Srodni članci: Silikoza
definicija
Silikoza je pneumopatija uzrokovana udisanjem prašine koja sadrži silicij.
Ovo stanje je jedna od profesionalnih patologija; radnici s najvećim rizikom su oni koji se bave proizvodnjom stakla i keramike, rudarima i radnicima u kamenolomima.
U podlozi silikoze postoji izlaganje slobodnom siliciju ili silicij dioksidu u kristalnom stanju.
Razvoj silikoze ovisi o trajanju i intenzitetu izlaganja česticama silicijevog dioksida i mogućnosti da isti dođe do alveola (u korelaciji s veličinom i udisanjem prašine). Rizik se povećava u prisutnosti pojedinačnih čimbenika, kao što su već postojeće infekcije dišnih putova i nedovoljna filtracija zraka koji se udiše kroz nos.
Silikozu karakterizira patološki proces koji dovodi do nodularne plućne fibroze. Nakon udisanja, najfinije čestice silicijevog dioksida mogu doseći plućne alveole i imati štetan učinak na njih. Ovdje, zapravo, alveolarni makrofagi zahvaćaju kristale i potiču oslobađanje upalnih medijatora. Kada makrofagi koji su inkorporirali silicijev dioksid, oslobađaju čestice u tkivu koje okružuje male bronhiole, što dodatno stimulira upalu plućnog parenhima; dugoročno, postojanost upalnog procesa dovodi do stvaranja nodularnih cervoznih lezija (fibrotika), koje se nazivaju silikotskim čvorićima.
Silikotski čvor ima pojavu guste okrugle mase: središnje područje hijalinske nekroze okruženo je fibrotičkim ožiljkom i vanjskim slojem upalnih stanica (makrofagi, limfociti, granulociti itd.). U ranim fazama, ovi noduli ostaju izolirani i ne ugrožavaju respiratornu funkciju. Tijekom vremena, međutim, njihovo spajanje može dovesti do progresivne fibroze, koja narušava normalnu strukturu pluća. Silikoza se stoga može razviti u respiratornu insuficijenciju, plućnu hipertenziju i zatajenje srca.
Najčešći simptomi i znakovi *
- anoreksija
- aritmija
- astenija
- lupanje srca
- katar
- cijanoza
- dispneja
- Bol u prsima
- groznica
- Kratkoća daha
- hipoksija
- Mediastinitis
- Višestruki plućni čvorovi
- orthopnea
- Gubitak težine
- pneumotoraks
- Šištanje daha
- Smanjenje buke dišnog sustava
- tachypnoea
- kašalj
Daljnje indikacije
Silikoza se obično razvija tek nakon nekoliko godina izloženosti silikatnoj prašini (kronična silikoza). S druge strane, akutna silikoza je rjeđa i počinje nakon intenzivnog izlaganja u kratkim razdobljima (nekoliko mjeseci ili godina).
Akutne oblike bolesti karakterizira iznenadna disanje i brzo napredovanje. Može se pojaviti groznica, gubitak težine i umor. Često se zatajenje dišnog sustava odvija unutar nekoliko mjeseci i može dovesti do smrti.
S druge strane, kronična silikoza u početku ne uzrokuje nikakve simptome ili uzrokuje samo blagu egzneznu dispneju. Međutim, tijekom godina, stanje može napredovati tako da uključuje većinu pluća i uzrokuje izražene respiratorne poteškoće, kašalj, hipoksemiju, plućnu hipertenziju i respiratornu insuficijenciju (bez obzira na to je li povezana s neuspjehom desne klijetke).
Moguće komplikacije silikoze su emfizem, spontani pneumotoraks, bronholitijaza i traheobronhijalna opstrukcija. Silikoza uključuje povećanu predispoziciju za bronhopulmonalne infekcije i visoki rizik od razvoja tuberkuloze, progresivne sistemske skleroze i raka pluća.
Dijagnoza se temelji na anamnezi i rendgenskom snimku prsnog koša. Komplementarni pregledi uključuju biopsiju pluća i bronhoalveolarni ispir. Testovi funkcije pluća i analiza plina u krvi pomažu u praćenju napredovanja bolesti.
Terapija silikozom je potpora i uključuje upotrebu bronhodilatatora, antiholinergika i kortikosteroida. U teškim slučajevima može biti indicirana transplantacija pluća.
Radnici koji razvijaju silikozu moraju izbjegavati daljnje izlaganje.
