općenitost
Nipple Pagetova bolest, također poznata kao Pagetova bolest dojke, rijedak je oblik raka dojke.
Pagetova bolest dojke češće se javlja u osoba starijih od 50 godina i zahvaća 1-2 u 100 žena s rakom dojke. Bolest se može najprije krivo dijagnosticirati, jer su na početku simptomi slični onima uzrokovanim nekim benignim kožnim bolestima. Nipple Pagetova bolest često se povezuje s drugim oblicima raka dojke i obično se liječi na isti način, pa je vjerojatno da će kirurgija biti potrebna. Izgledi za pacijente koji pate od Pagetove bolesti bradavica ovise o različitim čimbenicima, uključujući prisutnost ili odsutnost invazivnog karcinoma dojke i moguće širenje na obližnje limfne čvorove. Ako se Pagetova bolest otkrije i liječi u svojim ranim fazama, postoji velika vjerojatnost oporavka.
Vidi: Foto bradavica Paget iz bradavice
simptomi
Da biste saznali više: Simptomi Pagetova bolest bradavica
Pagetova bolest zahvaća kožu bradavice i može se proširiti na areolu (visoko pigmentirano područje oko bradavice) ili na druga područja dojke. Klinički znakovi obično uključuju samo jednu dojku.
Simptomi Pagetove bolesti bradavice lako se miješaju s iritacijama kože (dermatitisom ili ekcemom) ili s drugim benignim kožnim stanjima (nekanceroznim).
Mogući znakovi i simptomi Pagetove bolesti dojke uključuju:
- Suha, nadražena ili ljuskasta koža, sa simptomima koji su često slični izgledima ekcema na bradavici, na areoli ili oboje;
- Crvenilo, svrbež, peckanje ili osjećaj pečenja;
- Izlučivanje bradavica boje slame (limfni ili gnojni izlučivanje iz bradavice)
- Inverzija ili introflekcija bradavice;
- Grudi grudi.
Promjene na koži koje uključuju bradavicu mogu početi i riješiti se u kratkom vremenu ili reagirati na lokalno liječenje, što čini da je koža na popravku. U prosjeku, pacijent može doživjeti znakove i simptome koji su ograničeni na površinski izgled tijekom 6-8 mjeseci, prije nego se formulira ispravna dijagnoza. U stvarnosti, pojava ovih upalnih kožnih promjena ukazuje na vrlo ozbiljno temeljno stanje. Da bi se istaknula moguća lezija povezana s Pagetovom bolešću, može biti korisno redovito provjeravati bradavicu i areolu obje dojke tijekom samopregleda dojke. Ako se osjeća kvržica ili promjena izgleda ili oblika dojke, ili ako se pojavi svrbež i iritacija koji traju dulje od mjesec dana, preporučljivo je konzultirati liječnika. Što se prije dijagnosticira kancerozna lezija, to su veće šanse za uspješno liječenje bolesti.
uzroci
Pagetova bolest je obično znak raka dojke koji nastaje u tkivu iza bradavice (duktalni karcinom in situ) ili u drugim dijelovima dojke (invazivni karcinom). U otprilike polovici svih slučajeva Pagetove bolesti, u dojci se nalazi kvržica. Međutim, točan uzrok ovog stanja još nije shvaćen.
Najviše prihvaćena teorija je da stanice raka potječu od raka dojke i migriraju kroz galaktoforne kanale koji napadaju okolno tkivo dojke, uključujući bradavicu i areolu. To bi objasnilo zašto je Pagetova bolest dojke i duktalni rak dojke u istoj dojci gotovo uvijek povezana.
Druga teorija je da stanice u bradavici iu areoli postaju kancerogene neovisno. To bi objasnilo zašto neki pacijenti razvijaju maligno stanje bez tumora unutar iste dojke. Nadalje, moguće je da se Pagetova bolest bradavice i tumora unutar iste dojke može razviti zbog ishoda dvaju različitih neoplastičnih procesa.
Čimbenici rizika koji utječu na vjerojatnost razvoja Pagetove bolesti bradavica su isti kao oni koji predisponiraju razvoj drugih vrsta raka dojke.
dijagnoza
Biopsija bradavice omogućuje liječnicima da pravilno dijagnosticiraju Pagetovu bolest. Ovaj se pregled sastoji od struganja površinskih stanica kože ili uklanjanja uzorka malog tkiva za mikroskopsku analizu. Patolog pregledava prikupljene stanice ili tkiva pod mikroskopom, tražeći određene maligne stanice, također poznate kao Pagetove stanice . One se mogu naći kao pojedinačne stanice ili male nakupine tumorskih klonova unutar epidermisa i areole bradavica i predstavljaju izdajnički znak patologije.
