menopauza

Lijekovi za klimakterični sindrom

Klimakterik je period od oko 7-10 godina između premenopauze (kada je ciklus nepravilan, traje čak 6-8 godina) i menopauze (potpuno odsustvo menstrualnog ciklusa najmanje 12 mjeseci).

Klimakterijski sindrom je poremećaj karakteriziran skupom tipičnih simptoma koji se javljaju tijekom klimakterija.

Prijelaz iz plodnosti u menopauzu uzrokovan je smanjenjem hormonskog protoka estrogena; potonji se također smatra odgovornim za klimakterijske simptome.

Nisu sve žene koje ulaze u menopauzu pate od klimakteričnog sindroma, ali, na zapadnim ženama, statistika pokazuje učestalost od 75%.

Smanjenje estrogena smatra se negativnim čimbenikom za zdravlje žena; postaje osjetljiviji na razne bolesti kao što su kosti, metabolički, vaskularni, tumorski, itd.

S druge strane, mora se navesti da opasnost NIJE povezana s klimakteričnim sindromom, nego s osnovnom hormonalnom modifikacijom. To znači da intenzitet i trajanje simptoma nisu izravno povezani s povećanim rizikom / učestalošću ženskih bolesti u starosti.

Što učiniti

  • Prije svega, potrebno je prepoznati prve "tragove" ulaska u menopauzu.
    • Mogu se pojaviti i mnogo godina prije konačnog unosa:
      • Menstrualne promjene.
      • Vruće trepće.
      • Noćno znojenje.
      • Umor.
      • Glavobolja.
      • Lupanje srca i tjeskoba.
      • Razdražljivost.
      • Poremećaji spavanja.
    • Manje često i kasnije:
      • Bolovi u zglobovima i mišićima.
      • Urinarni poremećaji (kao što je inkontinencija).
      • Depresija.
      • Poteškoće s koncentracijom i oštećenje pamćenja.
      • Suhoća vagine, smanjen libido i bolni spolni odnos.
      • Povećanje pH vagine.
      • Vulvar atrofija.
      • Suhoća kože i kose.
      • Povećanje težine i preraspodjela masti (od ginoida do androida).
    • Komplikacije kao što su:
      • Osteoporoza.
      • Primarna arterijska hipertenzija.
      • Povećan kardiovaskularni rizik.
      • Povećan rizik od raka dojke i vrata maternice.
  • Kontaktirajte svog liječnika opće prakse ili ginekologa koji će analizirati situaciju i procijeniti važnost terapije lijekovima.
  • Ako stručnjak pristane, moguće je povezati sljedeće na terapiju lijekovima:
    • Dijeta.
    • Program motornih aktivnosti.
    • Neki prirodni biljni lijekovi.

Što NE treba raditi

  • Zanemarite znakove i simptome klimakteričnog sindroma: početak liječenja rano može biti odlučujući faktor u smanjenju ozbiljnosti.
  • Ne savjetujte se s liječnikom opće prakse ili ginekologom, osobito ako je menopauza preuranjena, kasno ili postoje intenzivni / čudni simptomi.
  • Ne slijedite terapiju lijekovima.
  • Nemojte uzimati savjete o načinu života, prehrani i drugim lijekovima.

