općenitost
" Fuoco di Sant'Antonio " je popularno ime bolesti poznate kao Herpes Zoster.
To je zarazna bolest uzrokovana reaktivacijom istog virusa koji uzrokuje vodene kozice: Varicella-Zoster virus (VZV).
uzroci
Prvi put kada je tijelo zaraženo ovim virusom, razvija se bolest poznata kao boginje, vrlo česte u djece.
Nakon rješavanja primarne infekcije, virus ostaje u tijelu u stanju mirovanja, pronalazeći zaklon od imunološke obrane na živcima.
Tijekom života, latentna infekcija s VZV može se reaktivirati, uzrokujući bolest poznatu kao Vatra sv. Antuna ili Herpesa Zostera.
Starost, stres i bilo koji drugi čimbenik koji može smanjiti imunološku obranu tijela glavni su čimbenici rizika za reaktivaciju virusa.
Simptomi i komplikacije
Vatra od šindre uzrokuje osip karakteriziran pojavom crvenih mrlja koje se razvijaju u mjehuriće ili mjehuriće. Oboljelo područje (obično deblo, rjeđe lice) je bolno, često svrbi.
Ponekad bol počinje prije nego se pojave mrlje.
Ako je lice također uključeno, posebno u područje oko očiju, bolest se naziva oftalmički herpez zoster; u tim slučajevima važno je odmah kontaktirati liječnika kako bi primio odgovarajući tretman, s obzirom da u nedostatku liječenja vid može imati ozbiljne posljedice.
Ponekad bol ostaje nekoliko mjeseci nakon razgradnje kožnih lezija; u tim slučajevima govorimo o post-herpetičnoj neuralgiji, ozbiljnoj, iscrpljujućoj i teško liječivoj komplikaciji.
Liječenje i cjepivo
U liječenju herpesa Zostera koriste se analgetici i protuupalni lijekovi. Rana primjena antivirusnih lijekova može smanjiti težinu i trajanje simptoma.
Za one koji su u opasnosti, dostupno je cjepivo kako bi se spriječilo pojavljivanje požara sv. Antuna i njegovih komplikacija u više od polovice cijepljenih ispitanika.
Zašto tako zovete?
Sveti Antun je poznat kao zaštitnik vatre, vatra koja podsjeća na svrab i peckanje, tipičan za istoimenu zaraznu bolest.
Uzroci i zaraze
Primarna infekcija
Ovu bolest karakterizira pojavljivanje brojnih crvenih mrlja koje se pojavljuju na koži i brzo se razvijaju u vezikule (vidi sliku).
Rijetko, primarna infekcija javlja se asimptomatski.
Latentna infekcija i reaktivacija
Nakon primarnog kontakta s varicella zoster virusom, imunološki sustav se mobilizira kako bi neutralizirao virus, proizvodeći specifična antitijela.
Ta antitijela postaju dio ljudskog imunološkog sustava, sprječavajući kasnije infekcije.
Unatoč prisutnosti brojnih protutijela, organizam ne može u potpunosti poraziti herpes zoster, koji povlači sklonište u osjetilne ganglije dorzalnih korijena kičmene moždine i / ili kranijalnih živaca. Ovdje virus dugo ostaje tih, ponekad do kraja života.
Tako ulazimo u latentnu fazu, u kojoj virus nije sposoban umnožavati se i ostaje u zasjedi čekajući da imunološka obrana nestane.
Ova zaštita može biti neuspješna za:
- intenzivno izlaganje suncu;
- pad imunološke obrane u odnosu na starost, bolesti (AIDS) ili produljena uporaba nekih lijekova (kortikosteroidi, a posebno imunosupresivi);
- ozbiljan psihofizički stres.
Epidemiologija i čimbenici rizika
Oko 90-95% ljudi dobiva varičele tijekom svog života, a procjenjuje se da je od tih otprilike 10-20% kasnije pogođeno vatrom Sv. Antuna. U Italiji godišnje ima oko 150.000 novih slučajeva Herpes Zostera.
- Iako se može pojaviti u bilo kojoj dobi, Herpes Zoster je bolest tipična za starije osobe
- U Sjedinjenim Američkim Državama, ona svake godine pogađa 0, 2-0, 3% opće populacije, dok je godišnja učestalost u iznad 75 godina blizu 1, 5%.
