cervicobrachialgia

općenitost

Cervikobrahijalgija je medicinsko stanje uzrokovano kompresijom živčanih struktura spojenih na spinalne živce C5, C6, C7 i C8, što uglavnom uzrokuje bol u vratu i bol u jednom ili oba gornja ekstremiteta (uključujući ramena i ruke).

Poznat i kao cerviko-brahialni sindrom, cervicobrachialgia najčešće pogađa osobe koje izvode manualne aktivnosti u kojima se određene geste ili pokreti neprestano ponavljaju.

Cervikobrahijalgija nije samo uzrok boli; zapravo, tamo gdje uzrokuje bol, ona je također odgovorna za: osjećaj ukočenosti, osjećaj obamrlosti, trnce, slabost mišića i smanjenu kontrolu mišića.

Točna dijagnoza cervikobrahijalgije zahtijeva: fizikalni pregled, povijest bolesti i niz instrumentalnih testova, kao što je radiografija prsnog koša, nuklearna magnetska rezonanca kralježnice i elektromiografija.

Osnovna terapija cervikobrahijalgije konzervativna je i simptomatska.

Što je cervicobrachialgia?

Cervikobrahijalgija je medicinski izraz koji ukazuje na stanje odgovorno za bol koja se obično proteže od vratne kralježnice (vrata) do krajeva jednog (češćeg) ili oba (manje česta) gornjih ekstremiteta, prolazeći kroz tzv. skapularni pojas (ili rameni pojas).

Budući da cervikobrahijalgija općenito uključuje, uz bol, nekoliko drugih simptoma, ovo se stanje naziva i cerviko-brahijalnim sindromom (NB: zapamtite da u medicini sindrom znači skup simptoma).

Što znači cervicobrachialgia?

Riječ cervicobrachialgia podsjeća na sve glavne karakteristike stanja na koje se odnosi; u stvari, u medicini:

Izraz "cerviko" općenito se odnosi na cervikalni dio kralježnice, onaj u kojem se nalazi takozvani cervikalni kralježak ;
Izraz "brachi" (iz "brahijalnog") odnosi se na anatomsko područje ruke i, općenitije, na gornji ekstrem kao cjelinu;
Izraz "algia" znači " bol ".

Važan aspekt pojma cervikobrahijalgija mora biti razjašnjen: za neke stručnjake ova riječ upućuje na bilo koju lokaliziranu bol između vrata, ramena i gornjeg ekstremiteta (stoga se odnosi na nešto nespecifično), za druge stručnjake to se odnosi na precizan sindrom, čiji je izvor 'je vrlo specifična živčana patnja.

Ostali sinonimi

Osim cerviko-brahijalnog sindroma, još jedan značajan sinonim za cervikobrahijalgiju je cervikobrahijalna neuralgija .

epidemiologija

Prema nekim statističkim istraživanjima cervikobrahijalgija bi bila raširenija od cervikalgije, koja je u osnovi bol ograničena na cervikalni dio kralježnice (i stoga na vrat).

Činjenica je da cervikobrahijalgija uglavnom pogađa odrasle osobe s ručnim radom, tijekom kojeg se poziva da neprestano ponavljaju određenu gestu ili određene geste; Primjeri takvih zanimanja su rad na računalu, pisanje poslova, poslovi u kojima se očekuje kontinuirano podizanje i kontinuirano kretanje teških predmeta itd.

uzroci

Cervikobrahijalgija može biti rezultat cervikalne radikulopatije koja utječe na spinalne živce brahijalnog pleksusa ili posljedicu vrlo određenog zdravstvenog stanja, poznatog kao sindrom torakalne ispusta ili sindrom torakalne izlaska .

Iako s različitim modalitetima, obje ove okolnosti uzrokuju cervikobrahijalgiju pomoću mehanizma kompresije živaca, o čemu će se raspravljati u sljedećim poglavljima.

Cervikalna radikulopatija i cervikobrahijalgija

U medicini se izraz radikulopatija odnosi na patološko stanje koje utječe, pomoću kompresije, na korijen kičmenih živaca i njihovih ekstenzija, mijenjajući motorne i senzorne funkcije ovih struktura koje su upravo spomenute.

