Što je fototerapija
Fototerapija je tehnika iscjeljivanja koja se temelji na korištenju svjetla (od grčke, "svjetlosna terapija"). Obično se primjenjuje u liječenju dermatoloških poremećaja (psorijaza, akne, ekcem), spavanja (promjene cirkadijanskog ritma, nesanice) i nekih psihijatrijskih bolesti (sezonski afektivni poremećaj).
Tijekom sesije fototerapije subjekt se postavlja blizu izvora prirodne svjetlosti (sunce, vidi helioterapiju) ili umjetne (npr. "Light box") za promjenjivo vrijeme izlaganja (od pola sata do dva sata, općenito ujutro). Načelo primjene ovog tretmana je sljedeće: "svjetlosna kutija" zrači svjetlošću koja simulira vanjsku prirodnu rasvjetu (solarnu); sve to potiče "kemikalije" koje djeluju na mozak, stvarajući učinak na raspoloženje ili sinkronizaciju cirkadijanskih ritmova.
U fototerapiji, oblici svjetlosti mogu varirati u tipu, boji i intenzitetu: na primjer, uz svjetlo širokog spektra simulira se sunčevo zračenje, dok se pomoću mekog lasera (pri malom intenzitetu) snop svjetlosti fokusira kako bi se ublažio bol i upalu.
Primjena fototerapije razvila se 1980-ih, nakon proučavanja određenog oblika depresije, s ponavljajućim simptomima i karakteriziranog sezonskim modelom: sezonskim afektivnim poremećajem (SAD). Zapravo, sama definicija SAD-a temelji se na opažanju da izloženost umjetnom izvoru svjetla značajno smanjuje karakteristične simptome poremećaja.
Nakon ove primjene, osim što potvrđuje svoju djelotvornost kao pomoćno sredstvo u liječenju različitih oblika depresije, fototerapija se pokazala korisnom u liječenju poremećaja spavanja: može pomoći pojedincima koji pate od nesanice, jet lag-a i onih koji obavljaju noćni rad ili bolesnici s složenijim promjenama cirkadijanskih ritmova, uključujući, na primjer, serotoninergičke, noradrenergične i dopaminergičke sustave.
Fototerapija se smatra terapijskim sredstvom prikladnim, posebno, za pacijente koji ne reagiraju na liječenje lijekovima ili koji imaju štetne nuspojave u odnosu na konvencionalni medicinski tretman.
Napomena. Pokazana je stvarna učinkovitost fototerapije za liječenje SAD-a i nekih dermatoloških bolesti; rezultati liječenja nekih određenih oblika depresije i primjene na poremećaje hranjenja su manje uvjerljivi. Za ove patologije potrebno je produbiti proučavanje učinkovitosti fototerapije, također u odnosu na fiziološke mehanizme djelovanja koji karakteriziraju različita patološka stanja. To znanje može biti korisno za prilagodbu fototerapije budućim kliničkim primjenama.
Vrste fototerapije
Fototerapija uključuje korištenje svjetla za liječenje određenih kliničkih poremećaja.
Tijekom vremena, izlaganje prirodnom svjetlu se općenito preporučuje kao pomoćno sredstvo u liječenju određenih dermatoloških problema (primjer: helioterapija za liječenje psorijaze). Fototerapija posebno koristi ultraljubičasto zračenje na različitim valnim duljinama.
Napomena. Fototerapija koja se primjenjuje na dermatološke poremećaje uključuje korištenje svjetiljke koja emitira ultraljubičaste (UV) zrake. Ova vrsta svjetla filtrira se po posebnim "svjetlosnim kutijama", tako da oči i koža nisu oštećeni.
Pacijenti se mogu liječiti:
- Širokopojasni UV-B spektar (puni B ultraljubičasti spektar)
- UV-B spektar uskog pojasa (koristi mali dio UV-B spektra)
- P-UVA (Psoralen + UV-A): sastoji se od kombinacije zračenja UV-A spektra s "senzibilizatorom". Psoralen je lijek koji se uzima oralno (to je furanocumarin) koji povećava učinak UV-A zračenja na kožu i zbog toga se P-UVA aplikacija također naziva fotokemoterapijom.
- Fotodinamička terapija : to je oblik fototerapije koji, slično prethodnom slučaju, koristi netoksične fotosenzibilizirajuće spojeve aktivirane svjetlosnim zrakama na unaprijed određenoj valnoj duljini; kada se jednom aktiviraju, ovi lijekovi postaju selektivno toksični za maligne ili patološke stanice.
Za koga je naznačeno
Liječenje temeljeno na izloženosti svjetlosnom zračenju preporučuje se iz više razloga:
- To je dokazana terapija za sezonski afektivni poremećaj i preporučuje se za druga stanja (depresija i nesanica).
- Svjetlosna terapija pokazala se korisnom u liječenju kožnih poremećaja, osobito psorijaze.
- Liječenje je sigurno i ima nekoliko nuspojava.
- Pomaže povećati učinkovitost antidepresiva ili drugih psihoterapijskih režima.
- To vam omogućuje da po savjetu svog liječnika uzmete nižu dozu antidepresiva.
Fototerapija za patološka stanja koja nisu SAD
Osim liječenja sezonskog afektivnog poremećaja (SAD), fototerapija je predmet kontinuiranih studija kako bi se potvrdila njegova učinkovitost u liječenju drugih stanja:
- Jet lag
- Poremećaji spavanja
- Poremećaji raspoloženja i tjeskobe
- Promjene cirkadijanskog ritma
- patogeni mehanizmi pod utjecajem trenda unutarnjeg biološkog sata i sezonalnosti
- promjene u regulacijskim sustavima serotonina, dopamina ili noradrenalina
- Različiti oblici depresije (koji nisu povezani sa sezonskim trendom)
- unipolarna depresija
- velika depresija
- pre i postporođajna depresija
- Poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD)
- demencija
- Parkinsonova bolest
- psorijaza
- Neonatalna žutica
- Menstrualni disforični poremećaj (DDPM)
- Poremećaji ponašanja u jelu (primjer: bulimija nervosa)
Fototerapija i psorijaza
Psorijaza je kronična upalna bolest kože, posredovana imunološkim sustavom.
Ultraljubičasto zračenje je pokazalo učinkovitost u suzbijanju upalnog procesa, smanjujući imunološku reaktivnost.
Fototerapija može pomoći u liječenju psorijaze primjenom sljedećih svjetlosnih zračenja: UV-B (280-315 nm) i UV-A (315-400 nm, općenito u kombinaciji s Psoralenom).
