galaktoreja

Definicija galaktoreje

Galaktoreja ukazuje na seroznu ili mliječnu sekreciju bradavice (ili oboje), koja se javlja kod žena izvan razdoblja laktacije ( ne-puerperalna galaktoreja ). Ta anomalična mliječna sekrecija, tipična za galaktoreju, čini se vrlo sličnom kolostrumu ("prvo mlijeko" koje proizvode mliječne žlijezde u neposrednom postpartumu).

učestalost

Galaktoreja je fiziološka kada se nastavlja izlučivanje mlijeka, u dojećoj majci, u mjesecima nakon rođenja: serumski gubitak dojke može nastati nakon stiskanja bradavica, ali i spontano.

Mliječni sekret može biti različit: neke se žene žale na obilnu i obilnu proizvodnju sličnu mlijeku, čak i nekoliko godina nakon rođenja, iako nemaju nikakvu patologiju. Za druge žene, međutim, mliječno izlučivanje iz bradavice je skromno i može se izazvati jednostavnim pritiskanjem dojke.

S obzirom da oko 10% karcinoma dojke počinje s izlučevinama bradavica, dobra je navika otići liječniku od prvih simptoma, osim, očito, za dojilje.

Čak i kada je galaktoreja isključivo ženski fenomen, poremećaj je također pronađen kod nekih muškaraca (gotovo rijetko stanje): kod muškarca se galaktoreja ne manifestira samo s mliječnom sekrecijom iz bradavica, već je često popraćena glavoboljom, smanjenim libidom, moguća impotencija i zamagljen vid.

Srodni poremećaji

Galaktoreja se ponekad može zamijeniti s različitim vrstama sekreta dojki (gnojnim, curenjem krvi) koje ne odražavaju endokrine modulacije i zaslužuju temeljitiju medicinsku inspekciju.

Galaktoreja se često javlja kod žena s amenorejom, hiperprolaktinemijom, hipotiroidizmom, dispareunijom, neplodnošću, oligomenorejom, tumorima hipofize i hiperandrogenizmom.

klasifikacija

Na temelju načina na koji se izlučuje mliječna tvar, galaktoreja se može definirati kao intermitentna ili kontinuirana, spontana ili inducirana (cijeđenje bradavice), te bilateralna ili jednostrana .

Štoviše, prikladno je razlikovati galaktoreju povezanu s amenorejom od galaktoreje koja se javlja kod žena s redovitom menstruacijom: etiološka istraživanja i posljedična terapija otopinom zapravo su različiti. Iz medicinske statistike, proizlazi da 80% žena s galaktorejom također pati od znatnih kašnjenja u menstruaciji ( sindrom galaktoreje amenoreje ); kada se galaktoreja javlja zajedno s amenorejom, vjerojatno je i žena pogođena hiperprolaktinemijom i / ili hipotiroidizmom.

U slučajevima kada se galaktoreja javlja bez konzistentnih menstrualnih nepravilnosti, mliječni izlučevini iz bradavica općenito su posljedica uporabe lijekova (triciklički antidepresivi, opioidi, kontracepcijske pilule, neuroleptički lijekovi - npr. Fenotiazini, antihistaminici, cimetidin, neki antihipertenziva), povezano sa stresnim stanjima i promjenama vrijednosti prolaktinemije.

Procjenjuje se da se hiperprolaktinemija javlja u 30% žena s galaktorejom; u tim slučajevima govorimo o galaktoreji zbog hiperprolaktinemije, koja može ili ne mora biti povezana s insuficijencijom štitnjače. Povećanje prolaktina je uzrok galaktoreje, ali također može uzrokovati menstrualne poremećaje i, u ozbiljnijim slučajevima, neplodnost. Galaktoreja je prvo alarmno zvono za promjenu sinteze prolaktina, koje se također može dogoditi neovisno o promjeni razine hormona u krvi; inače, procijenjeno je da samo 16, 5% žena s hiperprolaktinemijom također pati od galaktoreje (u drugim brojevima i drugim riječima, jedna od šest žena s hiperprolaktinemijom ima abnormalne mliječne izlučevine iz dojke). Ugovor o endokrinološkoj funkcionalnoj dijagnostici, D. Andreani, G. Menzinger, D. Andrean] .

Mliječno izlučivanje tipično za galaktoreju može se zaustaviti ispravljanjem vrijednosti hormona izmijenjenih u krvi.

U gore spomenutim slučajevima galaktoreje izazvane farmakološkim / hormonalnim terapijama, došlo je do povećanja prolaktimenije: ovi dokazi pokazuju koliko vrijednosti prolaktina mogu utjecati na manifestaciju galaktoreje.

Sindrom galaktorijene amenoreje

Vidjeli smo da je galaktoreja često povezana s amenorejom (sindrom amenoreje-galaktoreje): u tom smislu su klasificirane tri podkategorije, koje odgovaraju, s druge strane, drugim sindromima.

• U sindromu Forbes-Albrightovog sindroma udruga galaktorrhea-amenoreje pogoduje adenom hipofize poznat kao kromofobni adenom;
• U Chiari-Frommelovom sindromu, galaktoreja i amenoreja traju mnogo mjeseci nakon trudnoće;
• Sindrom Ahumada-del Castillo uključuje vezu između dva poremećaja (amenoreja, galaktoreja) bez obzira na trudnoću.

Dijagnoza i terapije

S obzirom da razina prolaktina uvelike utječe na galaktoreju, razumljivo je da je doza hormona od temeljne dijagnostičke važnosti; štoviše, preporučljivo je provesti ispitivanje doze slobodnih hormona štitnjače i hormona za stimulaciju štitnjače (TSH).

Terapija galaktoreje sastoji se u uklanjanju čimbenika koji pokreću, za koje je neophodna hormonska ravnoteža; međutim, čak je i primjena dopaminergičkih lijekova mogla ispraviti hiperprolaktinemiju, čime se rješava galaktoreja.

rezime

Da biste popravili koncepte ...