lijekovi

propranolol

Propranolol je lijek koji pripada klasi β-blokatora. Na tržištu se prodaje kao propranolol hidroklorid pod nazivom Inderal®.

Propranolol - Kemijska struktura

indikacije

Za ono što koristi

Upotreba propranolola je indicirana u sljedećim slučajevima:

  • Liječenje angine pektoris;
  • Kontrola arterijske hipertenzije;
  • Profilaksa nakon infarkta;
  • Kontrola srčanih aritmija;
  • Liječenje esencijalnog tremora;
  • Profilaksa migrene;
  • Kontrola anksioznosti i tahikardije na uznemirenoj osnovi;
  • Adjuvans u terapiji tireotoksikoze;
  • Liječenje hipertrofične opstruktivne kardiomiopatije;
  • Liječenje feokromocitoma (u suradnji s beta-blokatorima).

Upozorenja

Prije početka liječenja propranololom, dobro je obavijestiti svog liječnika ako imate bolest jetre, bubrega, dišnog sustava, štitnjače ili kardiovaskularne bolesti ili imate dijabetes. Također, morate obavijestiti svog liječnika ako već uzimate verapamil ili diltiazem (blokatori kalcijevih kanala koji se koriste za liječenje aritmija).

Propranolol može uzrokovati smanjenje brzine otkucaja srca. Obično je ovaj učinak normalan, ali ako postane razlog za zabrinutost, dobro je obavijestiti svog liječnika.

U bolesnika s perifernim vaskularnim poremećajima propranolol može uzrokovati pogoršanje poremećaja povezanih s njima.

Propranolol može uzrokovati hipoglikemiju, čak i kod bolesnika bez prethodnog dijabetesa.

Propranolol može uzrokovati nuspojave koje mogu utjecati na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima, stoga treba biti oprezan.

Za one koji se bave sportom, uporaba lijeka bez terapijske potrebe je doping, au svakom slučaju - čak i kada se koristi u terapijskim dozama - može odrediti pozitivnost na doping testove.

interakcije

U bolesnika koji uzimaju propranolol potrebno je mnogo opreznosti u primjeni anestetika . Stoga, ako se trebate podvrgnuti operaciji, morate obavijestiti svog liječnika ako uzimate lijekove.

Prije početka terapije propranololom morate obavijestiti svog liječnika ako uzimate bilo koji od sljedećih lijekova:

  • Disopiramid, kinidin ili propafenon (za liječenje aritmija);
  • Klorpromazin ili tioridazin (antipsihotički lijekovi);
  • Indometacin ili ibuprofen (analgetici);
  • Lijekovi na bazi ergot derivata koji se koriste za liječenje migrene;
  • Rizatriptan, lijek koji se koristi u liječenju migrene;
  • Klonidin, nifedipin, nisoldipin, nikardipin, isradipin, lacidipin ili hidralazin (lijekovi koji se koriste za liječenje hipertenzije);
  • Digoksin, lijek koji se koristi za povećanje snage srčane kontraktilnosti;
  • Cimetidin, lijek koji se koristi u liječenju čira na želucu;
  • Teofilin koji se koristi u liječenju astme;
  • Rifampicin, antibiotik koji se koristi za liječenje tuberkuloze;
  • Antikoagulantni lijekovi;
  • Nosni dekongestivi ili drugi lijekovi za liječenje prehlade.

Treba izbjegavati unos alkohola tijekom terapije propranololom.

Propranolol može promijeniti odgovor na inzulin ili druge lijekove koji se koriste za liječenje dijabetesa.

Nuspojave

Propranolol može uzrokovati različite vrste štetnih učinaka, iako ih ne doživljavaju svi pacijenti. To ovisi o osjetljivosti svakog pojedinca na lijek.

U nastavku su navedene glavne nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom terapije propranololom.

Gastrointestinalni poremećaji

Liječenje propranololom može uzrokovati mučninu, povraćanje i proljev.

Poremećaji pluća i dišnog sustava

U bolesnika s astmom - tijekom liječenja propranololom - može doći do pogoršanja poteškoća s disanjem.

Kardiovaskularni poremećaji

Terapija propranololom može uzrokovati:

  • Spori otkucaji srca;
  • Raynaudov fenomen;
  • Šištanje i / ili oticanje gležnjeva kod pacijenata koji pate od zatajenja srca;
  • Blok srca;
  • Promjene u cirkulaciji krvi.