Većina ljudi s Pagetovom bolešću također ima jedan ili više karcinoma unutar iste dojke. Uz biopsiju bradavica, liječnik mora provesti klinički pregled dojke kako bi fizički provjerio neuobičajena područja. Tijekom ovog pregleda, liječnik provjerava izgled kože oko bradavica i moguću prisutnost čvorova, područja zadebljanja ili drugih promjena: 50% osoba s Pagetovom bolešću bradavice ima kvržicu koja se može otkriti tijekom kliničkog pregleda dojke.
Liječnik može odrediti daljnja istraživanja kako bi potvrdio dijagnozu, kao što su:
- Mamografija : to je rendgensko ispitivanje tkiva dojke, što može ukazati da li su promjene bradavica povezane s rakom dojke. Ako rezultati mamografije u obje dojke ne otkriju znakove raka, liječnik može obaviti ultrazvuk ili MRI skeniranje kako bi pronašao tumore koji se ne mogu otkriti mamografijom.
- MRI : često se koristi za procjenu opsega raka dojke. Rezultati mogu pomoći u određivanju kirurškog zahvata.
- Biopsija sentinel limfnih čvorova : u slučaju invazivnog raka dojke, sentinel limfni čvorovi moraju biti pregledani ispod ruke (aksilarni limfni čvorovi), prvi koji je metastaziran u prisutnosti malignih tumora. Tijekom postupka kirurg identificira limfni čvor i uklanja ga kako bi provjerio jesu li se stanice raka proširile na ovo područje.
Nipple Pagetova bolest isprva se može "pogrešno dijagnosticirati", jer je bolest rijetka, a simptomi ukazuju na benigno stanje kože. Pacijenti često pojavljuju simptome nekoliko mjeseci prije nego što se stanje pravilno dijagnosticira.
liječenje
Dugi niz godina, mastektomija - sa ili bez uklanjanja aksilarnih limfnih čvorova na istoj strani prsa (postupak poznat kao limfadenektomija ) - smatra se standardnim kirurškim pristupom za Pagetovu bolest bradavica. Ova vrsta intervencije opravdana je činjenicom da u mnogim slučajevima, zajedno s bolešću pageta, postoji i tumor unutar iste dojke, koji se može nalaziti nekoliko centimetara od bradavice i iz areole.
Nakon toga, studije su pokazale da je operacija očuvanja dojke, koja uključuje uklanjanje bradavica, areole i dijela dojke oboljelih od raka, nakon čega slijedi radioterapija, siguran izbor za pacijente koji nemaju opipljiv čvor u dojkama i čiji mamografi ne otkrivaju tumor.
Osobe s Pagetovom bolešću bradavica koje imaju rak dojke i prolaze kroz mastektomiju trebaju proći kroz biopsiju sentinel čvora kako bi se utvrdilo je li se rak proširio na aksilarne limfne čvorove. Ako su tumorske stanice u stražarnom čvoru, može biti potreban opsežniji kirurški postupak. Ovisno o stupnju razvoja i drugim obilježjima raka dojke, može se preporučiti i pomoćna terapija koja se sastoji od kemoterapije, radioterapije i / ili hormonske terapije .
Da biste saznali više: Lijekovi za liječenje Pagetove bolesti bradavica »
Prognoza za osobe s Pagetovom bolešću bradavica ovisi o različitim čimbenicima. Prisutnost invazivnog karcinoma u zahvaćenim dojkama i širenje raka na susjedne limfne čvorove povezana je sa smanjenim preživljavanjem.
Adjuvantna terapija. Nakon operacije, vaš liječnik može preporučiti dodatno liječenje (adjuvantnu terapiju) lijekovima za kemoterapiju, radioterapijom ili hormonskom terapijom kako bi se spriječilo ponavljanje raka dojke i uništilo sve preostale stanice raka. Specifični tretman ovisi o stupnju Pagetove bolesti bradavice i pozitivnim ili drugim tumorskim testovima za neke karakteristike, kao što je prisutnost zahvaćenosti limfnog čvora ili ekspresija u stanicama raka receptora estrogena i progesterona ili HER2 proteina.
