Pleuralni mesothelioma

općenitost

Pleural mesothelioma je rijedak maligni tumor koji potječe iz pleural mesothelium.

Pleura je serozna membrana koja okružuje i štiti pluća i pokriva šupljinu unutar koje se nalaze pluća.

Glavni uzrok pleural mesothelioma u ljudi je izloženost azbest ili azbest.

Tac skeniranje pacijenta s pleural mesothelioma. Zabilježite masu tumora koju pokazuju žute strelice koje komprimiraju desno pluće (1). Od wikipedia.org

Tipični simptomi su: bol u prsima, kašalj, dispneja, hemoptiza, pleuralni izljev, umor i vrućica.

Za preciznu dijagnozu pleuralnog mesothelioma, temeljni ispit, koji uklanja sve sumnje, je biopsija.

Mogući tretmani uključuju operaciju, radioterapiju i kemoterapiju.

Prognoza je općenito negativna.

Što je mesothelioma?

Mesothelioma je bilo koji maligni tumor (ili rak) koji potječe iz mesothelium stanica.

Mesothelium je sloj skvamoznih stanica koji pokriva različite unutarnje organe - uključujući pluća, srce, neke trbušne organe, testise u ljudi i maternicu kod žena - i šupljine unutar kojih se nalaze ti organi.

Sloj pločastih stanica različitih mesothelium prisutnih u ljudskom tijelu stvara serozne membrane.

Što je pleural mesothelioma?

Pleuralni mezoteliom je maligni tumor koji potječe iz pleure, tj. Mesothelium koji pokriva pluća (visceralna pleura) i šupljine unutar kojih se nalaze pluća (parijetalna pleura).

Još pojedinosti o pleuri

Pleura služi, prije svega, za zaštitu pluća .

Drugo, ona proizvodi tekućinu za podmazivanje koja pogoduje klizanju na površini pluća, kako bi potonjoj omogućila veću slobodu širenja.

Između visceralne pleure (koja leži na plućima) i parijetalne pleure (na šupljinama oko pluća) nalazi se virtualni prostor poznat kao pleuralni prostor ili pleuralna šupljina.

GLAVNE ZNAČAJKE

Pleuralni mezoteliom ima dobre sposobnosti infiltracije (tj. Sposoban je za širenje u susjedna tkiva) i može kontaminirati perikard sa svojim stanicama raka.

Osim toga, ima i prilično dobar kapacitet metastaza, tj. Sposoban je širiti neke od svojih stanica raka u organima i tkivima udaljenim od mjesta podrijetla.

Protagonisti tumorskih stanica spomenutog procesa difuzije - također poznati kao metastatizacija - nazivaju se metastaze .

OSTALE VRSTE MESOTHELIOMA

Osim pleuralnog mezotelioma, postoje:

Mezoteliom perikarda : to je mezoteliom koji potječe iz perikarda, tj. Mezotelija srca i vrećice koja sadrži srce
Peritonealni mesothelioma : to je mesothelioma koji potječe iz peritoneum, tj. Mesothelium u kojem neki trbušni organi žive.
Mezoteliom testisa (ili mezoteliom vaginalne tunike testisa ): to je mezoteliom koji potječe iz mezotelija testisa; mesothelium testisa koji je također poznat kao vaginalna tunika testisa.
Mezoteliom perimetra (ili mezoteliom serozne maternice ): to je mesothelioma koji potječe iz mesothelium uterusa, također poznat kao uterine serous tunika.

uzroci

Za ljude, glavni uzrok pleural mesothelioma je izloženost azbest ili azbest .

Azbest je zbirka minerala (inosilikata i filosilikata), raspoređenih u izdužena tijela (tzv. "Azbestna vlakna") i sposobna za lako raspršivanje u zraku.

Upravo zbog njegove lake disperzije u zraku, azbest se pokazao kao proizvod koji se može inhalirati i koji prodire kroz ljudski organizam kroz dišni sustav.

Učinci izloženosti azbestu na pleuralnoj razini pojavljuju se nakon mnogo godina: pleuralni mezoteliom može se pojaviti nakon 20, ako ne i 50 godina (NB: ovo se odnosi i na druge vrste mezotelioma).

Azbest i mesothelioma općenito

Azbest je glavni odgovorni za bilo koju vrstu mesothelioma.

Prema zanimljivoj anglosaksonskoj statistici, koja se odnosi na Ujedinjeno Kraljevstvo, 9 od 10 muškaraca s mezoteliomom i oko 8 žena od 10 s mezoteliomom su ljudi koji su imali kontakt s azbestom u svojim životima.

