općenitost
SIDS je takozvani sindrom iznenadne smrti dojenčadi ili smrt dječjeg kreveca.
Vrlo rijetka pojava, SIDS nastaje iz razloga koje liječnici još ne znaju. Jedina opažanja potonjih odnose se na neke fizičke čimbenike i neke okolišne čimbenike, koji, čini se, pogoduju nastanku spomenutog tragičnog događaja.
Trenutno ne postoje učinkoviti pravni lijekovi protiv SIDS-a; međutim, neki stručnjaci vjeruju da su neke od sljedećih protumjera vrlo korisne u smanjenju rizika od smrti dječjeg krevetića:
- na kolijevci ili na krevetu, leže novorođenče na leđima;
- ne prekrivajte dijete pretjerano i ne pregrijavajte spavaću sobu;
- ne pušite tijekom trudnoće ili u prisutnosti novorođenčeta;
- nemoj spavati s djetetom i osloboditi krevet u kojem spava.
Što je SIDS?
SIDS je akronim koji u medicinskom području ukazuje na neočekivane smrti djece ispod godine života i naizgled zdrave.
SIDS je engleski akronim od sindroma iznenadne smrti dojenčadi, to jest na talijanskom: sindrom iznenadne smrti dojenčadi .
Vrlo rašireni sinonim SIDS-a, koji je možda već poznat nekim čitateljima, jest " smrt u kolijevci ".
epidemiologija
SIDS je prilično rijedak događaj. Na primjer, u zemlji poput Ujedinjenog Kraljevstva, godišnji broj smrtnih slučajeva krevetića iznosi oko 300.
U 90% slučajeva žrtve su djeca mlađa od 6 mjeseci. Kao što pokazuju različita statistička istraživanja, vrhunac smrti tijekom prvog polugodišta je između 2 i 4 mjeseca.
Počevši od šestog mjeseca, rizik se postupno smanjuje do potpunog rješavanja.
Općenito - iako nije osobito raširena - SIDS je jedan od glavnih uzroka smrti kod novorođenčadi.
U 2010. godini smrtnost od SIDS-a u svijetu iznosila je oko 22.000, 8.000 manje od 20 godina ranije (1990.).
Uzroci SIDS-a
U ovom trenutku, liječnici zanemaruju točan uzrok SIDS-a, ali se slažu da, u osnovi ovog dramatičnog događaja, uvijek postoji niz okolnosti koje pokreću: neke od vlastitih (fizički faktori) i druge okolinske prirode. koji mogu uzrokovati ozbiljan stres za novorođenče.
FIZIČKI FAKTORI
Nekoliko je studija otkrilo korelaciju između SIDS-a i:
- Neke kongenitalne abnormalnosti mozga . Obdukcijska istraživanja mozga određene djece koja su umrla od SIDS-a donijela su na vidjelo prisutnost nefunkcionalnih živčanih stanica povezanih s komunikacijskim mehanizmom serotonina.
Drugim riječima, u mozgu nekih novorođenčadi, liječnici su identificirali neadekvatno funkcioniranje područja mozga.
To su područja mozga koja reguliraju disanje, buđenje iz sna (osobito krvni tlak u vrijeme buđenja) i otkucaje srca.
- Prerano rođenje . Nedonoščad su subjekti koji, nakon što su rođeni nekoliko tjedana prije predviđenog datuma, nisu završili intrauterini razvoj. Neuspjeh da se dovrši intrauterini razvoj obično dovodi do nezrelosti organa kao što su mozak i pluća. Ako su nezreli, ova dva vitalna organa mogu funkcionirati neadekvatno i, kao iu prethodnom slučaju, mijenjati normalan mehanizam disanja i otkucaje srca.
Prerano rođenje često je praćeno niskom porođajnom težinom, što, iznenađujuće, uključuje tipične fizičke karakteristike djece koja su umrla od SIDS-a.
Za čitatelje koji to nisu svjesni, rođenje je prerano kada se dogodi najmanje tri tjedna prije četrdesete i prošli tjedan trudnoće, dok je porodna težina niska kada je manja od 2, 5 kilograma.
ČIMBENICI OKOLIŠA
Premisa: u medicini pojam množinski " čimbenici okoliša " označava skup okolnosti, navika i ponašanja koja se odnose na pojedinca i mijenjaju njihove živote u određenoj mjeri. Dva primjera okolišnih čimbenika su pušenje cigareta i vrsta prehrane.
Prema brojnim medicinskim istraživanjima, okolišni čimbenici koji utječu na SIDS bili bi:
- Položaj novorođenčeta koji leži ili leži za vrijeme spavanja . Djeca koja spavaju s trbuhom i leže na krevetu ili na obje strane disaju neadekvatno, jer ta dva položaja ometaju dišne puteve dišnog sustava.
Sve to objašnjava zašto liječnici, posebno pedijatri, preporučuju novim roditeljima da rigorozno spavaju svoju bebu i uvijek gledajući prema gore.
- Spustite ili spustite dijete na meku, mekanu površinu . Kao iu prethodnom slučaju, ova okolnost može utjecati na djetetovo disanje, do te mjere da uzrokuje smrt.
