općenitost
Proteinmija je parametar kemije krvi s ciljem kvantificiranja ukupnih proteina prisutnih u krvi.
Normalno, odrasla osoba u dobrom zdravlju ima proteinemiju od oko 7 grama po decilitru plazme (referentne vrijednosti 6, 4 - 8, 3 g / dl).
što
- Proteinmija ukazuje na ukupnu količinu različitih vrsta proteina prisutnih u tekućem dijelu (plazmi) krvi.
- Koncentracija proteina u krvi je obično relativno stabilna, jer odražava ravnotežu između gubitka starih molekula i proizvodnje novih.
- Albumin i globulin zajedno čine oko 95% cirkulirajućih proteina u plazmi, koji zajedno čine oko 7% krvi.
Proteinemija: biološko značenje
Krv je idealno sastavljena od dvije komponente: tekuće frakcije - koja zauzima nešto više od 50% volumena - i stanične komponente (crvena krvna zrnca, bijele krvne stanice i trombociti).
Tekuća frakcija krvi naziva se plazma i formira se anorganskim solima, proteinima, plinovima, organskim sastojcima i prije svega vodom. I ova krvna komponenta, poput one u stanici, pokriva važne i bitne funkcije za život. Konkretno, biološka uloga proteina plazme može se sažeti kako slijedi:
- Regulacija koloidosmotskog tlaka;
- Transportna funkcija (transferin, ceruloplazmin, haptoglobin, hemopeksin);
- Funkcija pufera (kiselinsko-bazna ravnoteža);
- Odbrambena funkcija (zgrušavanje krvi, imunitet i upalni odgovor);
- Reguliranje brojnih aktivnosti organizma (između proteina plazme uključeni su i peptidni hormoni).
Zašto mjerite
Proteinmija je ispitivanje koje služi za kvantificiranje proteina prisutnih u krvi. Često se ovaj parametar mjeri kao dio ploče za analizu koja se provodi tijekom rutinskih provjera, pa se često koristi u procjeni općeg zdravstvenog stanja osobe.
Koncentracija bjelančevina u krvi može pružiti opće informacije o nutritivnom statusu, posebno korisnom, kada pacijent neobjašnjivo izgubi težinu.
Proteinemiju se može propisati zajedno s drugim testovima kako bi se razumio uzrok abnormalnog nakupljanja tekućine u tkivima (edemi) i kao potpora dijagnozi nekih bolesti jetre i bubrega.
Kada je propisan ispit?
Liječnik može propisati pregled kao dio općeg pregleda ili istražiti porijeklo sumnjivih simptoma za poremećaje jetre, bubrega ili koštane srži, kao što su:
- Gubitak težine bez vidljivog razloga;
- umor;
- Žutica (žućkasta boja kože);
- Edemi (otekline);
- Oticanje oko očiju, želuca ili nogu (znakovi nefrotskog sindroma).
Normalne vrijednosti
Referentni raspon za protehemiju je između 6, 4 i 8, 3 g / dL.
Visoke proteinemije - uzroci
Protein se može povećati u odnosu na vrijednosti koje se smatraju normalnim u prisutnosti:
- Pretjerana sinteza bjelančevina u jetri (hemokoncentracija, neke autoimune bolesti, itd.);
- dehidracija;
- Poremećaji koštane srži, kao što je multipli mijelom;
- Venska zastoj tijekom sakupljanja.
Visoka koncentracija proteina u krvi (hiperproteinemija) također se može uočiti kod kroničnih upalnih bolesti i infekcija, kao što je virusni hepatitis ili HIV.
Niske proteinemije - uzroci
Niska koncentracija proteina u krvi (hipoproteinemija) može ukazivati na prisutnost različitih bolesti.
- Smanjena funkcija jetre, tj. Jetra ne može sintetizirati proteine dovoljne za pravilno funkcioniranje organizma;
- Smanjena sinteza uzrokovana nedovoljnim unosom hrane ili kompromitiranom apsorpcijom bjelančevina, kao što se događa kod pothranjenosti i kod teških bolesti jetre. Niske koncentracije također se mogu uočiti kod celijakije ili upalnih bolesti crijeva;
- Prekomjerni katabolizam ili gubitak bjelančevina iz bubrega ili crijeva, što se može dogoditi tijekom bolesti bubrega (nefrotski sindrom);
- Povećan volumen (kao u slučaju, primjerice, kongestivnog zatajenja srca).
Niska razina proteina također može ovisiti o prekomjernoj hidrataciji, krvarenju i opekotinama.
Kako je mjeriti
Ispitivanje proteina provodi se na uzorku krvi uzetog iz vene u ruci ili sakupljenog punkcijom prsta (djeca i odrasli) ili peta (novorođenčad).
priprema
Za procjenu proteina u krvi potrebno je postiti 8-10 sati.
Dugotrajna primjena podveza tijekom uzimanja uzoraka krvi može dovesti do lažnog porasta protehemije (veća od stvarne količine proteina u cirkulaciji).