ČIMBENICI RIZIKA KOJI SE ODNOSE NA AZBEST

Iako se nekada naširoko koristio u industrijskim postrojenjima zbog svoje otpornosti na vatru, kiseline, mikroorganizme i habanje, azbest se više ne koristi i mnoge zemlje svijeta čak su zabranile njegovu komercijalizaciju, upravo zato što štetnih učinaka na zdravlje ljudi. To je uvelike smanjilo rizik od izloženosti azbestu i, jasno, također rizik od razvoja pleuralnog mezotelioma i drugih srodnih poremećaja (druge mesotheliomas, azbestoza, itd.).

azbest

Trenutno, ljudi koji su još uvijek opasno izloženi azbestu su: oni koji žive u blizini starih rudarskih kamenoloma za azbest, oni koji žive u blizini starih zgrada koje predstavljaju dijelove u azbestu i one koji žive u blizini bogatih prirodnih mjesta onih rudarskih komponenti koje tvore azbest.

Važno je naglasiti ovaj koncept: što prije počne i što je izloženost azbestu, u životu, veći rizik od razvoja pleuralnog mesothelioma.

Mjesta najveće izloženosti azbestu, prije njenog ukidanja:

Tvornice cementa koje su proizvodile Eternit (Eternit bio je komercijalni naziv azbesta).
Tekstilna industrija koja je proizvodila tkanine na bazi azbesta, kombinezone i rukavice.
Brodogradilišta i željeznice.
Instalacije u zgradama.
Industrija trenja materijala, kao što su kočnice i spojke.
Rudarski kamenolomi za minerale koji čine azbest.

OSTALI UZROCI ILI FAKTORI RIZIKA

Prema nekim znanstvenim istraživanjima, oni bi mogli favorizirati pojavu pleuralnog mezotelioma:

Kontakt s virusom SV40, nakon prethodne izloženosti azbestu. Istraživanje je još uvijek oskudno i zahtijeva daljnje istraživanje.
Izlaganje zračenju zračenjem .
Izlaganje torijevom dioksidu .
Izloženost mineralima poznatim kao erionit, prisutan u Turskoj.

epidemiologija

Pleural mesothelioma račune za gotovo 75% ljudskih mesotheliomas i drži najčešći rekord mesothelioma .

Većina pacijenata s pleuralnim mesotheliomom su stariji od 50 godina (70-godišnjaci su daleko najbrojniji). Ova karakteristična učestalost u populaciji srednjih godina se objašnjava vrlo sporim učinkom kontakta s azbestom na ljudska bića.

Epidemiologija mezotelioma

Mesothelioma je vrlo rijedak maligni tumor. Na primjer, u Ujedinjenom Kraljevstvu svake godine sudjeluje 2.600 osoba; u Italiji, nešto više od 2.000 osoba godišnje.

U prošlosti su pacijenti mezotelioma bili uglavnom muškarci (NB: omjer muškaraca i žena bio je 5 prema 1, u korist muškaraca); danas je situacija malo drugačija i broj bolesnih muškaraca, u usporedbi sa ženama, je smanjen.

Najvjerojatnije, najveća incidencija u muškoj populaciji, pokazana u prošlosti, bila je povezana s činjenicom da su radnici azbesta - kada je ova tvar još uvijek u širokoj uporabi - uglavnom muškarci.

Simptomi i komplikacije

Tipični simptomi i znakovi pleuralnog mesothelioma su:

Bolovi u prsima i ponekad u donjem dijelu leđa
Kratki dah (dispneja)
Uporni kašalj i / ili promuklost
Pleuralni izljev
Hemoptiza (kašalj s krvlju)
Vrućica iznad 38 ° C, uz znojenje, osobito noću
Umor i slabost mišića
Teško gutanje
Neobjašnjivi gubitak težine

Da biste saznali više: Simptomi Pleural mesothelioma

OSOBITOSTI POČETNIH FAZA

Obično je u početku pleuralni mezoteliom asimptomatski, tj. Bez simptoma i očitih znakova.

Ova osobitost otežava ranu dijagnozu.

KOMPLIKACIJE PLEURIČNOG MESOTELIJOM

U najtežim slučajevima pleuralni mezoteliom može dovesti do pojave različitih tumora na torakalnoj razini, kolapsa jednog ili oba pluća ( pneumotoraks ) i plućne embolije .

Nadalje, u uznapredovalom stadiju, može širiti metastaze na različite organe tijela.

dijagnoza

Dijagnostički put za otkrivanje pleuralnog mezotelioma započinje točnim fizikalnim pregledom i pažljivom anamnezom (klinička povijest). Tako se nastavlja s nekim slikovnim testovima, uključujući RX-toraks, CT, nuklearnu magnetsku rezonancu i PET . Konačno, završava se biopsijom, najkvalitetnijim ispitom i potvrdom sumnje koja je nastala tijekom prethodnih procjena.

