općenitost
Ciste na dojkama su male sakularne formacije, obično ispunjene tekućinom, koje se razvijaju u kontekstu tkiva dojke. Ove lezije su vrlo česte kod žena u perimenopauzi i ponekad se javljaju u vezi s fibrocističnom mastopatijom.
U pravilu, cistične formacije dojke su benigne prirode i ne razvijaju se prema malignitetu; međutim, prisutnost jedne ili više ozljeda čini kliničkim praćenjem prikladno.
Općenito, ciste dojke ne zahtijevaju liječenje, osim u slučajevima gdje su simptomi i veličina tih lezija uzrok nelagode za pacijenta. U tim slučajevima, korisno je isušiti tekućinu koja se nalazi unutar sakularnih formacija pomoću aspiracije iglom (postupak koji je istovremeno dijagnostički i terapijski); alternativno, iako rijetko, može biti indicirano kirurško uklanjanje .
uzroci
Uzroci cista dojki još nisu u potpunosti poznati.
Ove lezije su češće u žena u dobi između 30 i 50 godina, no mogu se pojaviti čak i tijekom adolescencije i nakon menopauze kada se pribjegava hormonskoj nadomjesnoj terapiji.
Promjene u normalnim razinama hormona (kao što je višak estrogena) i promjene u tkivu dojke (žljezdane, fibrozne i masne) s godinama mogu igrati ulogu u razvoju cista. Vjerojatnost njihovog formiranja opada nakon menopauze.
Ciste se obično formiraju na terminalnoj jedinici lobularnog kanala, tj. Na mjestu gdje se lobali spajaju s galaktofornim kanalima (epruvete koje prenose mlijeko proizvedeno od mliječnih žlijezda do bradavice). Posebno, cistične šupljine mogu nastati zbog abnormalnog razvoja mliječne komponente žlijezde i okolne strome; ove situacije, ako dovedu do opstrukcije segmenta kanala kroz hiperplazijski epitel, mogu uzrokovati širenje i nakupljanje tekućine.
Ciste dojki mogu se pojaviti u kontekstu fibrocistične mastopatije . U ovom slučaju, simptomi kao što su bol (mastodynia) i osjećaj napetosti dojke intenzivniji su u drugoj polovici menstrualnog ciklusa ili tijekom trudnoće.
Unatoč tome što je pretežno ženski poremećaj, ciste se također mogu razviti u dojkama muškaraca.
Znakovi i simptomi
Ciste dojke su džepovi ili šupljine ispunjene tekućinom, okružene vanjskom kapsulom, koje su raspoređene u tkivu dojke i djeluju na dodir kao mali, prilično pokretni čvorići .
U dojci se može razviti jedna ili više cističnih formacija. Općenito, te su lezije formirane samo u jednoj dojci, ali nije isključeno da mogu uključivati obje dojke u isto vrijeme. Veličina cista dojke može varirati od nekoliko milimetara ( mikrocista ) do nekoliko centimetara ( makrocista ).
Općenito, mikrociste ne uzrokuju simptome, ali se mogu pronaći slikovnim testovima, kao što su ultrazvuk ili mamografija.
Makrociti dojke mogu se osjetiti umjesto samopregleda dojke, poput grožđa s vrlo mekom konzistencijom ili malim balonom punim vode. S druge strane, na ultrazvučnom pregledu ove sakularne mase imaju pravilan izgled, zaobljen oblik i glatke i dobro definirane rubove.
Velike ciste dojke mogu uzrokovati bol ( mastodynia ), osjećaj napetosti i deformiteta normalnog profila dojke, tako da mogu biti razlog za brigu za pacijenta. Osim toga, u nekim slučajevima mogu se pojaviti prozirni ili slamnati sekret bradavica. Neudobnost i pritisak na tkivo dojke mogu se ublažiti isušivanjem sadržaja ciste (aspiracija iglom) iglom.
Jednostavne i složene ciste dojki
- "Jednostavne" ciste dojke su lezije koje sadrže tekućinu i imaju vrlo pravilan oblik i glatke, tanke zidove; one predstavljaju najčešće cistične formacije i općenito su benigne.