- 2/3 slučajeva herpesa Zostera javljaju se u osoba starijih od 50 godina.
- Napredna dob se stoga smatra prvim rizičnim čimbenikom za reaktivaciju virusa Varicella Zoster.
Općenito, oni koji nikada nisu imali Varicella nikada neće imati požar sv. Antuna, dok svi oni koji su pretrpjeli rizik, iako umjereni, idu protiv budućih epizoda reaktivacije varicella-zoster virusa,
Šindre se često javljaju kod starijih osoba i kod osoba s bolestima imunološkog sustava ili se liječe, kao što su kemoterapija i radioterapija, koje oštećuju, čak i prijelazno, obrambene mehanizme protiv infekcija.
U drugim slučajevima, međutim, bolest se manifestira u potpuno zdravim ljudima koji, zbog trivijalnih činjenica kao što su stres, hladnoća ili opekline od sunca, postaju slabiji i postaju osjetljiviji na obolijevanje.
Rizik nakon prve epizode
Vjerojatnost prolaska druge reaktivacije virusa varičela zoster je slična onoj u prvom; posljedično, nakon što je već razvio vatru sv. Antuna, ni na koji način ne štiti od naknadnih reaktivacija.
Je li zarazno?
Osoba s Herpes Zoster može prenijeti infekciju samo osobama koje nikada nisu imale primarnu infekciju (varičela) i koje nisu cijepljene za ovu bolest. Jasno je da u slučaju zaraze ti pojedinci neće razviti vatru sv. Antuna, nego boginje.
Nije pokazano da nova izloženost virusu uzrokuje reaktivaciju virusa varicella zoster. Stoga ne postoji rizik "zaraze" između pojedinaca koji su već pogođeni osipima.
simptomi
Da biste saznali više: Simptomi požara sv. Antuna
Vatra sv. Antuna obilježena je pojavom bolnog kožnog osipa kojeg karakteriziraju brojne crvene, ravne ili povišene točke, koje se brzo razvijaju u vezikule.
Ovi vezikuli nastavljaju se oblikovati 3-5 dana, nakon čega nastoje evoluirati u pustule (punjenje gnojem) i kora.
Nastajanje i pucanje mjehurića podudara se s vrhuncem zarazne bolesti, dok pacijenti prestaju prenositi virus kada se sve lezije osuše i nastane kora.
Prodromalna faza
Izgledu otvora često prethodi takozvana prodromalna faza, koju karakterizira crvenilo kože i osjećaj trnce ili obamrlosti u području u kojem će se pojaviti mjehurići. Općenito, ova "anticipativna" faza prethodi erupciji od 48 do 72 sata, ali može početi do dva tjedna prije pojave lezija.
Šindre mogu uzrokovati lokaliziranu i tešku bol u trbuhu u nedostatku tipičnih kožnih lezija, koje se razvijaju samo nekoliko dana nakon početka boli.
Mjesto ozljeda
U 50-60% slučajeva lezije vatre Sv. Antuna nalaze se u torakalnom području, uz obale.
Manifestacije se, međutim, mogu pojaviti iu drugim zonama, promjenjivim od subjekta do subjekta, s obzirom na to da se tipični vezikuli nastoje pojaviti uz tijek živčane grane u kojoj su se skodle sklonile.
Na primjer, kada je zahvaćen trigeminalni živac, lezije se mogu pojaviti na razini lica, usta, jezika ili oka.
Ova manifestacija - nazvana oftalmički zoster - pojavljuje se u 10-20% bolesnika s šindrom.
Da biste saznali više:
- Simptomi Herpes zoster oftalmološki
Bol i drugi simptomi
Erupcija, često vrlo bolna, ponekad je popraćena groznicom, osjećajem opće slabosti, zimicama, glavoboljama i bolovima u trbuhu.
S kliničkog gledišta, glavna manifestacija herpesa zostera je bol, koja se općenito javlja u prodromalnoj fazi, održava se tijekom eruptivne faze i, ponekad, ostaje dugo vremena čak i nakon razlučivanja oduška. Često je povezana s svrbežom i lokalnim trncima.
Bol povezana s herpes zoster-om vrlo je često umjereno-jakog intenziteta i predstavlja karakteristike koje variraju od pojedinca do pojedinca; mnogi pacijenti ga opisuju kao udarnu, akutnu, pekuću (pekuću) bol, probadanje ili probadanje, kao da je igla probila kožu.
