Vezani članci: Plućna hipertenzija
definicija
Plućna hipertenzija je patološko stanje karakterizirano povećanjem krvnog tlaka u plućnoj cirkulaciji. To se događa zbog povećanja vaskularnog otpora unutar pluća, uzrokovanog suženjem ili zadebljanjem stijenki krvnih žila ili opstrukcijom jednog ili više krvnih žila.
Plućna hipertenzija je sekundarna u odnosu na različita patološka stanja; samo nekoliko slučajeva je idiopatsko i javlja se bez jasne situacije.
Sekundarni oblici mogu proizaći iz stečenih kardiopatija (teška srčana insuficijencija i valvulopatije), od prirođenih srčanih mana, od kroničnih trombotičkih događaja ili embolija i od poremećaja vezivnog tkiva.
Ostali uzroci uključuju različite respiratorne bolesti koje uzrokuju kroničnu opstrukciju dišnih putova (kronična opstruktivna plućna bolest, plućni emfizem i tumori pluća), intersticijsku fibrozu ili alveolarnu hipoventilaciju (apneja za vrijeme spavanja).
Plućna hipertenzija se također može povezati s kroničnim bolestima jetre (s portalnom hipertenzijom), poremećajima štitnjače, sarkoidozom, HIV infekcijom, hemoglobinopatijama (npr. Srpastom staničnom bolesti) i mijeloproliferativnim bolestima. Ponekad je stanje izazvano nekim lijekovima i toksinima.
Najčešći simptomi i znakovi *
- anemija
- aritmija
- ascites
- astenija
- cijanoza
- Zagušenje jetre
- disfonija
- dispneja
- Zatezanje vena vrata
- Bol u prsima
- edem
- hemoptiza
- hepatomegaly
- hipoksija
- Mediastinitis
- bljedilo
- trombocitopenija
- policitemija
- presyncope
- promuklost
- Zadržavanje vode
- Raynaudov sindrom
- mamurluk
- Konfuzijsko stanje
- znojenje
- nesvjestica
- kašalj
Daljnje indikacije
Plućna hipertenzija se obično javlja kod umora, dispneje pri naporu, nelagode u prsima i sinkopa. Ovi rani simptomi su uglavnom posljedica nedovoljnog srčanog volumena.
Kompresija laringealnog živca dilatiranom plućnom arterijom može dovesti do suhog kašlja, promuklosti i disfonije. Povremeno se mogu pojaviti hemoptiza i Raynaudov sindrom, tako da su ekstremiteti hladni i cijanotični. U većine bolesnika plućna hipertenzija dovodi do preopterećenja i insuficijencije desne klijetke. U uznapredovalim slučajevima mogu se pojaviti kongestija jetre, zadržavanje tekućine, ascites, periferni edem, povećani volumen jetre i jugularni turgor.
Dijagnoza je postavljena rendgenskim snimkama prsnog koša, spirometrijom i EKG-om: ova istraživanja identificiraju najčešće uzroke dispneje. Nakon toga, ehokardiografija u boji dopler ocjenjuje pritiske desne klijetke i plućne arterije (plućna hipertenzija se definira kao srednji tlak plućne arterije veći od 25 mmHg u mirovanju).
Liječenje se temelji na liječenju osnovne bolesti i primjeni vazodilatatora, dodatnog kisika, diuretika i / ili antikoagulansa. U nekim slučajevima, transplantacija pluća je terapijska opcija. Pacijenti se također potiču da izbjegavaju čimbenike koji mogu pogoršati njihovo stanje, posebno pušenje cigareta i lijekove koji dovode do vazokonstrikcije (npr. Simpatomimetici).
