Itrakonazol je antagonist azola koji se koristi u liječenju različitih vrsta gljivičnih infekcija, površinskih i sistemskih.
Itrakonazol - Kemijska struktura
indikacije
Za ono što koristi
Upotreba itrakonazola indicirana je za liječenje:
- Kandidijaza usta, grla i genitalija;
- Gljivične infekcije kože i noktiju;
- Limfokutana sporotrikoza;
- parakokidioidomikoza;
- blastomikoza;
- histopiazmoza;
- Invazivna aspergiloza u slučajevima kada se ne može primijeniti amfotericin B (drugi antifungal).
Upozorenja
Prije početka liječenja itrakonazolom, morate obavijestiti svog liječnika ako:
- Imate povijest zatajenja srca ili ako patite od daha;
- Ako bolujete od bolesti srca;
- Ako bolujete od bolesti jetre i / ili bubrega;
- Ako ste alergični na druge antifungalne lijekove.
Itrakonazol može izazvati nuspojave koje mogu utjecati na sposobnost upravljanja vozilima i / ili strojevima, stoga treba paziti na veliku pažnju.
interakcije
Bolesnici koji su već na terapiji sljedećim lijekovima ne smiju uzimati itrakonazol zbog nuspojava koje se mogu pojaviti:
- Astemizol, terfenadin i drugi antihistaminici;
- Cisaprid, lijek koji može povećati gastrointestinalni motilitet;
- Nisoldipin i drugi lijekovi koji se koriste u liječenju hipertenzije i angine;
- Benzodiazepini, kao što je midazolam ili triazolam;
- Kinidin, antiaritmik;
- Ergotamin, dihidroergotamin ili eletriptan, lijekovi koji se koriste u liječenju migrene;
- Statini .
Također - zbog mogućih interakcija koje se mogu pojaviti - morate obavijestiti svog liječnika ako uzimate bilo koji od sljedećih lijekova:
- Rifampicin, rifabutin ili izoniazid, lijekovi koji se koriste u liječenju tuberkuloze;
- Antiepileptici ;
- Verapamil, digoksin i drugi lijekovi za liječenje kardiovaskularnih bolesti;
- Antikoagulansi, kao što je, na primjer, varfarin;
- Klaritromicin i eritromicin, antibiotski lijekovi;
- Indinavir, sakvinavir i drugi antivirusni lijekovi;
- Antikancerogeni lijekovi, kao što su docetaksel, busulfan, vinkristin ili vinblastin;
- Ciklosporina, sirolimus, takrolimus i drugi imunosupresivni lijekovi;
- Anksiolitika ;
- Antidepresivi ;
- Fentanil i drugi opioidni analgetici;
- Steroidni protuupalni lijekovi ;
- Oralna hipoglikemijska sredstva ;
- Alofantrin, antimalarik.
Konačno, najmanje dva sata nakon uzimanja itrakonazola ne smiju se uzimati lijekovi protiv želučane kiseline, protiv čira na želucu ili protiv probavne smetnje.
Ako uzimate lijekove koji smanjuju izlučivanje želučane kiseline, preporuča se uzimanje itrakonazola s kola-baziranim pićem.
U svakom slučaju, ipak je preporučljivo obavijestiti svog liječnika ako uzimate ili ste nedavno uzimali bilo koju vrstu lijeka, uključujući lijekove bez recepta i biljne i / ili homeopatske proizvode.
Nuspojave
Itrakonazol može uzrokovati različite vrste nuspojava, iako ih ne doživljavaju svi pacijenti. Razlog tome je različita osjetljivost svakog pojedinca prema lijeku. Stoga se ne kaže da se svi štetni učinci javljaju s istim intenzitetom u svakoj osobi.
Glavne nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom liječenja lijekom navedene su u nastavku.
Alergijske reakcije
Itrakonazol može izazvati alergijske reakcije kod osjetljivih osoba. Te se reakcije mogu manifestirati kao simptomi, kao što su:
- angioedem;
- Erupcije kože;
- Poremećaji oka;
- Serumska bolest.
Poremećaji krvi i limfnog sustava
Liječenje itrakonazolom može uzrokovati:
- Leukopenija, tj. Smanjenje broja leukocita u krvotoku;
- Neutropenija, tj. Smanjenje broja neutrofila u krvi;
- Piastrinopenija, tj. Smanjenje broja trombocita u krvotoku.