Ponekad vezikularni osip šindre može uzrokovati jaku bol lokaliziranu na lijevoj strani prsnog koša, simulirajući bol srčanog porijekla.
Može biti prisutna i glavobolja, lagana netolerancija i, rijetko, groznica.
U nekim slučajevima, vrlo rijetko, infekcija motornih neurona u prednjim rogovima kralježnične moždine može uzrokovati motoričku paralizu u području distribucije oboljelih živaca.
rezolucija
Unutar 7-10 dana od njihovog pojavljivanja, mjehurići se razbijaju i oblikuju kraste.
Nakon što se formiraju, kraste imaju tendenciju spontane deskvamacije tijekom 10 dana. Koža se obično vraća netaknuta tijekom sljedeća 2-4 tjedna; često su prisutni blagi ožiljci i promjene pigmentacije kože.
foto
Kliničke manifestacije šindre u razini ramena i leđa
Pogledajte i druge fotografije vatre sv. Antuna
komplikacije
Postherpetična neuralgija najčešća je komplikacija Herpes Zostera. Radi se o kroničnoj neuropatskoj boli koja se razvija najmanje 30 dana nakon zacjeljivanja kožnih lezija i može se nastaviti mjesecima ili godinama. Još jednom, starije osobe su najviše pogođene ovom komplikacijom.
Za više informacija:
- Post-herpetična neuralgija
U nedostatku terapije, zahvaćanje oka ( herpes zoster oftalmik ) može dovesti do sljepoće. Zapravo, izračunato je da postotak od 50-72% ovih bolesnika zahvaća patologija oka, kao što je keratitis, koji se može razviti u ulceraciju rožnice ili akutnu nekrozu retine.
Druge komplikacije herpesa Zostera - vjerojatnije kod imunokompromitiranih pojedinaca - su plućna infekcija i zahvaćenost središnjeg živčanog sustava, što može biti odgovorno za mijelitis, aseptični meningitis i meningoencefalitis.
Povećan rizik od moždanog udara
Nedavni epidemiološki dokazi povezali su Herpes Zoster sa značajnim povećanjem rizika od moždanog udara (+ 30% ca) u sljedećih 6-12 mjeseci.
Taj bi rizik bio veći za pacijente koji boluju od oftalmičara Herpes Zoster, u kojem bi se rizik u jednoj godini povećao 3-5 puta u usporedbi s kontrolama.
liječenje
Liječenje herpesa zostera ima primarni cilj smanjivanja boli, korištenjem protuupalnih i analgetskih lijekova.
Lezije kože moraju biti čiste i suhe kako bi se izbjeglo preklapanje bakterijskih superinfekcija kože. Svaki zavoj mora biti mekan (ne prianjajući) i indiciran je za zaštitu ozljeda od kontakta s odjećom.
Specifični antivirusni lijekovi (aciklovir, valaciklovir, famciklovir) pomažu u ograničavanju ozbiljnosti i trajanja herpesa zostera, pod uvjetom da se uzimaju unutar prvih 48-72 sata nakon početka erupcije.
Da biste saznali više:
- Herpes Zoster lijekovi za liječenje
Za osobe koje su pogođene post-herpetičnom neuralgijom, tretman odgovara neuropatskoj boli: antidepresivi (npr. Amitriptilin, nortriptilin, imipramin), antiepileptici (npr. Gabapentin, pregabalin), opioidi (npr. Oksikodon, kodein). morfij, fentanil, buprenorfin), neuroleptici i lokalna sredstva (npr. flasteri za lidokain i kapsaicin).
Da biste saznali više:
- Lijekovi za liječenje post-herpetičke neuralgije
Pogledajte i:
- Dijeta za vatru Sv. Antuna
cijepljenje
Za pojedince s visokim rizikom od šindre ili onih koji su podvrgnuti recidivu, razvijeno je specifično cjepivo za prevenciju Herpes Zoster i post-herpetične neuralgije, koje se prodaju pod registriranim imenom Zostavax ®.
U studiji provedenoj na 38.000 odraslih osoba starih 60 ili više godina, ovo cjepivo smanjilo je učestalost bolesti za 51, 3%, smanjujući slučajeve post-herpetične neuralgije za 66, 5%.
Da biste saznali više:
- Zostavax - Vatra cjepiva sv. Antuna