U radikulopatiji grlića maternice na spinalnim živcima brahijalnog pleksusa, korijeni ili najranije relativne ekstenzije jednog ili više cervikalnih spinalnih živaca C5, C6, C7 ili C8 podvrgnuti su kompresiji (NB: brahijalni pleksus obuhvaća korijenje ovih 4 spinalnih živaca i torakalnih živčanih korijena T1).

Da bi se razumjelo zašto cervikobrahijalgija može ovisiti o takvoj cervikalnoj radikulopatiji, potrebno je podsjetiti čitatelje da cervikalni spinalni živci C5, C6, C7 i C8 izlaze iz vertebralnog kanala kroz rupu koja je ograničena kralježnicom prethodnog broja i odgovarajućim brojem (dakle živac C5 izlazi između C4 i C5, živac C6 između C5 i C6, živac C7 između C6 i C7 i živac C8 između C7 i T1) i odlazi u sastav kompleksa živčanih struktura koje kontroliraju mišiće i osjetilne sposobnosti ramena, ruku, podlaktice i šake.

Produbljivanje brahijalnog pleksusa

Iz korijena cervikalnih spinalnih živaca C5, C6, C7, C8 i T1 dobivaju se 5 završnih grana brahijalnog pleksusa - tzv. Mišićno-koštani živac, laktarski živac, srednji živac, radijalni živac i aksilarni živac - koji upravljaju kontrolom mišića i senzorni kapacitet dijela prsa, ramena, gornjih udova i šake.

UZROCI CERVIKALNE RADIKOLOPATIJE

Među uzrocima i čimbenicima rizika cervikalne radikulopatije (uključujući oblik cervikalne radikulopatije koja može izazvati cervikobrahijalgiju) su:

Cervikalna hernija (ili kila diska cerviksa ili hernija diska vrata maternice);
Cervikalna artroza;
Reumatoidni artritis;
Prisutnost prirođenih malformacija u kralježnici;
Prisutnost osteofita na razini cerviksa;
Traume koje pogađaju vratnu kralježnicu;
Neoplazme kralježnice sa sjedištem duž cervikalnog trakta.

Torakalni otvor i cervikobrahijalgijski sindrom

U ljudskoj anatomiji, torakalni tjesnac je fiziološko (dakle prirodno) sužavanje ograničeno prvim rebrom, ključnom kosti, skalenskim mišićima (srednjim i prednjim), subklavijskim mišićem i malim mišićima prsnog koša, unutar kojih teče sustav krvnih žila. supklavijska arterijska vena i spomenuti brahijalni pleksus.

U medicini, skup simptoma i znakova koji proizlaze iz kompresije krvnih žila i / ili živčanih struktura koje prolaze kroz torakalni tjesnac naziva se sindrom torakalnog izlaza.

Cervikobrahijalgija može biti posljedica sindroma torakalnog izlaza kada potonji uključuje kompresiju živčanih struktura koje prolaze kroz nju, tj. Brahijalni pleksus.

U ovom slučaju cervikobrahijalgija je rezultat kompresije živaca koja se nalazi dalje nizvodno, u usporedbi s gore opisanom situacijom (cervikalna radikulopatija); zanimljivo je, međutim, naglasiti čitatelju da je, unatoč toj različitosti, ishod moguće preklapati, uključujući patnju na vratu, ramenu i duž cijelog gornjeg ekstremiteta.

UZROCI SINDROMA TORACNOG NOSAČA

Uzrok / korist sindroma torakalnog izlaza (dakle indirektno i cervicobrachialgia) može biti: prirođeni anatomski defekt torakalnog tjesnaca, snažna trauma torakalnog tjesnaca, pretpostavka pogrešnog položaja, pretilost i ponavljanje određenih aktivnosti priručnici.

