Definicija i primjene
Glukometar (ili reflektor) je prijenosni medicinski uređaj koji može procijeniti brzinu glukoze u krvi s dobrom aproksimacijom.
Prednosti
Važnost glikemijskog samokontrole
- Prilagodba hipoglikemijske terapije glikemijskim vrijednostima koje pokazuje glukometar; to vam omogućuje:
- ocijeniti prikladnost sheme usvojenog inzulina i učinkovitosti tijekom vremena za jedinice koje su samostalno uzimale inzulin (ovisno o vrsti i količini inzulina)
- spriječiti epizode hipoglikemije i hiperglikemije
- ciljano i pravovremeno intervenirati u situacijama loše kontrole dijabetesa, smanjujući opseg i učestalost glikemijskih izleta
- povećati sigurnost za sebe i druge (razmislite o riziku od ozbiljne hipoglikemijske krize tijekom vožnje ili korištenja strojeva)
- općenito, kako bi se spriječilo ili na drugi način odgodilo pojavljivanje tipičnih komplikacija za dijabetes
- Pacijentska hrana i edukacija o ponašanju
- Pacijent postaje svjestan golemog utjecaja tih faktora na glikemijsku razinu, tako što kritički preispituje glikemijske vrijednosti i stavlja ih u odnosu na prehranu, razinu tjelesne aktivnosti i bilo koje bolesti koje su u tijeku (čak i privremene kao tipične zimske bolesti). Primjerice, primijetit ćete da pravilna prehrana i stalna tjelesna aktivnost omogućuju značajno smanjivanje šećera u krvi i uz to potrebne doze inzulina; obrnuto, dijabetičar će vidjeti kako psihofizički stres, određena hrana, sjedeći način života i bolesti mogu povisiti glikemijske vrijednosti, što zahtijeva povećanje doze inzulina.
Ukratko, samo-mjerenje glukoze u krvi može reći dijabetičaru ako pravi odluke o načinu života i lijekovima, te ga informira o posljedicama takvih budućih izbora.
Naravno, sve prednosti koje proizlaze iz pravilne uporabe glukometra pretpostavljaju suradnju i dobru volju pacijenta u praćenju medicinskih indikacija u pismu.
NAPOMENA : Glikemijska samokontrola s glukometrom, uz poticanje samoobrazovanja i samokorekcije doza inzulina, NE MOŽE i ne smije zamijeniti interakciju između dijabetologa i bolesnog stručnjaka, odnos koji se naprotiv mora pojaviti ojačan preporuča praksu. Na primjer, pacijent bi trebao zatražiti savjet zdravstvenog tima da prilagodi vrstu i dozu inzulina, oralnih hipoglikemijskih sredstava, ali i obroka ili grickalica, kada ne uspije postići ciljeve postavljene za dobru kontrolu glikemije.
Kako to radi i kako ga koristiti
Za samokontrolu glukoze u krvi potrebno je imati glukometar, olovku s iglama i posebne test trake. Glukometeri se obično prodaju u setovima koji sadrže te instrumente; kada se test trake i iglice za lanciranje iscrpe, možete ih kupiti odvojeno čuvajući izvorni glukometer. NAPOMENA: prije kupnje potrebno je provjeriti kompatibilnost test traka s tipom korištenog mjerača, jer svaki model zahtijeva određenu vrstu karte.
Da bi se procijenila glikemija, mjerač glukoze analizira malu kapljicu kapilarne krvi - koja se obično uzima iz vrha prsta - koja se stavlja na posebnu test traku umetnutu u njega. U većini modela, glukoza sadržana u uzorku krvi dovodi do enzimske reakcije oksidacijom zahvaljujući prisutnosti enzima glukoza-oksidaze u test traku; ova oksidacija će dovesti do kromatske varijacije ili do električne struje (ovisno o modelu) koja se prevodi u odgovarajuću glikemičku vrijednost.
Pogledajmo detaljno koje postupke slijediti za ispravnu uporabu brojila:
- operite ruke sapunom i vodom i temeljito ih osušite
- izvadite test traku iz spremnika i odmah je zatvorite
- umetnite test traku u mjerač i pričekajte da instrument potvrdi
- nježno stavite kap kapilarne krvi na reaktivni dio (slobodni kraj) trake; ova kap krvi se uzima kroz specijalne uređaje za lanciranje, tako da se izvrši punkcija na prstu (prije izvođenja punkcije uvijek treba oprati i osušiti ruke, dezinficirati vrh prsta). Kako bi se potaknula opskrba krvlju i protok krvi, preporučljivo je lagano masirati vrh prsta prije crtanja
- Pričekajte potvrdu prikladnosti uzorka (koji može biti nedovoljan ili pretjeran) na dijelu mjerača i očitajte izmjerenu vrijednost glukoze u krvi na zaslonu
- Zabilježite glikemijsku vrijednost u svoj dnevnik i po potrebi prilagodite terapiju liječniku. Mnogi glucometeri omogućuju pohranjivanje vrijednosti od nekoliko desetaka glikemijskih mjerenja u internoj memoriji uređaja i prijenos na računalo putem USB kabela; ipak, neki modeli prenose ove vrijednosti u grafikone koji pokazuju na primjer prosječnu dnevnu razinu šećera u krvi i amplitudu dnevnih izleta glukoze.
NAPOMENE:
- Uređaj za samostalno pronalaženje i sterilne ruke ne bi trebalo dijeliti s drugim ljudima.
