općenitost

Druze su naslage proteinsko-lipidnog materijala, žute ili bijele boje, koje se formiraju ispod mrežnice.

Slika : drus između pigmentnog epitela mrežnice i Bruchove membrane.

Točan je položaj između retinalnog pigmentnog epitela (posljednji sloj mrežnice) i tzv. Bruchove membrane (unutarnji dio žilnice).

Kao rezultat procesa starenja, drusen može biti dva tipa: krut ili mekan. Kruti druseni su obično asimptomatski, dok su meki druseni općenito povezani s patološkim stanjem oka, tipičnim za starost, koje se naziva suha senilna makularna degeneracija.

Druseni su identificirani jednostavnim pregledom očne faze.

Tretmani ovise o vrsti drusena: za krute, nije određena određena terapija; za meke, međutim, korisno je usvojiti metode liječenja koje su osigurane za suhu senilnu makularnu degeneraciju.

Kratak pregled anatomije oka

U oku (ili očnoj jabučici ), smještenom u orbitalnoj šupljini, mogu se identificirati tri koncentrična dijela, koji su izvana prema unutra:

  • Vanjska navika . Područje u kojem žive rožnica i bjeloočnica djeluje kao napad na takozvane vanjske mišiće očne jabučice.

    Ima vlaknastu prirodu.

  • Srednja tunika (ili uvea ). To je membrana vezivnog tkiva, bogata krvnim žilama i pigmentom.

    Između bjeloočnice i mrežnice, bavi se pružanjem hrane mrežnici, odnosno slojevima mrežnice kojom dolazi u kontakt.

    Uključuje iris, cilijarno tijelo i žilnicu.

  • Unutarnja navika . Sastoji se od mrežnice; potonji je prozirni film, formiran od deset slojeva živčanih stanica (ili neurona) i sa zadatkom pretvaranja svjetla u električni signal koji dešifrira mozak.

    Glavne živčane stanice mrežnice, koje se bave vizualnom funkcijom, su konusi i šipke. Konusi i šipke se obično nazivaju fotoreceptori.

Što su drusen?

Druze su žute ili bijele naslage, koje se sastoje uglavnom od protein-lipidnog materijala, koji se formira ispod mrežnice, točno između retinalnog pigmentnog epitela i Bruchove membrane .

Njihova ozloglašenost posljedica je činjenice da karakteriziraju rašireno morbidno stanje oka, koje se naziva suha senilna makularna degeneracija .

VRSTE DROBNICA

Postoje barem dvije vrste drusena: kruta (na engleskom, tvrda ) i mekana (na engleskom, mekana ).

Kruti drusensi imaju male dimenzije, raspoređeni su daleko jedan od drugoga i općenito nisu povezani s bilo kakvim problemima s očima.

Meki druseni su, s druge strane, veliki depoziti (veći od krutih drusena), često smješteni jedan pored drugoga, sa slabo definiranim rubovima i obično se nalaze kod ljudi koji pate od suhe senilne makularne degeneracije.

RAZUMITE POZICIJU PRECIZNOG DROBLJENJA

Smješteni u bliskom kontaktu jedan s drugim, retinalni pigmentni epitel i Bruchova membrana su posljednji sloj stanica mrežnice i unutarnji stanični dio žilnice.

Retinalni pigmentni epitel se sastoji od monosloja pigmentiranih stanica (odakle potječe ime) koje pokrivaju različite funkcije. Jedna od tih funkcija je opskrba stanica mrežnice krvlju i hranjivim tvarima (iz žilnice).

Iznad mrežničnog pigmentnog epitela nalaze se kukovi i štapići .

Bruch-ova membrana je vrsta vrlo tankog 2-4 mikrometra, formirana od dvije podrumske membrane (jedna na strani žilnice i jedna na strani retinalnog pigmentnog epitela), kolagenskih vlakana i elastičnih vlakana.

Kroz Bruchovu membranu i u smjeru žilnice, metabolički otpadni produkti prolaze, a prethodno ih eliminiraju stanice retinalnog pigmentnog epitela.

MAKULARNA DEGENERACIJA

U medicini se makularna degeneracija definira kao skupina patoloških stanja oka, karakterizirana pogoršanjem makule - ili središnjeg područja mrežnice - i progresivnim gubitkom vida.

Najpoznatija i raširenija forma makularne degeneracije je tzv. Makularna degeneracija povezana s dobi (ili makularna degeneracija povezana s dobi ) ili AMD ). Ovo stanje je tipično za starije osobe (preko 60 godina) i treba ga smatrati jednom od mogućih posljedica normalnog procesa starenja.

Nakon godina istraživanja, stručnjaci za okularne bolesti otkrili su da postoje dvije vrste makularne degeneracije povezane sa starenjem:

  • Vlažna (ili eksudativna ) makularna degeneracija povezana s dobi . Oštećenje makule uzrokovano je propuštanjem tekućina i krvi iz nekih krvnih žila, formiranih na potpuno anomalni način počevši od žilnice i u smjeru same makule. Tekućine i krv izlučuju se ispod makule, što se posljedično povećava i deformira.