Simptomi i komplikacije

Normalno, cervikobrahijalgija počinje bolom duž vratne kralježnice ( bol u vratu ); u kratkom vremenu, dakle, cervikalna bol povezana je s bolnim osjećajem u ramenima i gornjim ekstremitetima i nizu drugih simptoma, uključujući:

Trnci i ukočenost u ruci;
Trnci u ruci i prstima ruke;
Trnci i ukočenost ramena i najbližeg dijela prsa;
Osjećaj slabosti koji utječe na deltoidni mišić i mišiće koji čine takozvanu rotatornu manžetu;
Smanjena sposobnost kontrole mišića fleksora prstiju ruke;
Poteškoće u kontroli ekstenzornih mišića prstiju ruke;
Krutost vrata;
Vrtoglavica i vrtoglavica;
glavobolja;
Poremećeni san.

Značajke cervikalne boli?

Bolni osjećaj koji karakterizira cervikobrahijalgiju može biti pulsirajuća bol ili goruća bol .

Tijekom dana podliježe varijacijama; na primjer, može se povećati nakon fizičke aktivnosti ili zbog trivijalnog kihanja.

Sjedište kompresije	Glavne posljedice
Kompresija korijena kralježnice živaca C5	Bolovi u anterolateralnom području ramena i ruku. Slabost deltoidnog mišića i rotatorni mišići ramena.
Kompresija korijena kralješnice živaca C6	Bol u antero-lateralnom području podlaktice, palca i kažiprsta. Disfunkcija fleksorskih mišića palca i kažiprsta.
Kompresija korijena kralješnice živaca C7	Bolovi u stražnjem dijelu ruke i podlaktice, te u stražnjem dijelu ruke. Disfunkcija ekstenzornih mišića prstiju.
Kompresija korijena kralježnice živaca C8	Bol u pazuhu, na unutarnjoj strani ruke i podlaktice, u ruci, srednjem prstu i prstenu.

O čemu ovise trnci i obamrlost?

Trnci i ukočenost ovise o promjeni senzorne komponente korijena ili proširenju korijena koji pripadaju vratnim spinalnim živcima.

O čemu ovisi slabost mišića?

Slabost mišića rezultat je promjene motoričke komponente korijena i produljenja korijena cervikalnih spinalnih živaca.

komplikacije

Neuspjeh u liječenju cervikobrahijalgije dovodi do pogoršanja simptomatologije (npr. Bol postaje intenzivnija, trnci postaju nepodnošljivi, itd.), Tako da su i najjednostavnije ručne aktivnosti teške - ako ne i nemoguće - očigledno uz ud. zainteresirani nadređeni).

U takvim okolnostima, nemogućnost obavljanja naj trivijalnijih manualnih zadataka može imati negativne posljedice na psihološku sferu pacijenta (nelagodnost, depresija, smanjeno raspoloženje, itd.).

dijagnoza

U pravilu, dijagnostički postupak za otkrivanje cervikobrahijalgije uključuje točnu medicinsku anamnezu, dubinski fizikalni pregled, neurološki pregled i niz instrumentalnih testova .

Unutar tog dijagnostičkog puta, figura neurologa igra temeljnu ulogu, odnosno liječnika specijaliziranog za dijagnostiku i liječenje bolesti živčanog sustava.

Instrumentalni testovi: što su oni?

U dijagnostičkom putu koji vodi do otkrivanja cervikobrahijalgije, instrumentalni testovi su vrlo važni, jer potvrđuju ono što je pronađeno u prethodnim istraživanjima i pomažu liječniku da uspostavi precizan patofiziološki mehanizam na kojem se temelji simptomatologija (drugim riječima, oni razjašnjavaju koja je uzrok kompresije živca).