Što jesti

  • Temeljna načela prehrane klimakteričnog sindroma su:
    • U slučaju prekomjerne težine, mršavite zahvaljujući niskokaloričnim 70% normalnih kalorija.
    • Napravite kalcij i vitamin D u borbi protiv osteoporoze.
    • Napravite korisne masne kiseline kako biste spriječili povećanje kolesterola, triglicerida, tlaka i smanjili bilo kakve komplikacije šećerne bolesti tipa 2.
    • Promicati unos kalija i magnezija i smanjiti unos natrija: on djeluje protiv pojave hipertenzije.
    • Konzumirajte hranu s niskim ili srednjim glikemijskim indeksom, s umjerenim udjelima (prosječno glikemijsko opterećenje), kako biste spriječili pojavu hiperglikemije, šećerne bolesti tipa 2 i hipertrigliceridemije.
    • Promicati unos polifenolnih antioksidanata i fitosterola kako bi se smanjili simptomi (fitoestrogeni), smanjili oksidativni stres, spriječili nastupi tumora i optimizirali metabolički parametri (lipidi, šećer u krvi, itd.).
  • Ukratko, povećajte doprinos:
    • Hrana bogata fitosterolima i lecitinima: fitosteroli su alter ego kolesterola u biljnom svijetu. Sa stajališta metabolizma oni djeluju dijametralno suprotno i favoriziraju smanjenje kolesterolemije. Podsjetimo da neki fitosteroli simuliraju učinak ženskih estrogena, iako opseg ove reakcije nije posve jasan. To su namirnice bogate fitosterolima: sojino i sojino ulje, mnoga uljarica, crvena djetelina, žitarice, voće, povrće i neka dijetalna hrana (npr. Dodani jogurti).

      Lecitini su molekule koje mogu vezati i masne i vodene spojeve; zbog toga se također koriste kao aditivi. U probavnom traktu vežu kolesterol i žučne soli smanjujući njihovu apsorpciju. Na metaboličkoj razini poboljšavaju omjer dobrog i lošeg kolesterola i snižavaju ukupni. Bogati su lecitinima: sojom i drugim mahunarkama, žumanjkom (ali se ne preporučuje u slučaju visokog kolesterola), povrćem i voćem.

    • Vitamin D: temeljni za metabolizam kostiju, proizvodnju hormona i podršku imunološkom sustavu; obiluje ribljim proizvodima, ribljim uljem, jetrom i žumanjkom.
    • Omega 3: su eikozapentaenska kiselina (EPA), dokosaheksanoična (DHA) i alfa linolenska kiselina (ALA). Oni igraju zaštitnu ulogu prema svim bolestima rezervnih, uključujući visoki krvni tlak. Prva dva su biološki vrlo aktivna i sadržana su prije svega u: Sardiniji, skuši, palamitu, alaccii, haringi, aletteratu, ventresci od tune, iglicama, algama, krilima i sl. Treća, umjesto toga, manje je aktivna, ali predstavlja prethodnicu EPA; uglavnom se nalazi u udjelu masti u određenim namirnicama biljnog podrijetla ili u uljima: soje, lanenog sjemena, sjemenki kivija, sjemenki grožđa itd.
    • Omega 6: linoleinska kiselina (LA), gama linolna (GLA), diologamna linolenska kiselina (DGLA) i arahidonska kiselina (AA). Imaju funkciju sličnu prethodnoj, ali u prehrani imaju više. S druge strane, nutritivna ravnoteža zahtijeva da se konzumira više od 400% omega-3, većinom u sjemenke suncokreta, pšenične klice, sezam, gotovo sve suho voće (npr. Kikiriki), kukuruzne klice i njihova ulja.
    • Kalij: povećanje unosa hrane smanjuje krvni tlak i povećava izlučivanje natrija. Postizanje doze od 4000 mg / dan, moguće je smanjiti arterijski tlak do 4mmHg. Sadrži se u svim namirnicama, osim začinskih masti. Međutim, namirnice koje su najpogodnije za povećanje unosa hrane su svježe i sirovo povrće i voće.
    • Magnezij: kao i prethodni, pogoduje snižavanju krvnog tlaka. Dokazano je da su doze od 120-973 mg / dan (preko 200% zahtjeva) učinkovite u smanjenju hipertenzije. Uglavnom se nalazi u namirnicama biljnog podrijetla; osobito: cjelovite žitarice i mekinje, uljarice, kakao, povrće itd.
    • Kalcij: temelj je održavanja kostiju. Jamčenje njihovog doprinosa smanjuje rizik od osteoporoze. Uglavnom se nalazi u mlijeku i mliječnim proizvodima, suhom voću i mahunarkama.

NB . Potrošnja ekstra djevičanskog maslinovog ulja bogatog omega 9 masnim kiselinama obrnuto je proporcionalna visokom krvnom tlaku, ali to ne mora nužno biti posljedica oleinske kiseline; zapravo, ta masna preliva također je bogata polinezasićenim masnim kiselinama, vitaminom E, polifenolima i fitosterolima, itd.

