Vezani članci: De Quervainov sindrom
definicija
De Quervain sindrom je kronična upalna bolest koja uključuje tetive dugih mišića abduktora i kratki ekstenzor palca, pored sinovijalne membrane koja ih pokriva. Ovaj oblik tenosinovitisa uključuje progresivno sužavanje ovojnice tetive, na mjestu gdje prelazi preko izbočine kosti koja se naziva radijev stiloid. Dakle, povećavajući volumen, sinovijalna membrana doprinosi iritaciji tetiva, jer uzrokuje bolno trenje tijekom strujanja tetive.
Uzroci koji određuju početak De Quervainovog sindroma mogu biti višestruki i uključuju iznenadna funkcionalna preopterećenja i ponavljajuće aktivnosti koje uključuju fleksiju-produžetak palca (šivanje, igranje glazbala, upotreba miša ili tipkovnice računala itd.). Također, individualna predispozicija i neke reumatske bolesti mogu pogodovati nastanku poremećaja.
Najčešći simptomi i znakovi *
- Prst čekića
- Bol za ruke i zglobove
- Bolovi u zglobovima
- Trnci u desnoj ruci
- Trnci u rukama
- Oteklina zgloba
- Hypoaesthesia
- parestezija
- Krutost spoja
Daljnje indikacije
Glavni simptom De Quervain sindroma je bol u bočnom dijelu zgloba i na dnu palca. Ta manifestacija može zračiti do podlaktice i posebno je naglašena, kada se uzimaju pokreti palčevima i nagibom ručnog zgloba.
U mnogim slučajevima uz tijek tetiva pojavljuje se oteklina; nabreknuće područje čini se kompaktnim i izuzetno bolnim za pritisak. Edem također može komprimirati osjetilnu granu radijalnog živca, koji teče točno iznad omotača, uzrokujući trnce ili gubitak osjeta u palcu. Ako se bolest nastavi, upalni proces dovodi do fibroze.
To može uzrokovati fenomen pucketanja ili blokiranja s ekstenzijom otkaza ili palca.
Ako se De Quervainov sindrom zanemari i ne liječi pravilno, može se razviti u rizoartritis (artroza palca).
Dijagnoza sindroma De Quervain je klinička. Finkelsteinov test bilježi stupanj boli koju osjeća pacijent: manevar se sastoji od zatvaranja ruke u šaku, pritezanja prstiju oko palca i savijanja ručnog zgloba prema malom prstu. U stvari, kod subjekta koji pati od De Quervainovog sindroma, pokreti palca su otežani zbog intenzivne boli, koja je intenzivnija kada je zglob nagnut. Ultrazvučni pregled područja omogućuje precizno isticanje upalnih promjena tetiva i njihovih odnosa sa stijenkama sinovijalne ovojnice.
U ranim fazama, funkcionalni odmor i uzimanje protuupalnih lijekova mogu riješiti simptomatologiju. Međutim, u najvažnijim slučajevima mogu se primijeniti topikalna primjena kortikosteroida putem infiltracije. Kada se simptomi ne poboljšaju konvencionalnim terapijama, potrebno je pribjeći kirurškom liječenju kako bi se pogodovalo ispravno klizanje tetiva unutar korica.