- Uvijek koristite novu, sterilnu lancetu i novu test traku za testiranje glukoze (samo jednokratno)
Budući da je ovo opći opis i budući da su na tržištu dostupni različiti automatizirani uređaji, preporučuje se da se pažljivo poštuju proceduralne norme koje predlaže proizvođač. Ljekarnik ili liječnik koji liječi bolesnika također bi ga trebao uputiti o ispravnim metodama uporabe, otklanjajući eventualne sumnje.
Kada i koliko često mjerite?
Općenito, samokontrola test trakama preporuča se tri ili četiri puta dnevno prema shemi koju je propisao liječnik. Međutim, to je opća indikacija, varijabilna na primjer na temelju tipa dijabetesa (1 ili 2) i provedene farmakološke terapije.
Jedan od najčešće korištenih shema temelji se na četiri dnevna određivanja glikemije: ujutro na prazan želudac i dva sata nakon svakog obroka (doručak, ručak i večera). U određenim okolnostima može biti korisno upotrijebiti mjerač i prije ručka i prije večere, možda provedbom ova dva dodatna mjerenja samo u 2-3 dana tjedno.
Uvijek je općenito preporučljivo povećati broj mjerenja glikemije pomoću glukometra kada:
- Vježbamo više tjelesne aktivnosti ili manje tjelesne aktivnosti.
- Vi ste bolesni ili pod stresom
- Promjene se provode u rutinskim ili prehrambenim navikama, npr. na putu
- Doza inzulina ili lijekovi se mijenjaju ili ispravljaju
- Osjetili su se simptomi hipoglikemije
- Osjetili su se simptomi hiperglikemije
- Ujutro patite od noćnog znojenja ili glavobolje
Točnost rezultata
Ako se provodi u potpunosti u skladu s pravilima pravilne uporabe koje diktira proizvođač, procjena razine glukoze u krvi putem test traka i prijenosnog glukometra je posebno točna. Tehnološki napredak posljednjih godina zapravo je omogućio značajno povećanje pouzdanosti mjere, čak iu određenim uvjetima. Među njima, vrijednost hematokrita, koja je posebno niska (60-65%) mogla - ovisno o modelu - napraviti procjenu koncentracije glukoze u krvi netočnom (prekomjerno ili podcijenjeno za otprilike 10-15%). Isto vrijedi i za iznimno visoke ili vrlo niske razine šećera u krvi.
Čak je i radna temperatura važna: okruženje koje je previše hladno (40 ° C) može iskriviti glikemijske vrijednosti koje uređaj vraća; isto vrijedi i za vrijednosti visine i vlažnosti okoline.
Konačno, mogu postojati važne razlike ovisno o vrsti korištenih test traka, čak i ako ih proizvodi ista tvrtka i isti model (moguće varijacije od serije do serije). U tu svrhu, neki glukometri zahtijevaju umetanje koda ili čipa koji se nalazi u pakiranju kako bi se kalibrirali na temelju svojstava korištenih test traka; drugi mogu neovisno otkriti te podatke. U slučaju automatskog postupka (umetanje čipa ili automatska detekcija) važno je osigurati da mjerač prikazuje isti kod prikazan na ambalaži trake. Sve ove operacije umjeravanja moraju se ponoviti pri otvaranju i korištenju novog pakiranja test traka.
Zbog svih tih razloga, pouzdanost glukometra je prihvatljiva kada je njezina uporaba ograničena na samokontrolu glukoze u krvi, dok je ona nedovoljna u pogledu upotrebe za dijagnosticiranje dijabetesa, IFG (oštećena razina glukoze u krvi) ili IGT (smanjena tolerancija glukoze). Drugim riječima, mjerač glukoze treba koristiti samo za ispitivanje glukoze u krvi i samo uz uzorke kapilarne pune krvi. Ne može se koristiti za dijagnozu dijabetesa.
Za poboljšanje točnosti rezultata
Uz poštivanje pravila pravilne uporabe koju daju farmaceut, liječnik i proizvođač, imajte na umu:
- pažljivo operite i osušite ruke prije uporabe glukometra
- ne koristite test trake
- koristite COMPATIBLE test trake s modelom korištenog glukometra
- Držite test trake na hladnom mjestu, podalje od vrućine, svjetlosti i prekomjerne vlage u okolišu
- umetnite traku ispravno u glukometar
- uzeti dovoljno uzorka krvi da se stavi na traku
- redovito čistite mjerač
- provjerite stanje baterija, zamjenjujući ih odmah nakon prijave
- provjerite je li kalibracijski kôd ispravan
Moguće je provjeriti točnost svih glukometara s kapljicama specifične tekućine za uređaj, nazvanu kontrolna otopina, kada se smatra da uređaj ili test trake ne rade ispravno. Oni su skupi, imaju kratak životni vijek i jednom otvoreni, traju samo nekoliko mjeseci.
Osim specifične točnosti test traka i glukometra koje koristi pacijent, u svakom slučaju se preporuča da se samokontrola povremeno integrira s analizom tradicionalne glukoze u plazmi primjenom bolničkog uzorka; na taj način moguće je usporediti podatke i provjeriti radi li glukometar ispravno (u tu svrhu provoditi dva mjerenja u isto vrijeme iu stanju prehrane, ili još bolje, samonadzorati šećer u krvi pomoću glukometra i test traka neposredno prije ili neposredno nakon povlačenja bolnice. ).
