Što je to?
Pojam kolecistitis definira svaku generičku upalu žučnog mjehura, inače poznatu kao žučna kesica. Može se pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku, a njegovo porijeklo može prepoznati različite uzroke. Podaci u ruci, u više od 85-90% slučajeva, kolecistitis je povezan s bilijarnom litijazom, to jest, u prisutnosti kamenca u žučnom mjehuru i / ili žučnim sustavima. Stoga govorimo o calculocyte cholecystitis.
Kolecistitis i žučni kamenci
Ukratko se prisjetimo kako se kamenci u žuči razvijaju kao rezultat smanjene topljivosti kolesterola i žučnih soli u žuču, što se obično jamči velikodušnom prisutnošću fosfolipida. Kada je ova ravnoteža prekinuta, topljivost ovih komponenti ne uspijeva i nastaju kristalne oborine koje, kada se kombiniraju, dovode do izračuna. Osobito su u riziku od kamenja žene u usporedbi s muškarcima, pretili u usporedbi s normalnom težinom, pojedinci koji imaju brzi gubitak težine, pojedinci s članom obitelji koji pate od kamenaca žučne kese, nedavna trudnoća, povijest žučnih mjehura prethodna, srednja i starost (prosječna starost nastanka kalcificiranog holecistitisa je oko 60 godina).
Patogenetski mehanizmi kroz koje izračunavanje može dovesti do kolecistitisa su različiti i uključuju izravnu mehaničku uvredu, abrazivnog ili tlačnog porijekla, sluznice žučnog mjehura. Posebno u prošlosti, druga hipoteza drži da kolelititis zbog kolelitijaze potječe od proliferacije bakterija u žučnoj tekućini koja je sačuvana u žučnom mjehuru i smatra se izvan mjere za prisutnost kamenca (u cističnom kanalu ili u koledohusu) koji sprječava normalan odljev u crijevo. Bakterije stižu u žučnu kesicu tako što odlaze žučnim kanalićima iz crijeva ili ih spuštaju iz jetre za intestinalnu apsorpciju kroz portalnu cirkulaciju, ili ponovno krvno ili limfno. Biliarna zastoj uzrokovat će kolecistitis također i kemijskom uvredom na stijenke žučnog mjehura, posredovanom žučnim komponentama koje se resorbiraju u sluznici žučnog mjehura. Ipak, kemijska je priroda uvreda koja proizlazi iz porasta sokova gušterače koji svojim probavnim enzimima potkopavaju integritet sluznice žučnog mjehura. Konačno, slika je komplicirana smanjenom opskrbom krvi u žučnom mjehuru (ishemija) povezanom s povećanjem intraluminalnog tlaka s kompresijom krvnih žila. Posljedična ishemija, u nedostatku liječenja, može dovesti do komplikacija koje se plaše kolecistitisa: nekroze zida žučnog mjehura do perforacije i ekstravazacije žuči kemijskim i / ili bakterijskim peritonitisom.
Alitiazni kolecistitis (ili acalcolotica)
To je oblik kolecistitisa neovisan o prisutnosti kamenja, iako je nalaz bilijarne staze uobičajen. Ovaj fenomen može se naći u drugim uzrocima, a ne u prisutnosti izračuna, kao što su oslabljenje, sepsa, dugotrajno polaganje, velike kirurške intervencije, velike traume, osobito ako su abdominali, prijelomi, opekline i produžena parenteralna prehrana. Češći u starijih muškaraca, alitijaški kolecistitis može biti omiljen zbog dijabetesa, akutnih srčanih događaja, anemije srpastih stanica i bakterijskih, virusnih ili protozoanskih infekcija - npr. salmonela, tifus, citomegalovirus, kriptosporidija ili mikrosporidija - osobito kod pacijenata s oslabljenim imunokompromisijama. Čini se da su napredna dob i muški spol čimbenici rizika; u djece, većina slučajeva kolecistitisa su akalkolozni.
