Važnost fluorida u prevenciji karijesa podupire opsežna znanstvena literatura i priznata je od strane svjetske zdravstvene organizacije i talijanskog ministarstva zdravlja.
Karijes je zarazna bolest zbog bakterija koje metaboliziraju šećere prisutne u usnoj šupljini, proizvodeći korozivne kiseline protiv cakline i ispod dentina. Zbog kiselina emajl je lišen svoje mineralne komponente, formirane u osnovi kalcijem i fosforom, ali također i fluorom. Potonji se prirodno nalazi u slini i potječe od zaliha hrane, koji mora pokriti dnevnu potrebu od 1, 5-4 mg u odrasloj populaciji.
Fluor pomaže u sprječavanju karijesa usporavanjem uništavanja cakline i ubrzavanjem procesa remineralizacije. Točnije, njegova preventivna funkcija izražena je sljedećim mehanizmima:
- Formiranje fluorapatita: to je varijanta hidroksiapatita koji normalno čini zubnu caklinu, u kojoj fluorid zamjenjuje vodikove ione koji čine materijal otporniji na demineralizaciju i napad kiselina i bakterijskog plaka. Sinteza fluorapatita javlja se tijekom formiranja zubne strukture (amelogeneza), što naglašava važnost fluorida u prehrani djece i oralnoj higijeni;
- Remineralizacija cakline: na već izbačenim zubima fluor ima sposobnost da se fiksira u većini vanjskih slojeva cakline, zajedno s disociranim kalcijem i fosfatom, uvijek u obliku fluorapatita, kompenzirajući visinu erodirane kiselinama plaka;
- Antibakterijsko djelovanje: fluor može suzbiti adheziju Streptococcus mutans (glavnog odgovornog za karijes) na oralno tkivo.
Jedan od glavnih izvora fluorida je voda za piće, ali u tom pogledu postoji velika varijabilnost između različitih izvora. Uz iznimku nekih vulkanskih voda, kao što su one koje se nalaze u nekim dijelovima Kampanije i Lacija, u Italiji većina pitke vode sadrži količinu fluornih iona koji nisu dovoljni da osiguraju zaštitni učinak protiv karijesa. Sadržaj fluorinskog iona, izražen u mg / l, može se naći u najčešćim mineralnim vodama dostupnim u Italiji.
Iz tih prostora proizlazi važnost integracije nasljeđa fluora tematski i / ili sustavno:
- topikalno upotrebom svih onih sredstava za raspršivanje koja isporučuju fluor u visokim koncentracijama izravno na izložene površine; najkarakterističniji primjer su fluorirane zubne paste ili ispiranje usta, ali je također moguće povremeno nanositi fluorirane gelove na zube;
- sistemski putem oralnog davanja fluorida u kapima ili tabletama.
Metoda prevencije zubnog karijesa fluorom, topikalno ili sistemski, naziva se fluoroprofilaksa .
Do danas, opća je orijentacija uzeti u obzir preventivni učinak dobiven topikalnom primjenom nakon erupcije zuba kako bi bio učinkovitiji (i nesumnjivo sigurniji).
Spomenuli smo važnost fluorida u djece. Međutim, u dobi od 3-6 godina postoji vrlo važna opasnost koja se naziva dentalna fluoroza, koja proizlazi iz nenamjernog unosa prekomjernih količina fluorida. Djeca oboljela od fluoroze imaju promjene u boji zuba, osobito trajnih sjekutića, sve do stvarnih zubnih hipoplazija u najtežim slučajevima.
Najčešći uzrok fluoroze je gutanje zubne paste koja se koristi za pranje zuba. Stoga je orijentacija mnogih stomatologa da:
- izbjegavajte korištenje pasta za zube u četkanju zuba u prvoj godini života;
- između prve i šeste godine upotrijebite minimalne količine (veličine graška) standardne zubne paste za fluoride (1000 ppm) dva puta dnevno ili dvaput dnevno koristite nizak sadržaj fluorida (500 ppm). ;
- nakon 6 godina možete početi koristiti zubne paste s većim sadržajem fluora (najmanje 1000 ppm);
- u rizičnoj djeci s visokim rizikom, profesionalna primjena fluorida može se razmotriti svakih 3-6 mjeseci.
U odraslih s rizikom od srednje-niskog karijesa, dovoljno je koristiti standardne zubne paste fluorida (najmanje 1000 ppm) dva puta dnevno, dok se u karioreceptivnim subjektima mogu koristiti zubne paste s visokim sadržajem fluorida (s oko 1500 ppm). ), fluoridne tekućine za usta ili fluorne boje koje stomatolog povremeno primjenjuje. Da bi se maksimizirao blagotvorni učinak fluorida koji se nalazi u pasti za zube, preporučljivo je ne ispirati ili minimizirati ispiranje nakon četkanja.
Moguća uporaba fluoriranih dodataka mora se procijeniti zajedno sa stomatologom nakon pažljive analize količine fluorida koja se uzima dnevno iz drugih izvora.
Primjena fluoriranih dodataka (tableta, kapi) tijekom trudnoće, kako bi se smanjio rizik od karijesa nerođenog djeteta, ne preporučuje se s obzirom na nedostatak jasnih znanstvenih dokaza.