Poremećaji živčanog sustava
Terapija temeljena na itrakonazolu može dovesti do:
- glavobolja;
- vrtoglavica;
- parestezija;
- Hypoaesthesia;
- Periferna neuropatija;
- Izmjene u smislu okusa.
Poremećaji oka
Liječenje itrakonazolom može uzrokovati smetnje vida, kao što je zamagljen vid i diplopija.
Poremećaji uha
Terapija itrakonazolom može uzrokovati tinitus (tj. Poremećaj sluha kojeg karakterizira percepcija zujanje, zviždanje, zveckanje, šuštanje itd.) I može uzrokovati privremeni ili trajni gubitak sluha.
Gastrointestinalni poremećaji
Liječenje itrakonazolom može uzrokovati:
- Bol u želucu;
- mučnina;
- povraćanje;
- Proljev ili konstipacija;
- probavne smetnje;
- nadutost;
- Pankreatitis.
Poremećaji kože i potkožnog tkiva
Tijekom terapije itrakonazolom mogu se pojaviti:
- Erupcije kože;
- Reakcije fotosenzitivnosti;
- Gubitak kose;
- Ulceracije usne šupljine;
- Stevens-Johnsonov sindrom;
- Toksična epidermalna nekroliza.
Poremećaji bubrega i urinarnog trakta
Liječenje itrakonazolom može uzrokovati povećanje učestalosti mokrenja i promicati početak urinarne inkontinencije.
Poremećaji reproduktivnog sustava
Terapija itrakonazolom može uzrokovati promjene u menstrualnom ciklusu i erektilnu disfunkciju.
Ostale nuspojave
Ostale nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom liječenja itrakonazolom su:
- Oštećenje jetre;
- Žutica;
- Zatajenje srca;
- Plućni edem;
- anksioznost;
- Smanjena razina kalija u krvi;
- Povećane razine triglicerida u krvi;
- groznica;
- Kratak dah;
- Teško disanje.
predozirati
Ako sumnjate da ste uzeli predoziranje itrakonazolom, morate odmah kontaktirati svog liječnika i kontaktirati najbližu bolnicu.
Mehanizam djelovanja
Itrakonazol je antifungal azolnog tipa koji provodi svoju fungicidnu aktivnost ometanjem sinteze ergosterola.
Ergosterol je sterol koji tvori plazmatsku membranu stanica gljivica.
Itrakonazol - kao i svi azolski antifungali - inhibira jedan od ključnih enzima u sintezi gore spomenutog ergosterola: 14α-demetilaze. Inhibiranjem ovog enzima dolazi do nakupljanja prekursora ergosterola unutar stanice gljivica.
Prekursori ergosterola - kada dosegnu previsoke razine u stanici - postaju toksični za samu stanicu i uzrokuju promjene u propusnosti stanične membrane i funkcioniranju proteina sadržanih u njoj. Na taj način, gljivična stanica osuđena je na sigurnu smrt.
Način korištenja - Doziranje
Itrakonazol je dostupan za oralnu primjenu (u obliku kapsula i oralne otopine) i za intravensko davanje (u obliku koncentrata za otopinu za infuziju).
Za uspjeh terapije preporuča se savjesno pratiti indikacije koje je dao liječnik, kako u pogledu količine lijeka koji se uzima, tako iu pogledu trajanja same terapije.
Općenito, doza itrakonazola koja se obično daje oralno je 100-400 mg, koja se uzima jednom ili dva puta dnevno. Količina lijeka koju treba primijeniti, učestalost primjene i trajanje liječenja ovise o tipu gljivične infekcije koja se liječi i njezinoj ozbiljnosti.
Ne preporučuje se uporaba itrakonazola u djece mlađe od 12 godina.
Također se kod starijih bolesnika ne preporučuje liječenje itrakonazolom, osim u slučajevima kada liječnik to ne smatra apsolutno neophodnim.
Trudnoća i dojenje
Ne preporučuje se uporaba itrakonazola u trudnica i dojilja.
Nadalje, plodne žene trebaju poduzeti odgovarajuće kontracepcijske mjere kako bi spriječile početak trudnoće, tijekom i nakon liječenja itrakonazolom.
kontraindikacije
Primjena itrakonazola kontraindicirana je u sljedećim slučajevima:
- U bolesnika s poznatom preosjetljivošću na sam itrakonazol;
- U bolesnika već na terapiji određenim vrstama lijekova (vidi odjeljak "Interakcije s drugim lijekovima");
- U trudnoći;
- Tijekom dojenja.