Instrumentalni testovi korisni za dijagnozu cervikobrahijalgije uključuju:

Radiografija (X-zrake) ili nuklearna magnetska rezonancija prsnog koša. Dopustite dijagnostičkom liječniku da prepozna bilo kakve abnormalnosti u torakalnom području.
CT ili nuklearna magnetska rezonanca cervikalne kralježnice. Oni omogućuju dijagnostičkom liječniku da identificira bilo kakvu kompresiju živaca, utječe na korijene cervikalnih živaca kralježnice, kao i na uzrok ove kompresije (cervikalna hernija, cervikalna osteofitoza, tumor na vratnoj kralježnici itd.).
Elektromiografija. To je instrumentalni pregled koji vam omogućuje da proučavate dobrotu živčane kontrole mišića ili niz mišića bliskih zajedno.
U kontekstu cervikobrahijalgije, služi za točno razumijevanje na koje živce utječe fenomen kompresije živaca i ako je uzrokovao bilo kakvu štetu.

terapija

U liječenju stanja poput cervikobrahijalgije liječnici općenito prihvaćaju sljedeću strategiju: na temelju uzroka koji potiču, prvo planiraju konzervativnu i simptomatsku terapiju i daju im pravo vrijeme za stupanje na snagu; dakle, nakon isteka spomenutog vremenskog razdoblja, oni procjenjuju rezultate usvojenih tretmana i, ako i samo ako su se ovi potonji pokazali beskorisnim ili u svakom slučaju neučinkoviti, propisati ad hoc kiruršku terapiju .

Konzervativna i simptomatska terapija: koji su mogući tretmani?

Konzervativna terapija (koja ne uključuje operaciju) i simptomatska (tj. Usmjerena na ublažavanje simptoma) cervikobrahijalgije uključuje različite tretmane i lijekove, uključujući:

Razdoblje odmora od svih onih aktivnosti koje uzrokuju ili povećavaju bol. Općenito, odmor je lijek koji se preporučuje svim pacijentima, osobito u akutnoj fazi simptoma;
Uzimanje lijekova protiv bolova . Paracetamol i ibuprofen su među najčešće korištenim lijekovima protiv bolova za cervikobrahijalgiju. Kortikosteroidi se rijetko koriste;
Unos relaksanata mišića . Konkretno, ovi lijekovi su indicirani kada se, iz dijagnostičkih ispitivanja, pojavi zahvaćanje mišića ramena, ruku i ruku;
Krioterapija (hladna terapija) izmjenjuje se s termoterapijom (toplinska terapija). Oni osiguravaju primjenu leda na najbolje područje i izvođenje toplih kupki s posebnim interesom za bolna anatomska područja. Njihova je svrha smanjiti bolne simptome;
Fizioterapijski ciklusi temeljeni na uzročnom uzroku. Fizioterapija za cervikobrahijalgiju može uključivati vježbe istezanja, vježbe jačanja mišića, posturalnu gimnastiku itd.
Dobra fizioterapija može imati izvanredne blagotvorne učinke.

Kirurška terapija: od čega se sastoji?

Kirurško liječenje cervikobrahijalgije varira ovisno o faktoru pokretanja.

U svakom slučaju, međutim, ona se sastoji od intervencije usmjerene na nervoznu dekompresiju, to jest, u operaciji koja "oslobađa" određenu živčanu strukturu od njezine kompresije, odgovorne za njezino izmijenjeno funkcioniranje.

U prisustvu cervikobrahijalgije, ova vrsta intervencije može uključivati korijene cervikalnih spinalnih živaca, njihove neposredne produžetke ili njihove šantove koji prolaze kroz tzv.

U prisustvu cervikobrahijalgije liječnici uzimaju u obzir uporabu kirurške terapije tek nakon godinu dana neučinkovitog konzervativnog i simptomatskog liječenja.

prevencija

U ovom trenutku ne postoji lijek koji sprječava 100% cervikobrahijalgiju.

Međutim, postoje razne mjere predostrožnosti koje uvelike smanjuju rizik, kao što su:

Koristite svoje tijelo ispravno dok podižete utege i izbjegavajte prekomjerne torzije. Postoje brojni online vodiči koji podučavaju kako podići težinu bez opterećenja kralježnice.
Održavajte ispravan stav, osobito u sjedećem položaju, kako ne biste promijenili normalnu anatomiju kralježnice.
Redovito vježbajte, jer to čuva kralježnicu od vratne kile (jedan od glavnih uzroka radikulopatije cerviksa).