Zbog sličnih razloga, one su jednako opasne situacije: položite dijete na vodenu postelju, ostavite plišane igračke oko kolijevke i postavite poplune preko glave.
- Spavajte u društvu novorođenčeta . Jasno se pozivamo na roditelje koji imaju naviku da spavaju sa svojim djetetom. Opasnost od ove okolnosti proizlazi iz činjenice da se odrasla osoba u snu može pomaknuti i nenamjerno preuzeti položaj koji sprječava normalno disanje novorođenčeta.
- Pušenje ili udisanje dima tijekom trudnoće . Brojni klinički slučajevi potvrdili su da su aktivno pušenje i pasivno pušenje izuzetno opasni za trudnice. U stvari, pored favoriziranja SIDS-a, oni predviđaju spontani pobačaj, smrt djeteta pri rođenju, prerano rođenje, nisku porođajnu težinu, prisutnost prirođenih defekata u dojenčadi i probleme posteljice u majke.
- Izlaganje novorođenčeta pasivnom pušenju . Pasivno pušenje je izuzetno štetno za zdravlje djeteta. Nekoliko istraživanja pokazalo je da među mogućim posljedicama postoje i SIDS.
- Prekomjerna odjeća koju dijete nosi kako bi ga zaštitilo od hladnoće . Previše odjeće, previše pokrivača i previše vruće sredine mogu dovesti do hipertermije kod novorođenčadi. Hipertermija znači snažan porast tjelesne temperature; u zajedničkom jeziku također se naziva "toplinski udar".
Nekoliko istraživača pokušalo je objasniti kako hipertermija utječe na SIDS: prema njihovoj hipotezi, prekomjerno povećanje tjelesne temperature može promijeniti respiratornu sposobnost novorođenčeta, do te mjere da uzrokuje smrt potonjeg.
- Korištenje ilegalnih droga i alkohola od strane majke tijekom trudnoće .
ŠTO SE RIZIK SIDA POVEĆA?
Iako može utjecati na bilo koje novorođenče, SIDS je osobito čest kod muške djece, crne djece, amerindske pasmine (američki Indijanci) i eskimske pasmine
Nadalje, prema drugim zapažanjima, čini se da su djeca majki mlađih od 20 godina više ugrožena.
MITI S KOJIM SE RATITI
U proučavanju uzroka SIDS-a, liječnici i istraživači također su otklonili neke mitove i čudne teorije, koji se odnose na moguće učinke poticanja ili moguće značajke događaja.
Prije svega, smrt djeteta je nemoguće predvidjeti ; drugo, to nije posljedica cijepljenja novorođenčadi, nije zarazno stanje, nije nešto naslijeđeno i nitko nije kriv (drugim riječima, jednostavno se događa).
Treće i posljednje, nema povezanosti s opstruktivnom apnejom u snu i takozvanim ALTE-om. ALTE je engleska skraćenica od Priznatih životnih prijetnji, čije je talijansko značenje očito opasnih događaja za život.
Karakterizirane su iznenadnim promjenama u disanju, boji kože i tonusu mišića, ALTE su često posljedica nekih specifičnih stanja, uključujući: respiratorne infekcije, gastroezofagealnu refluksnu bolest ili epilepsiju.
SIDS, umjesto toga, kao što će se netko sjetiti iz definicije, je događaj koji se odnosi na zdrave subjekte, bez ikakvih sumnjivih znakova.
Kada i kako se to događa?
Većina događaja SIDS-a događa se tijekom noćnog spavanja ili svakodnevnog drijema .
Prema nekim zanimljivim statistikama, vremenski razmak koji je najviše ugrožen - kao onaj u kojem se smrt uglavnom događa - je između ponoći (00:00) i 9:00 ujutro.
OSOBINE DOGAĐAJA
U trenutku kad se to dogodi, SIDS je tih, u smislu da novorođenče ne plače i ne pokazuje nikakvo problematično ili neobično ponašanje.
Štoviše, čini se da je vrlo brzo, nekoliko sekundi ili minuta.
Komplikacije za roditelje
Kako bi prevladali takve situacije, liječnici savjetuju uključene obitelji i posebno šokirani tragedijom:
- Prisustvujte grupama za podršku, uključujući ljude u sličnim teškoćama.
- Pitajte stručne psihoterapeute za pomoć.
- Povjerite se prijateljima, rodbini i / ili partneru i izrazite sve svoje osjećaje prema njima.
- Ne krivi sebe za smrt.
- Budite strpljivi, jer je vrijeme najbolja terapija.
dijagnoza
Iako su nepredvidljivost smrti i dobro zdravlje umrlog djeteta dvije relevantne i posebno značajne indikacije, potvrda SIDS događaja zahtijeva najmanje 4 specifična pregleda, koji su:
- Post mortem laboratorijske analize, kako bi se isključila prisutnost fizioloških problema, virusnih infekcija, bakterijskih infekcija, itd.
- Obdukcija, za proučavanje stanja zdravlja i razvoja mozga, pluća i srca.
- Analiza okolnosti smrti, isključivanje čedomorstva.