    Od dva oblika makularne degeneracije ona je najozbiljnija, jer može brzo utjecati na središnji vid (potonja funkcija koja pripada makuli).

    Srećom, to je rijetko. Zapravo, on predstavlja samo 10% slučajeva makularne degeneracije.

  • Suha senilna makularna degeneracija . Pogoršanje makule počinje kada se pojavljuju tzv. Mekani druseni. Zapravo, počevši od ovog trenutka, središnji dio mrežnice počinje se smanjivati, uzrokujući postupno zamračenje vida i ostale poremećaje vida. Tijekom vremena, stanjivanje makule slijedi njezina atrofija, a zatim i smrt njegovih konstituirajućih stanica.

    U nekim situacijama suha senilna makularna degeneracija može se pretvoriti u mokri oblik.

Juvenilna makularna degeneracija: makularna distrofija

Još jedan oblik makularne degeneracije je tzv. Juvenilna makularna degeneracija ili makularna distrofija .

Ovo rijetko morbidno stanje utječe - kao što se može i nagađati - na djecu i mlade odrasle osobe i nastaje zbog genetske mutacije koja se često prenosi nasljeđivanjem.

Slično AMD-u, postoje različite vrste makularne distrofije: Stargardtova bolest, vitelna makularna distrofija i makularna distrofija Sjeverne Karoline.

Među ove tri vrste, onaj u kojem se druseni mogu naći ispod mrežnice je makularna distrofija Sjeverne Karoline.

Prisutnost ovih proteinsko-lipidnih naslaga je varijabilna, a ne ako su uzroci i odnosi s bolešću još uvijek shvaćeni.

DROBLJEN OPTIČKI NERVE

Druseni optičkog živca su različiti od drusena koji se nalaze između mrežnice i žilnice.

Prije svega, oni se sastoje od proteinskog materijala pomiješanog s kalcijevim solima; drugo, vrlo često se mogu naći čak i kod djece; konačno, oni općenito nisu povezani s bilo kakvim vizualnim poremećajem.

Imajte na umu . Da bi se izbjegla sumnja u ovom članku, riječ "drusen" upućuje samo na prisutne supstance između pigmentnog epitela mrežnice i Bruchove membrane.

uzroci

Druseni se pojavljuju sa starenjem.

Prema najnovijim i pouzdanim teorijama, one bi se formirale jer s vremenom stanice mrežnice oka (i ne samo) postaju sve manje i manje učinkovite u uklanjanju otpadnih produkata.

DRUSEN I MACULAR SENILE DRY DEGENERATION

Unatoč brojnim istraživanjima u tom pogledu, istraživači još nisu identificirali točnu vezu između suhe senilne makularne degeneracije i prisutnosti drusena (znak koji liječnici smatraju karakterističnim za spomenutu patologiju oka).

Sumnje su u osnovi dvije: "Jesu li ti ljudi koji uzrokuju bolest?" ili "pojavljuju li se zbog drugih procesa (još nisu identificirane) drusne i dobne makularne degeneracije?"

Prema najnovijim saznanjima, najvjerojatnija hipoteza drži da bi druseni potaknuli pogoršanje stanica makule, jer bi svojom prisutnošću lišili pigmentni epitel retine i fotoreceptore hranjivih tvari i kisika koji su im potrebni.

ČIMBENICI RIZIKA I EPIDEMIOLOGIJA

Općenito govoreći, druseni počinju svoj prvi nastup oko 40 godina.

Kod ljudi starijih od 60 godina to su vrlo česte prisutnosti, pa se mogu smatrati tipičnim za starost.

Prema najnovijim statističkim istraživanjima, najzanimljivija pasmina bila bi kavkaska. Ne slučajno, kavkaska rasa je također ona koja najčešće razvija senilnu (suhu i mokru) makularnu degeneraciju.

U ovom trenutku znanstvenici pokušavaju shvatiti jesu li neki čimbenici koji pogoduju makularnoj degeneraciji - uključujući obiteljsku predispoziciju, pušenje cigareta i visoku razinu kolesterola u krvi - također rizični čimbenici za pojavu muza.

Što se tiče drusa optičkog živca, primijećeno je da je njihova prisutnost povezana s određenom predispozicijom obitelji i, kao što je to slučaj u slučaju drusa između mrežnice i žilnice, ona je raširenija među ljudima iz Kavkaza.

Simptomi i komplikacije

U većini slučajeva, druseni su krutog tipa i ovi, kako će se pamtiti, općenito ne određuju nikakvu posebnu simptomatologiju.