VAŽNOST ANAMNEZE

Kao što je navedeno, pleural mesothelioma utječe na gotovo isključivo ljudi izloženi azbest.

Ova karakteristika čini anamnezu temeljnom točkom dijagnostičkog puta, budući da osoba koja nikada nije imala kontakt s azbestom u životu, čak i ako predstavlja sumnjivu simptomatologiju, vjerojatno pati od poremećaja različitog od pleuralnog mezotelioma.

Plućna stanja, plućna fibroza i plućne infekcije su neki od uvjeta koji uzrokuju simptome i znakove slične onima pleuralnog mezotelioma.

DIJAGNOSTIKA SLIKA

Dijagnostički slikovni testovi omogućuju liječniku da identificira točnu lokaciju mase ili mase tumora i da vidi da li su oni napali druge organe ili tkiva ili su imali određene učinke (pleuralni izljev, plućna embolija, itd.).

biopsija

Biopsija se sastoji od prikupljanja uzorka stanica iz mase tumora i laboratorijske analize ovog uzorka.

Kroz analizu tumorskih stanica, liječnik je u stanju razumjeti vrstu stanice koja je uzrokovala maligni tumor: ako se čini da je proces formiranja tumorske mase počeo na razini stanice pleuralnog mezotelija, tada je spomenuta tumorska masa pleuralni mezoteliom.

Nadalje, biopsija je korisna jer omogućuje otkrivanje dvije važne značajke malignog tumora: stupnjevanje i stupanj.

U slučaju pleuralnog mezotelioma, prikupljanje uzorka stanica za biopsiju može se provesti pomoću torakoskopije ili torakotomije .

Što su staging i stupanj malignog tumora?

Stupanj malignog tumora uključuje sve informacije prikupljene tijekom biopsije, koje se odnose na veličinu mase tumora, njegovu moć infiltracije i njegove sposobnosti metastaziranja.

Stupanj malignog tumora, s druge strane, uključuje sve one podatke koji su se pojavili tijekom biopsije, a koji se odnose na opseg transformacije stanica malignih tumora, u usporedbi s njihovim zdravim pandanima.

liječenje

Izbor koji tretman usvojiti u slučaju pleuralnog mezotelioma ovisi o različitim čimbenicima, uključujući: stupanj i stupanj malignog tumora (prisutnost metastaza, napredovanje bolesti, itd.), Opće zdravstveno stanje pacijenta (pacijenti su uglavnom starijih osoba) i pogođenih dijelova tijela.

Trenutno, opcije za liječenje pleural mesothelioma su kirurgija, radioterapija i kemoterapija.

OPERACIJA

Cilj operacije je uklanjanje (ili resekcija) tumorske mase koja čini pleuralni mesothelioma.

Općenito, svi mezoteliomi - dakle i pleuralni mezoteliom - malo se posuđuju za kirurško uklanjanje.

Da bi se dodatno komplicirala operacija, to može biti mjesto neugodnog početka tumorske mase: ako potonje potječe iz područja koje je teško postići s kirurškom instrumentacijom, uklanjanje je vrlo složeno.

radioterapija

U slučaju pleuralnog mezotelioma, radioterapija može biti alternativa za operaciju - ako to nije moguće - ili oblik adjuvantnog liječenja, koji se mora obaviti nakon kirurškog uklanjanja tumorske mase ( adjuvantna radioterapija ).

Kada terapija zračenjem ima adjuvantnu vrijednost, služi za uništavanje stanica raka koje kirurg nije mogao ukloniti.

kemoterapija

Kemoterapija u slučaju pleuralnog mezotelioma sastoji se od primjene jednog ili više lijekova protiv raka, bilo sistemski ili intrapleuralno (tj. Izravno u torakalnu šupljinu).

Ovisno o karakteristikama prisutnog tumora, liječnik može odlučiti hoće li se odlučiti za predkiruršku kemoterapiju (koja se naziva i neoadjuvantna kemoterapija ) ili za post-kiruršku kemoterapiju (također poznatu kao adjuvantna kemoterapija ).

Cilj neoadjuvantne kemoterapije je smanjiti masu tumora kako bi se naknadno kirurško uklanjanje učinilo lakšim.

Svrha adjuvantne kemoterapije je, s druge strane, eliminirati tumorske stanice koje kirurg kroz postupak resekcije nije mogao ukloniti.

MOGUĆE SKRB ZA BUDUĆNOST

Nedavno, liječnici i istraživači eksperimentiraju s učincima nekih određenih lijekova, koji pripadaju kategoriji monoklonskih antitijela, a poznati su i kao biološki lijekovi.

Među biološkim lijekovima koji imaju terapeutski učinak protiv pleuralnog mezotelioma, posebno vrijedi spomenuti tremelimumab .