Treba spomenuti i sve uzroke opstrukcije cističnog kanala i žučnog kanala nekalkulativne prirode (tumorski procesi, fibroza, kongenitalne anomalije) koji su odgovorni za alitiazni kolecistitis.
simptomi
Da biste saznali više: Simptomi kolecistitisa
Akutni kolecistitis je obično popraćen simptomima kao što su groznica i bol u gornjem desnom kvadrantu trbuha i / ili gornji srednji dio, koji se ponekad može proširiti posteriorno.
Za razliku od žučnih kolika, bol je postojana i kontinuirana čak i nakon akutne epizode, iako se s vremenom smanjuje. Zbog toga je značajka brze regresije i moguće intermitencije koja karakterizira tipičnu bol u žuči kolika manje.
Bolni simptomi povezani s kolecistitisom pogoršava liječnička palpacija regije žučnog mjehura, a njezino je podrijetlo često povezano s masnim obrokom.
Intenzitet boli ne mora nužno biti u korelaciji s ozbiljnošću kolecistitisa, dok je odnos istinitiji s vrućicom, koja je - uvijek prisutna - općenito skromna u blagim oblicima, i izrazito viša u nekrotičnim ili gnojnim oblicima.
Osim boli, groznice i zimice, česte su i anoreksija (što znači nedostatak apetita), mučnina i povraćanje.
Žutica (žutilo kože i očne sclere), više ili manje očigledna, tipično je povezana s oblicima litijaznog holecistitisa u kojem se kalcijum nalazi u koledohusu, sprječavajući crijevni odljev žuči izravnog hepatičkog porijekla. Žutica može također ovisiti o kompresiji glavnog žučnog kanala hiperrazgrađenom žučnom mjehuru ili opasnom skupinom apscesa.
Kronični holecistitis, koji može biti posljedica ponovljenih epizoda akutne upale ili kronične iritacije druge prirode, može biti asimptomatski.
dijagnoza
Karakteristično je povećanje leukocita neutrofila, koje se može dokazati jednostavnim testom krvi, zajedno s testom ESR (brzina taloženja eritrocita), alkalne fosfataze i mogućom hiperbilirubinemijom, posebice izravnom kvotom u slučaju koledikusne litijaze.
Svemu tome može se povezati blagi porast transaminaza i serumskih amilaza.
Anamneza i klinička slika, zajedno s laboratorijskim testovima i instrumentalnim istraživanjima (ultrazvuk, CT) omogućuju dijagnozu kolecistitisa.
terapija
Da biste saznali više: Lijekovi za liječenje kolecistitisa - Cholecystectomy
Terapija kolecistitisa mora se odmah provesti kako bi se izbjegla opasnost od ozbiljnih komplikacija (gangrena i perforacija. Osim fizičkog odmora (u krevetu) i intestinalnog odmora (gladovanja) uz održavanje ili reintegraciju ravnoteže soli i vode, liječenje kolecistitisa predviđa uporabu antispazmodičnih lijekova (skopolamin butilbromid), analgetika (meperidin ili petidin, diklofenak) i antibiotika (piperacilin, ampicilin, netilmicin, cefalosporini). Nakon akutne epizode dobro je usvojiti, uvijek kao opći lijek, nisku prehranu sadržaj lipida i proteina.
U nazočnosti prilično teškog ili kompliciranog kolecistitisa (empiema - skupljanje gnoja zbog prisutnosti piogenih bakterija - hidropsa - nakupljanje tekućina i sluzi s hiperextenzom organa - gangrena, perforacija žučnog mjehura, peritonitis), neophodna je kolecistektomija. kirurška intervencija - danas se izvodi laparoskopijom - kroz koju se uklanja žučnjak. Minimalno invazivni postupak, zajedno s činjenicom da je žučna kesica organ relativne važnosti, osigurava potpuni oporavak i oporavak, učinkovito eliminirajući rizik od recidiva bez značajnog utjecaja na buduće zdravlje pacijenta.