- Međutim, postoje ciste koje imaju deblje dijelove zida ili se pojavljuju kao skupine malih kvržica, razdvojenih septama. Druga slika se pojavljuje kada formacija nije ravnomjerno puna tekućine, ali ima neke čvrste elemente suspendirane iznutra. Obično, te "kompleksne" ciste se biopsiraju kako bi se razlikovala njihova priroda, a interval između praćenja i drugog bit će kraći od onog postavljenog za praćenje jednostavnih cista (na primjer, svakih 6 mjeseci. umjesto jednom godišnje).
dijagnoza
Jednostavne ciste ne povećavaju rizik od raka dojke . Međutim, prisutnost jedne ili više cističnih formacija može učiniti kompliciraniju identifikaciju bilo kojih novih nodula ili drugih varijacija s obzirom na osnovni okvir, što bi moglo zahtijevati specijaliziranu procjenu.
Stoga, kada se na samopregledu pronađe cista dojke, preporučljivo je proći liječnički pregled.
Izravnim pregledom s opažanjem i palpacijom dojke (pregled dojke) moguće je osjetiti kvržicu u dojci, dok ultrazvuk dojke omogućuje procjenu prisutnosti tekućine i isključivanje čvrstih dijelova ili septa.
Kako bi se dodatno razlikovala priroda ove lezije, senolog može nastaviti s uzimanjem sadržaja formacije ( aspiracija iglom ili agocentezom cista ). Ovaj se postupak provodi pod ultrazvučnim vodstvom, ubacivanjem tanke igle u sumnjivu leziju i usisavanjem materijala koji se u njemu nalazi, što će biti podvrgnuto pregledu.
Prisutnost prozirne tekućine, žute ili zelenkaste, obično ukazuje na cistu u dojci. Kada se sakupljeni materijal pojavi prošaran krvlju, prikazuje čvrste nečistoće ili neoplastične stanice i ostatke nepromijenjene veličine nakon agocentesija, umjesto toga, šalje se u laboratorij za citološko ispitivanje.
liječenje
U većini slučajeva ciste dojke su benigne i ne zahtijevaju liječenje; ove formacije mogu ostati stabilne dugi niz godina ili se mogu spontano riješiti. Međutim, kao i druge nodularne lezije dojki, prisutnost ciste se ne smije zanemariti i zahtijeva periodični nadzorni stav kroz samopregled i ultrazvučni nadzor.
Da bi se ublažili prolazni bolni osjećaji, korištenje grudnjaka koji može pružiti odgovarajuću potporu ili koristiti lijekove protiv bolova, kao što je paracetamol, može biti korisno.
Kada se ciste počnu povećavati u volumenu i uzrokuju nelagodu kod pacijenta, s druge strane, može se pokazati ambulantni postupak ( aspiracija iglom ) za odvod tekućine iz formacija, smanjujući njegov volumen tako da mliječna žlijezda bude manje napeta i bolna. Nestanak opipljive mase ili ultrazvučnog nalaza pokazatelj je potpune aspiracije.
Međutim, ciste dojke se često mogu ponovno formirati, jer vanjska kapsula ostaje i može skupljati više tekućine. Stoga, ako lezija traje dva ili tri menstrualna ciklusa, ima određenu tendenciju recidiva nakon aspiracije iglom ili progresivno povećava volumen, preporučljivo je konzultirati svog liječnika kako bi ponovno procijenili treba li ponovno koristiti postupak drenaže ili razmotriti liječenje. farmakološki (npr. oralni kontraceptivi, danazol ili tamoksifen) kako bi se smanjila recidiv cista dojke. Čak i prekid hormonske terapije nakon menopauze može pomoći u ograničavanju poremećaja.
Samo u iznimnim slučajevima, tj. Kada su simptomi posebno izraženi i lezija se razvija abnormalno ili sadrži krv, može se naznačiti kirurško uklanjanje ciste.
