagnostičku procjenu, radiolog će zaustaviti skeniranje i narediti svojim članovima osoblja da izdvoje pacijenta iz portala .

Nakon što se pacijent podigne s kliznog ležaja i pokrije, on se već može vratiti kući i svojim dnevnim aktivnostima, osim ako radiolog ne navede drugačije.

Kakve osjećaje osjeća pacijent tijekom CT-a s kontrastom?

  • Ako je davanje kontrastnog sredstva oralnim putem, pacijent će osjetiti neugodan okus u ustima, nakon što se proguta supstanca potrebna za pregled.
  • Ako se primjena kontrastnog sredstva vrši injekcijom, pacijent će osjetiti blagi osjećaj nelagode, kada liječnik uvede iglu štrcaljke ili automatske pumpe, i najvjerojatnije neobičan metalni okus u ustima .
  • Ako se primjena kontrastnog sredstva odvija putem klistiranja (klistiranja), pacijent može osjetiti nelagodu i osjećaj otekline .

Valja napomenuti da će se pacijenti s poteškoćama u boravku i dalje moći razviti, nakon što je zahvat počeo, neugodan osjećaj nelagode .

U usporedbi s konvencionalnim CAT-skeniranjem - koje je potpuno bezbolno - kontrastni CT blago je neugodno zbog primjene kontrastnog sredstva.

Koliko dugo traje CT sa kontrastom?

Ako razmotrimo cijeli postupak (dakle, od kada se pacijent promijeni kada radiolog proglasi da je skeniranje završeno), kontrast CT traje oko 35 minuta .

Međutim, ako se uzme u obzir samo dio postupka koji je namijenjen stvaranju slika, CT s kontrastom traje nekoliko minuta .

Jeste li znali da ...

Zahvaljujući napretku u medicinskoj tehnologiji, danas su instrumenti koji omogućuju svaku varijantu CT snimanja (kontrast CT, angioTAC, CT bez kontrasta, itd.) Mnogo brži nego prije nekoliko desetljeća.

U kojim slučajevima pacijent ne može odmah otići kući?

Razlozi zbog kojih pacijent mora odgoditi povratak kući nakon CT-a s kontrastom su u osnovi dva:

  • Zato što je ispit dao nejasne slike . U takvim okolnostima postoje uvjeti za ponavljanje cijelog postupka.
  • Pacijent se nakon ispita osjeća pomalo zbunjen . Ovo stanje zbunjenosti obično prolazi unutar nekoliko minuta.

Kako potaknuti uklanjanje kontrastnog sredstva

Radi lakšeg uklanjanja kontrastnog sredstva korištenog za vrijeme CT-a s kontrastom, radiolozi predlažu piti puno vode .

Usklađenost s ovom indikacijom omogućit će pacijentu da ukloni kontrastno sredstvo dano unutar 24 sata.

rizici

TAC s kontrastom iskazan je za različite rizike, uključujući:

  • Izlaganje ionizirajućem zračenju zanemarivo . Činjenica je da je ionizirajuće zračenje čimbenik koji pogoduje razvoju malignih oboljenja, kako malignih tako i benignih.

    Opseg rizika: doza ionizirajućeg zračenja koju emitira CT skener s kontrastom odgovara 2-4 godine prirodne radioaktivnosti, ovisno o anatomskoj četvrti koja se ispituje. U usporedbi s jednostavnim rendgenskim snimkom prsnog koša (RX-prsni koš), potonji izlaže bolesnika dozi ionizirajućeg zračenja koja je jednaka samo 10 dana prirodne radioaktivnosti.

    Time ne želimo demontirati CT s kontrastom, ali samo želimo naglasiti da se njegovo ponavljanje ne preporučuje.

  • Alergijska reakcija na kontrastni medij . Rijetka je okolnost koja pogađa samo predisponirane pacijente. Gotovo uvijek umjereni i kontrolirani s određenim lijekovima, najčešći simptomi alergijskih reakcija na kontrastni medij su: vrući valovi, mučnina, čudno peckanje, koprivnjača i dugotrajna bol kada je došlo do injekcije.

kontraindikacije

Oni predstavljaju kontraindikaciju za CT skeniranje s kontrastom:

  • Stanje trudnoće ;
  • Povijest teške alergijske reakcije na jodirano kontrastno sredstvo;
  • Pretilost (CT skenira s kontrastom može poduprijeti osobe težine ne više od 150 kilograma);
  • Bubrežna insuficijencija (ovo stanje sprječava ispravnu eliminaciju kontrastnog sredstva);
  • Dijabetes .

U nekim situacijama to može postati kontraindikacija za CT skeniranje s čak i klaustrofobijom .

Je li dojenje kontraindikacija za korištenje kontrastnog sredstva?

Dojenje nije kontraindikacija za CT s kontrastom; međutim, većina liječnika i onih koji proizvode kontrastne medije vjeruju da je dojenje praksa koju treba izbjegavati u prvih 24-48 sati nakon dijagnostičkog pregleda.

Rezultati

Rezultati CT skeniranja s kontrastom bit će dostupni pacijentu tek nakon što je radiolog analizirao slike generirane tijekom ispitivanja.

U pravilu, čekanje na rezultate TAC-a s kontrastom je nekoliko dana .

Nakon što pacijent dobije rezultate, morat će ih predstaviti svom liječniku, kako bi ih mogao konzultirati i donijeti sve potrebne odluke.

Kada su rezultati odmah dostupni?

Ako CT skener s kontrastom predstavlja pregled koji treba provesti hitno (na primjer, jer je pacijent u ozbiljnim zdravstvenim stanjima), radiolog će analizirati slike koje je proizvela instrumentacija u to vrijeme.

Prednosti TAC-a s kontrastom

  • Stvaranje slika bogatih detalja i izvrsne kvalitete, što omogućuje definiranje vrlo preciznih dijagnoza;
  • Minimalna bol i minimalna invazivnost;
  • Zahvaljujući visokom kapacitetu detekcije, to bi moglo učiniti korištenje eksplorativne kirurgije ili biopsije suvišnim;
  • Slike su toliko bogate detaljima koje pružaju ogromnu pomoć tijekom bilo kakvih kasnijih kirurških operacija;
  • Kratko trajanje;
  • Mogućnost identificiranja različitih medicinskih stanja;
  • Manje je osjetljiva na pokrete pacijenta od nuklearne magnetske rezonancije;
  • Za razliku od nuklearne magnetske rezonance, može se izvesti čak i ako pacijent ima metalnu protezu;
  • Pruža slike u stvarnom vremenu, tako da je kirurzi mogu iskoristiti neposredno prije hitne operacije.

Upravo navedene, glavne su prednosti CT-a s kontrastom.