Lijekovi za gležanj uganuti

Pogledajte Video

X Pogledajte videozapis na youtubeu

Gležanj uganuće je trauma koja utječe na zglob između nogu i stopala.

To je jedna od najčešćih ozljeda u sportu (odbojka, košarka, nogomet, ragbi, atletika itd.), Ali iu svakodnevnom životu.

Uganuće gležnja je lezija koja uglavnom pogađa ligamente, ali ponekad ne štedi mišiće i tetive.

Pojavljuje se kada izlet gležnja prekorači fiziološku granicu, pogotovo nekontrolirano i pasivno.

Obično je ova ozljeda rezultat jedne epizode (tzv. "Retorta") i naziva se "akutna distorzija". Međutim, slučajevi kronične distorzije nisu rijetki, to jest zglobni kompromis zbog ponavljanja nekoliko manje intenzivnih podražaja.

Do oštećenja dolazi uglavnom pokretima unutarnje rotacije (češće) ili vanjskim djelovanjem stopala.

Što učiniti

• Ozljeda zgloba može biti vrlo teško izliječiti, čak i više od frakture kosti. To znači da je najvažniji čimbenik prevencija (vidi dolje).
• U slučaju nezgode, potrebno je odmah razumjeti ako se radi o uganućem gležnju ili manjoj traumi. Sumnja mora nastati u prisutnosti simptoma kao što su:
• Bol.
• Ograničenje mobilnosti.
• Oteklina.
• Edem.
• Težina uganuća gležnja je promjenjiva. Ako oteklina uključuje sve zglobove i bol je vrlo jaka (čak i ako su vidljivi tragovi hematoma), potrebno je produbiti dijagnozu uzimanjem rendgenskog snimka. To bi trebalo omogućiti da se izobličenje klasificira u jednu od 4 razine ozbiljnosti utvrđene za ovu ozljedu.
• UPOZORENJE! Ako se "hipotetičko izobličenje" dogodi na mjestu s kojeg je teško doći do hitne pomoći, obuća se ne smije ukloniti. Bol i oteklina vam možda neće dopustiti da ga vratite natrag.
• Moguće je koristiti topikalne i, ako je potrebno, sistemske ili injekcijske lijekove (vidi dolje)
• U akutnoj fazi hladni oblozi mogu biti vrlo korisni za smanjenje otekline (vidi dolje). Ako je lezija kronična, nakon akutne faze neki predlažu terapiju toplinom (indicirano za ozljede ligamenata u odsutnosti edema).
• Rehabilitacijska terapija je različita ovisno o stupnju izobličenja, kao što je prognoza. Međutim, u načelu je poželjno poštovati sljedeće indikacije:
• U akutnoj fazi:
• Imobiliziraj gležanj.
• Smanjiti čimbenike upale i edeme / hematoma.
• Uklonite mehanički stres na oštećenim ligamentima.
• U subakutnoj fazi:
• Mehanički naprezajte zglob kako biste ispravno orijentirali kolagenska vlakna tijekom popravka. Ciljevi su:
• Smanjite bol.
• Povrati posebnost.
• Uklonite spazam mišića i edem.
• Počnite se oporavljati.
• Tijekom ponovnog obrazovanja:
• Obnova proprioceptivnosti.
• Obnovi snagu.
• Spriječite ponavljanje.
• Općenito, preporučljivo je držati gležanj u mirovanju i aktivirati ga samo tijekom terapije. Funkcionalni oporavak će programirati stručnjak.
• Nakon faze rehabilitacije preporučljivo je primijeniti funkcionalni zavoj kako bi se spriječio početak recidiva u nastavku motoričke aktivnosti.
• Ako je preporučeno, koristite kinesio taping (vidi dolje).
• Ako je preporučeno, koristite druge metode za ubrzavanje zacjeljivanja (vidi dolje).

Što NE treba raditi

• Podmažite ili ostanite pretili.
• Izvodite potencijalno rizične "hladne" aktivnosti bez progresivnog i točnog zagrijavanja.
• Prevaziđite se mišićno-zajedničkim angažmanom u vrlo ranim fazama pristupa sportu ili sporadičnim sjednicama. To posebno vrijedi za odrasle.
• Uporaba neprikladne ili neprikladne obuće.
• Nemojte izvoditi vježbe istezanja i pokretljivosti zglobova.
• Nakon ozljede izbjegavajte korištenje funkcionalnog zavoja.
• Zanemarivanje simptoma i kliničkih znakova koji bi mogli upućivati ​​na distorziju. Inzistiranje na opterećenju ugroženog gležnja može se dogoditi:
• Pogoršanje lezije.
• Hroničizacija izobličenja.
• Ne istražujte dijagnostičkim rendgenskim snimkama, osobito kada je ozljeda vrlo bolna i karakterizirana hematomima.
• Uklonite cipelu nakon nesreće ako je medicinski centar daleko ili teško dostupan.
• Zanemarivanje terapija. Konkretno, vrlo je štetno preskočiti rehabilitaciju.
• Preopterećenje ranjenog gležnja rano i / ili prekomjerno.