    • Hrana bogata biljnim antioksidansima: najčešći su polifenolni (jednostavni fenoli, flavonoidi, tanini). Neki spadaju u skupinu prethodno spomenutih fitosterola (izoflavona). Ponašaju se više ili manje kao vitamini. Niži oksidativni stres i optimiziranje metabolizma lipoproteina; čini se da koreliraju sa smanjenjem ukupnog kolesterola i LDL. Vrlo su bogati polifenolima: povrćem (luk, češnjak, agrumi, trešnje, itd.), Voće i njihovo sjeme (šipak, grožđe, bobice itd.), Vino, uljarice, kava, čaj, kakao, mahunarke i cjelovite žitarice itd.
    • Mali obroci hrane s prevalencijom ugljikohidrata: žitarice i derivati ​​(tjestenina, kruh itd.), Krumpir, oguljene leguminoze, vrlo slatko voće.
    • Među hranom bogatom ugljikohidratima, preferiraju se oni s niskim glikemijskim indeksom: obogaćeni cijelog zrna ili vlaknima (npr. Oni dodani inulinu), cijele mahunarke, malo ili srednje slatko voće.
    • Smanjite glikemijsko opterećenje obroka: povećavajte broj (oko 5-7), smanjujući ukupni unos kalorija, smanjujući porcije posebno hrane bogate ugljikohidratima (preporučljivo je raspodijeliti ugljikohidrate u svim obrocima osim užina navečer).
    • Smanjite glikemijski indeks obroka: povećajte količinu niskokaloričnog povrća bogatog vlaknima: radič, salatu, tikvice, komorač itd. Obogaćivanje svih jela s niskim sadržajem masti i proteina (spora probava i apsorpcija šećera i sprečavanje glikemijskog porasta).

Što ne jesti

Višak:

  • Natrij: izravno i neizravno povezan s povišenim krvnim tlakom, treba ga ukloniti iz prehrane. Riječ je o dodanom natriju, koji je prisutan u kuhinjskoj soli (natrijev klorid) i koji se koristi kao sredstvo za konzerviranje za: suho meso, kobasice, konzervirano meso, konzerviranu ribu, ukiseljenu ili soljenu hranu itd. Oni su također bogati: slane grickalice, brza hrana i općenito brza hrana.
  • Zasićene i hidrogenirane masti, potonje prije svega u trans konformaciji: povezane su s povećanjem krvnog tlaka, kolesterolemijom i sustavnom upalom. Zasićene masti prisutne su osobito u: masnim sirevima, kremama, masnim komadima svježeg mesa, kobasicama i narezcima, hamburgerima, hrenovkama, palminoj koštici i palminom ulju, drugim bifrakcioniranim uljima, itd. Hidrogenirane masti, koje mogu imati visok postotak lanaca u trans obliku, sadržane su prije svega u: hidrogeniranim uljima, margarinima, slatkim grickalicama, slanim grickalicama, pakiranim pekarskim proizvodima itd.
  • Hrana bogata kolesterolom: paradoksalno, čini se da imaju manje hiperholesterolemijski učinak od prethodne kategorije, ali se ne preporučuju. Obiluju kolesterolom: žumanjak, masnoće i iskusni sirevi, iznutrice (mozak, jetra i srce), rakovi (npr. Kozice) i određeni školjkaši (npr. Školjke).
  • Alkohol: to je molekula izravno povezana s patološkim povećanjem krvnog tlaka. Sva pića su uključena, od najsvjetlijih do duhova. Međutim, treba odrediti da se jedna ili dvije jedinice crnog vina dnevno ne smatraju kardiovaskularnim rizičnim čimbenicima, naprotiv. Zahvaljujući koncentraciji polifenola čini se da obavljaju preventivnu funkciju.
  • Prekomjerno glikemijsko opterećenje i indeks: pogoduju povećanju glikemije i triglicerida. Preporučljivo je smanjiti porcije slatkiša i grickalica, tjestenine, kruha, pizze i vrlo slatkog voća. Izbor namirnica trebao bi preferirati one bogate vlaknima, svježe i dobro hidrirane.