Poremećaji živčanog sustava

Tijekom liječenja propranololom mogu se pojaviti vrtoglavica, umor, umor i zbunjenost.

Psihijatrijski poremećaji

Terapija propranololom može uzrokovati:

  • Poremećaji spavanja;
  • noćne more;
  • Promjene raspoloženja;
  • psihoza;
  • Halucinacije.

Ostale nuspojave

Ostale nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom terapije propranololom su:

  • Gubitak kose;
  • nesvjesticu;
  • Poremećaji vida;
  • Osip na koži i pogoršanje psorijaze kod oboljelih;
  • Plateletopenija (smanjenje broja trombocita u krvotoku);
  • Porporom;
  • Myasthenia gravis;
  • Hipoglikemija u bolesnika s dijabetesom i nedijabetičarima, bolesnika s postom ili u bolesnika s kroničnom insuficijencijom jetre. Ponekad se mogu pojaviti napadi povezani s hipoglikemijom.

predozirati

Ako sumnjate da ste uzeli predoziranje propranololom, odmah se obratite liječniku i idite u najbližu bolnicu.

Mehanizam djelovanja

Propranolol djeluje antagonizirajući β1 i β2 receptore za adrenalin i noradrenalin koji se nalaze u srcu.

Način korištenja - Doziranje

Propranolol je dostupan za oralnu primjenu u obliku tableta.

Doza lijeka varira prema patologiji koju treba liječiti.

Arterijska hipertenzija

Početna primijenjena doza je 40 mg propranolola dva puta dnevno.

Općenito, uobičajene doze se kreću od 160 mg do 320 mg lijeka dnevno.

Angina pektoris, tjeskoba, migrena, esencijalni tremor

U tim slučajevima početna doza propranolola je 40 mg, koja se uzima dva ili tri puta dnevno. Doza se može povećati ovisno o pacijentovom odgovoru na terapiju.

U liječenju tjeskobe, migrene i esencijalnog tremora, odgovarajući odgovor obično se dobiva s dozom od 80-160 mg lijeka dnevno.

Kod liječenja angine pektoris, s druge strane, ne smije se prekoračiti maksimalna doza od 240 mg lijeka dnevno.

Srčane aritmije, tahikardija na uznemirenoj osnovi, hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija i tirotoksikoza

U tim slučajevima, doza propranolola koja se obično koristi je 10-40 mg tri ili četiri puta dnevno.

Profilaksa nakon infarkta

Liječenje propranololom treba započeti između petog i dvadeset prvog dana nakon infarkta miokarda. Doza lijeka koja se obično daje je 40 mg četiri puta dnevno.

pheochromocytoma

U liječenju feokromocitoma, propranolol se može koristiti samo u kombinaciji s beta-blokatorima. Doza propranolola varira - ovisno o slučaju - od 30 mg do 60 mg dnevno.

djeca

U nekim slučajevima, propranolol se također može koristiti za liječenje aritmija u djece. Doza lijeka koju treba primijeniti mora odrediti liječnik, ovisno o dobi i tjelesnoj težini djeteta.

Trudnoća i dojenje

Ako ste trudni, morate obavijestiti svog liječnika prije početka liječenja lijekom.

Upotreba propranolola nije indicirana tijekom trudnoće i dojenja.

kontraindikacije

Upotreba propranolola kontraindicirana je u sljedećim slučajevima:

  • Poznata preosjetljivost na propranolol;
  • U bolesnika s anamnezom bronhijalne astme, bronhospazma ili kronične opstruktivne plućne bolesti;
  • U bolesnika koji pate od bradikardije, hipotenzije ili ozbiljnih poremećaja periferne arterijske cirkulacije;
  • U bolesnika s kardiogenim šokom;
  • U bolesnika s atrioventrikularnim blokom drugog ili trećeg stupnja;
  • U bolesnika sa sindromom sinusnog čvora;
  • U bolesnika sa zatajenjem srca;
  • U bolesnika s metaboličkom acidozom;
  • U bolesnika koji boluju od zatajenja bubrega;
  • U bolesnika s Prinzmetal anginom;
  • U bolesnika s feokromocitomom koji se ne liječi β-blokatorima;
  • U bolesnika koji su već na terapiji verapamilom ili diltiazemom;
  • U bolesnika s predispozicijom za hipoglikemiju;
  • U trudnoći i tijekom dojenja.