Kada je umjesto prisutnosti mekih drusena povezana sa suhom senilnom makularnom degeneracijom, ljudi s ovim očnim stanjem žale se:

  • Središnji vid zamagljen i / ili iskrivljen .
  • Prisutnost slijepe točke u vidnom polju. S vremenom, slijepa točka postaje sve veća i veća, tako da svakodnevne aktivnosti kao što su čitanje, vožnja vozila itd. Čine izuzetno teškim.
  • Smanjena oštrina vida.
  • Nemogućnost da se shvate detalji predmeta ili da se prepoznaje lice promatranih ljudi.
  • Pogled na jednu ili više crnih točaka u središtu vidnog polja.
  • Poteškoće gledanja u svijetlim okruženjima ( fotofobija ).
  • Trebate još svjetliji izvor svjetla da biste vidjeli izbliza.
  • Teškoća prilagodbe pri prelasku iz tame u svjetlo.

Komplikacije suhe senilne makularne degeneracije

Ako se ne liječi, suha starosna makularna degeneracija (kao i mokra) može ozbiljno utjecati na vizualne sposobnosti osobe. Međutim, gotovo nikad ne uzrokuje potpunu sljepoću, jer se strukture očiju odgovorne za periferni vid ne mijenjaju.

MOGUĆI SIMPTOMI U SLUČAJU SUŠENJA OPTIČKE NERVE

Druze optičkog živca mogu se smatrati kao obično asimptomatske prisutnosti.

U onim rijetkim slučajevima u kojima uzrokuju smetnje vida, oni se sastoje od: gubitka perifernog vida, treperenja vida i promijenjene percepcije bijelog i sivog.

komplikacije

Kruti druseni - dakle asimptomatski - mogu se iznenada i iz nepoznatih razloga pretvoriti u meke druse; to se podudara s pogoršanjem makule i pojavom problema s vidom.

dijagnoza

Oftalmolozi identificiraju prisutnost drusena putem točnog pregleda očne fundusa .

Oni koriste poseban instrument - tzv. Oftalmoskop - koji omogućuje viziju unutarnjih struktura očne jabučice, kao što je mrežnica i njezino središnje područje (tj. Makula).

Da biste dobili što više informacija, obično trebate dati kapi za oči koje šire zjenica. Ova priprema djeluje unutar 30 minuta i završava svoj učinak nakon najviše 6 sati. Za to vrijeme se snažno savjetuje da se vozilo ne vozi, za vlastitu sigurnost i za ostale sudionike u prometu.

DIJAGNOSTIKA DRUSEN I MACULAR DEGENERATION

Identifikacija mekih drusena u pojedinca s jasnim simptomima AMD-a je informacija od velikog interesa i vrlo indikativna, jer znači suhu makularnu degeneraciju.

U takvim situacijama, nakon što se završi pregled fundusa, oftalmolozi pacijentu dostavljaju takozvani Amsler grid test, jednu od najjednostavnijih i najučinkovitijih procjena za analizu zdravstvenog stanja makule.

Amsler test

Amslerova rešetka je uzorak presijecajućih ravnih linija (koje podsjećaju na igralište za pomorsku bitku), s crnom točkom u sredini.

Test se sastoji od promatranja središnje crne točke, s jednim okom u isto vrijeme, na udaljenosti od oko 12-15 centimetara.

Ako promatrač ima normalan vid, sve crte oko crne točke izgledaju ravno, bez anomalija i s normalnim razmakom između jednog i drugog.

Ako umjesto toga promatrač vidi linije iskrivljene, savijene i / ili nedostajuće, vrlo je vjerojatno da je uzrok gore spomenutih anomalija problem makule.

liječenje

Kruti druseni ne zahtijevaju nikakav poseban tretman. U takvim situacijama, jedina indikacija liječnika je da se podvrgne povremenim očnim pregledima, na način da se na vrijeme identificira moguća transformacija u meke drusene.

Što se tiče suhe makularne makularne degeneracije i prisutnosti mekih drusena, nema pravih metoda liječenja, već simptomatskih lijekova, ili usmjerenih na smanjenje simptoma. Ovi simptomatski lijekovi se sastoje od:

  • Unos određenih hranjivih tvari u hranu, nazvan AREDS 2, koji sadrži vitamin C, vitamin E, lutein, zeaksantin, cinkov oksid i bakrov oksid. Na temelju studija provedenih u tom smislu, čini se da bi ove pripreme usporile napredovanje bolesti.
  • Unos antioksidansa .
  • Izbjegavajte izlaganje UV zrakama što je više moguće . Čini se da su ultraljubičaste zrake sunca čimbenici koji pogoduju nastanku makularne degeneracije.
  • Usvojite zdravu prehranu .

KORISTI UKLJUČIVANJE DRUSENA?

Na temelju provedenih eksperimenata, uklanjanje mekih drusena ne bi ozdravilo (ili čak poboljšalo) stanje makularne degeneracije.

DROBLJEN OPTIČKI NERVE

Za bubuljice optičkog živca, liječenje se ne očekuje.

Čak iu takvim okolnostima, jedini pokazatelj liječnika je da se podvrgne redovitim pregledima oka, kako bi se odmah utvrdilo pogoršanje situacije.

prognoza

Prognoza u slučaju krutih druza općenito je pozitivna.

Nasuprot tome, prognoza za ispitanike s mekim drusama ovisi o težini makularne degeneracije povezane s dobi.