Prirodni lijekovi i lijekovi

  • Motorna aktivnost: umjerena i eventualno aerobna, ima nekoliko korisnih učinaka kao što su:
    • Spriječava mnoge ozbiljne komplikacije (osteoporozu, metaboličke i kardiovaskularne bolesti).
    • Promiče emocionalnu ravnotežu.
    • Normalizira fiziološke podražaje.
  • Fitoterapija: može smanjiti simptome klimakteričnog sindroma. Najčešće korištene biljke su:
    • Cimifuga (Cimicifuga Racemosa): koriste se rizomi i korijeni. Sadrži triterpen glikozide (actein i cimicifugoside), fenolne kiseline, kinolizidin alkaloide, flavonoide i smole (cimicifugina). Smanjuje hormonalne razine LH (luteiniziranje) u krvi, ali ne i one FSH (stimulirajući folikul); djeluje protiv gubitka minerala kosti.
    • Agnokasto (Vitex agnus-castus): koristi se zrelo voće. Sadrži iridoidne glikozide (aucubin, agnoside), flavonoide (caticina, vitexin, isovitexina), terpene (vitexilattone) i alkaloide (vaticina). On inhibira izlučivanje prolaktina i povećava razine LH i FSH.
  • Dodaci prehrani: nisu svi pokazali istu učinkovitost u ublažavanju simptoma. Najviše se koriste:
    • Soja (Glycine max): zahvaljujući izoflavonima smanjuje crvenilo, poremećaje spavanja, razdražljivost, depresiju, učestalost vazomotornih manifestacija i ukupne razine kolesterola (zbog esencijalnih masti i lecitina). Nema nuspojava i vjerojatno pomaže u sprječavanju raka dojke i maternice.
    • Crvena djetelina (Trifolium pratense): ima više ili manje iste učinke kao i soja.
    • Dioscorea (Dioscorea villosa) suhi ekstrakt: zahvaljujući koncentraciji diosgenina optimizira omjer estrogena i progesterona.

Farmakološka skrb

Farmakološka terapija koja se koristi protiv klimakteričnog sindroma je hormonska zamjena. Temelji se na estrogenu i progesteronu sintetskog porijekla. Služi za smanjenje simptoma i sprječavanje komplikacija (osobito osteoporoze).

Međutim, to pokazuje neke nuspojave, kao što su: mučnina, sklonost trombotičkim pojavama, hipertenzija i povećana učestalost raka maternice i dojke.

  • Estradiol (npr. Ephelia, Climara, Estrofem).
  • Estriol (npr. Ovestin).
  • Medroksiprogesteron acetat (npr. Farlutal, Provera, Premia).
  • Progesteron (npr. Prontogest, Prometrium).
  • Etinil estradiol (na primjer Etinilestradiol Amsa).
  • Tibolon (npr. Livial).

Druge metode temelje se na primjeni:

  • Selektivni inhibitori estrogenskog receptora:
    • Raloksifen (npr. Raloksifen Teva, Optruma, Evista).
    • Tamoksifen (npr. Nolvadex, Tamoksifen AUR, Nomafen).
  • SSRI lijekovi ili selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina), korisni za suzbijanje vazomotornih simptoma, vrše važan antidepresivni učinak:
    • Venlafaksin (npr. Efexor).
    • Paroksetin (npr. Sereupin, Serestill, Eutimil, Daparox).
  • Ostali antidepresivi:
    • Klonidin (npr. Katapresan, isoglaucon).

prevencija

Ne postoji preventivni oblik protiv klimakteričnog sindroma; s druge strane moguće je smanjiti pogoršanje simptoma:

  • Rano prepoznavanje simptoma.
  • Odmah početi liječenje lijekovima i prirodnih lijekova pod liječničkom konzultacijom.

Medicinski tretmani

Nema medicinskih tretmana čiji je cilj smanjiti simptome klimakteričnog sindroma.