- Analiza kliničke i obiteljske povijesti novorođenčadi kako bi se isključila predispozicija za respiratorne probleme ili slično.
POST-MORTEM LABORATORIJSKA ANALIZA
Post mortem laboratorijske analize sastoje se uglavnom od mjerenja koncentracije elektrolita u krvi te u virusnim i bakterijskim kulturama.
U slučaju SIDS-a, te analize ne pokazuju abnormalnosti.
obdukcija
Dobar dio obdukcije kod djece koja su umrla od SIDS-a pokazuje prisutnost malih cerebralnih, srčanih i / ili plućnih anomalija.
Međutim, važno je istaknuti dva aspekta:
- Trenutno nema dokaza koji bi potvrdili posljedičnu vezu između gore spomenutih anomalija i smrti SIDS-a.
- Postoje mnogi slučajevi SIDS-a čije obdukcije ne otkrivaju nikakve anomalije.
ANALIZA OKOLNOSTI SMRTI
Analiza okolnosti smrti je istraga koju provodi kompetentno osoblje, a čiji je cilj razjasniti postoji li neka kaznena odgovornost.
Općenito, to uključuje pažljivu inspekciju mjesta na kojem je novorođenče umrlo i niz ispitivanja u koje su uključeni roditelji, bilo koji drugi članovi obitelji i bliski prijatelji.
ANALIZA KLINIČKE I OBITELJSKE ISTORIJE NOVOROĐENICE
Analiza medicinske povijesti pojedinca znači pregled njegovog sadašnjeg i prošlog zdravstvenog statusa. Ako je pacijent pojedinac mlade ili vrlo mlade dobi, bitno je da oni koji provode navedenu analizu dovode u pitanje najbliže roditelje i rodbinu.
Analiza obiteljske povijesti, s druge strane, znači promatranje da li su u prošlosti članovi obitelji pacijenta / žrtve pretrpjeli slične poremećaje ili su umrli u sličnim okolnostima.
prevencija
Liječnici vjeruju da ne postoji 100% učinkovit način sprječavanja SIDS-a.
Međutim, smatram da možemo smanjiti rizik od pojave tako što ćemo se pobrinuti za neke aspekte - kao što je položaj djeteta za vrijeme spavanja (ili za spavanje), temperaturu u prostoriji u kojoj dijete spava i dosljednost kreveta (ili krevetića). - i izbjegavanje nekih potpuno opasnih ponašanja - kao što je pušenje tijekom trudnoće (savjet za majku) ili u prisutnosti djeteta i spavanje u istom krevetu kao novorođenče.
LOKACIJA TIJEKOM SPAVANJA
U krevetu (ili u kolijevci), idealna anti-SIDS pozicija je ležeći položaj, tj. Subjekt leži na leđima.
Tijekom prvih 5-6 mjeseci života novorođenčad se ne kreće tijekom spavanja (UPOZORENJE: to je rijetko, ali ne i nemoguće!); kada to počnu, rizik od SIDS-a - iz nepoznatih razloga - više nije toliko zabrinjavajući kao prije.
Stoga, ako je dijete nakon prve polovice života preuzelo različite položaje, nije ga potrebno silom natjerati da se vrati u ležeći položaj, niti stalno prati svoje pokrete.
Tijekom prvih mjeseci života treba izbjegavati položaj sklonog i kuka .
TEMPERATURA OKOLIŠA
Previše topline je okolina u kojoj dijete obično spava. Na isti način, pogrešno ga je pokriti s previše pokrivača (PAŽNJA: nema grijanja) ili postavite ležište blizu izvora topline (radijator, prozor na kojem "bije" sunce, itd.).
Prema mišljenju stručnjaka, temperatura prostorije u kojoj dijete spava je sasvim sigurno kada je između 16 i 20 ° C.
Roditelj može reći je li njihovo novorođenče previše vruće sa sljedećim znakovima: znojenje, vlažna kosa, toplinski osip, povećan broj udisaja i vrućica.
KONZISTENTNOST MATRATA
Najviše srodni madraci protiv SIDS-a su oni s krutom konzistencijom. Svakako, roditelji moraju izbjegavati krevete i krevete koji su previše mekani, u kojima beba može "potonuti".
POVEĆITE DIM
Tijekom trudnoće žene koje puše mogu prestati pušiti zbog zdravlja fetusa, pa čak i vlastitog.
Doista, SIDS je samo jedna od mogućih komplikacija pušenja tijekom trudnoće; u stvari, kao što je prethodno navedeno, postoje mnogi drugi.
Ako član obitelji ima naviku pušenja, treba izbjegavati to u prisutnosti novorođenčeta ili u prostorijama gdje dijete provodi većinu vremena.
Očisti krevet
Kako bi se još više smanjio rizik od SIDS-a, krevet ili krevetac u kojem dijete spava mora biti u potpunosti na raspolaganju potonjem.
Stoga, roditelji trebaju izbjegavati spavanje u njegovom društvu i ukloniti bilo koju igračku, punjenu životinju ili neki drugi predmet koji može spriječiti disanje.
Radoznalost?
Prema statističkim istraživanjima, među dojenčadima, učestalost SIDS-a je niža.