Lijekovi koji mogu utjecati na ishod analize, smanjujući izmjerenu vrijednost, su estrogeni i oralni kontraceptivi.
Tumačenje rezultata
Rezultati proteina razmatraju se zajedno s rezultatima drugih analiza i daju liječniku informacije o općem zdravstvenom stanju pacijenta.
Ako je rezultat abnormalan, preporučljivo je provesti dodatne testove kako bi se utvrdilo patološko stanje koje utječe na koncentraciju proteina u krvi.
Visoka ili niska proteinemija: fizio-patološko značenje
Proteini u plazmi sintetizirani su u jetri, osim γ-globulina (kojeg proizvode aktivirani limfociti), hormona i nekih enzima.
Umjesto toga, katabolizam proteina plazme javlja se na razini crijevne sluznice i kapilarnog endotela, dok uobičajeno nema značajnih gubitaka na razini mokraće.
Kao što je spomenuto, protehemija predstavlja važan indeks funkcije jetre; zapravo, suočeni s nalazom niskih koncentracija proteina plazme (hipoproteinemija), prva misao ide na jetru, koja ih ne može sintetizirati u odgovarajućim količinama (zatajenje jetre). Međutim, uzroci hipoproteinemije ne nalaze se uvijek u jetri; podrijetlo ovog stanja može doista biti:
- Hiperhidracija, s povećanjem volumena (proporcionalno smanjenje svih frakcija)
- Smanjena sinteza zbog nedovoljnog unosa hrane. Npr .: za malapsorpciju, za kronične bolesti jetre, pothranjenost, teške imunodeficijencije itd.
- Gubitak proteina iz bubrega (nefrotski sindrom), iz crijeva, od krvarenja, od neoplazmi, od opeklina, itd.
- Prekomjerni endogeni katabolizam proteina (opekline, hipertireoza, neoplazme, pretreniranost).
Suprotne situacije su rjeđe, karakterizirane povećanjem protemijemije ( hiperproteinemija ).
Mogući predisponirajući čimbenici uključuju:
- Za dehidraciju, hemokoncentraciju, vensku zastoj tijekom sakupljanja (proporcionalno povećanje svih frakcija).
- Povećan gama-globulin (usprkos padu albumina) u nekim situacijama ciroze jetre, autoimunih bolesti itd.
- Prisutnost abnormalnih proteina (poliklonalne ili monoklonske gamopatije) itd.
U pogledu izmijenjenih proteina, važno je procijeniti utječe li promjena na sve frakcije proteina ili samo na neke od njih.
Referentne vrijednosti proteina u plazmi | Mogući uzroci niskih vrijednosti | Mogući uzroci visokih vrijednosti |
albumin: 3, 5-5, 0 gr / dl | Dugotrajno gladovanje, dijeta s niskim sadržajem proteina, povraćanje, proljev, bolest bubrega ili jetre, febrilna bolest | Dehidracija ili povraćanje |
Alfa 1 globulin: 0, 1-0, 3 gr / dl | Plućni emfizem, bolest jetre, bolest bubrega (nefrotski sindrom), nedostatak alfa-1 antitripsina, skleroderma | Uzimanje oralnih kontraceptiva, zaraznih bolesti ili kroničnih upalnih bolesti, kao što su sistemski eritematozni lupus i reumatoidni artritis, infarkt miokarda ili neoplazme |
Alfa 2 globulini: 0, 6-0, 1 g / dl | Upala zglobova, virusni hepatitis, pankreatitis, hemoliza | Akutne bakterijske infekcije, trauma, kirurgija, zatajenje bubrega i jetre, dijabetes, akutna i kronična upala |
Beta globulini: 0, 7-1, 2 gr / dl | Kongenitalne bolesti koje uzrokuju nedostatak proteina ili nepravilan rad želuca ili crijeva, kongenitalne poremećaje zgrušavanja, diseminirana intravaskularna koagulacija | Trudnoća, ciroza jetre, abnormalnosti bubrežne funkcije, terapija estrogenom, hiperlipoproteinemija (npr. Obiteljska hiperkolesterolemija) |
Gama globulini: 0, 7-1, 6 gr / dl. | Malnutricija, oštećenje bubrega, opekotine, uporaba imunosupresivnih lijekova | Kronični autoimuni hepatitis, akutni virusni hepatitis, ciroza jetre, akutne i kronične bakterijske infekcije, unos lijeka, multipli mijelom, kronična bolest jetre, kronične upalne bolesti |
NAPOMENA: referentne vrijednosti za protehemiju i ostale kemijske parametre krvi mogu malo varirati od laboratorija do laboratorija. Zbog toga je poželjno konzultirati raspone navedene izravno u izvješću. Također treba imati na umu da rezultate analize mora u cjelini ocijeniti liječnik opće prakse koji poznaje pacijentovu povijest bolesti.