Što jesti

Ne postoji dijeta namijenjena boljem ili bržem izlječenju iz uganuća. Međutim, neke mjere opreza mogu biti korisne:

• U slučaju pretilosti, preporučljivo je smanjiti težinu. To posebno pogađa ljude koji imaju tendenciju da se ponavljaju na istom zglobu. Da bi se smršavila, dovoljno je smanjiti unos kalorija za oko 30%, ostavljajući (uravnoteženu) distribuciju nepromijenjenu.
• Povećajte unos protuupalnih molekula:
• Omega 3: su eikozapentaenska kiselina (EPA), dokosaheksanoična (DHA) i alfa linolenska kiselina (ALA). Oni igraju protuupalnu ulogu. Prva dva su biološki vrlo aktivna i sadržana su prije svega u: Sardiniji, skuši, palamitu, alaccii, haringi, alletteratu, ventresci tune, iglicama, algama, krilima itd. Treći je manje aktivan, ali je prekursor EPA; uglavnom se nalazi u udjelu masti u određenim namirnicama biljnog podrijetla ili u uljima: soje, lanenog sjemena, sjemenki kivija, sjemenki grožđa itd.
• antioksidansi:
• Vitamini: antioksidativni vitamini su karotenoidi (provitamin A), vitamin C i vitamin E.

  Karotenoidi se nalaze u povrću i crvenim ili narančastim plodovima (marelice, paprike, dinje, breskve, mrkva, tikvice, rajčice itd.); prisutni su iu školjkama i mlijeku.

  Vitamin C je tipičan za kiselkasto voće i povrće (limun, naranče, mandarine, grejp, kivi, paprika, peršin, cikorija, zelena salata, rajčica, kupus, itd.).

  Vitamin E je dostupan u lipidnom udjelu mnogih sjemenki i srodnih ulja (pšenične klice, kukuruzne klice, sezam itd.).

• Minerali: cink i selen. Prvi se uglavnom sastoji od: jetre, mesa, mlijeka i derivata, nekih školjkaša (osobito kamenica). Drugi je sadržan prije svega u: mesu, ribarskim proizvodima, žumanjku, mlijeku i mliječnim proizvodima, obogaćenoj hrani (krumpir, itd.).
• Polifenoli: jednostavni fenoli, flavonoidi, tanini. Vrlo su bogati: povrće (luk, češnjak, agrumi, trešnje, itd.), Voće i srodno sjeme (šipak, grožđe, bobice itd.), Vino, uljarice, kava, čaj, kakao, mahunarke i cjelovite žitarice itd.

Što ne jesti

• Da bi se spriječila ili izliječila gojaznost, preporučljivo je eliminirati sve bezvrijedne namirnice i napitke, osobito brzu hranu i slatke ili slane grickalice. Također je potrebno smanjiti učestalost konzumiranja i dijelove: tjestenine, kruha, pizze, krumpira, derivata, masnih sireva, mesa i masne ribe, konzerviranog mesa i ribe, slatkiša itd.
• Jedina grupa namirnica (ili bolje rečeno pića) koja se ne preporučuje u slučaju izobličenja gležnja je alkohol. Etilni alkohol djeluje diuretski i ometa metabolizam, smanjujući učinkovitost aktivnih sastojaka.
• Nadalje, podsjećamo da višak omega 6 masnih kiselina "može" imati dijametralno suprotan učinak na unos omega-3 (što je rezultiralo pro-upalom).

  Ako se ne nadoknadi prehranom bogatom omega-3, bilo bi dobro da se izbjegne prekoračenje unošenja hrane bogate linolnom, gama-linolenskom, diomo-gama-linolenskom i arahidonskom kiselinom kao što su: ulje (posebno kikiriki), većina suhog voća, određenih mahunarki itd.

Prirodni lijekovi i lijekovi

Prirodni lijekovi za uganuće gležnja su uglavnom ublažavanje bolova i rehabilitacija.

• Najčešće korišteni sustav protiv bolova (različit od terapije lijekovima) iskorištava fizički mehanizam temperature:
• Krioterapija: široko se koristi za liječenje akutne faze (do 48 sati); koristi se 3-4 puta dnevno oko 2 minute. Djeluje kao posuda koja smanjuje oticanje zglobova. Led treba uroniti u vodu i staviti u posebnu vrećicu. Nanošenje je izravno, ali kožu treba zaštititi vunenom krpom kako bi se izbjegli hladni opekline.
• Vruća pakiranja: upravo su suprotna. Ne smiju se primjenjivati ​​u akutnoj fazi, pogotovo kada je gležanj još natečen ili s hematomom. Naprotiv, korisni su protiv kronične boli ozljeda ligamenta i tetiva.
• Tradicionalna rehabilitacijska terapija za uganuće gležnja uključuje radni program podijeljen u 3 faze:
  1. Proprioceptivna re-edukacija: vježbe usmjerene na poticanje i preobrazbu osjetljivosti koja nam omogućuje da znamo položaj tijela u prostoru:
     • Najprije ih treba istovariti.
     • Nakon toga, u uspravnom položaju omogućit ćemo raspodjelu opterećenja.
     • Bipodalne vježbe usvajaju se na nestabilnim površinama (kružne ravnine, tablete itd.).
     • Nastavlja se izoliranjem zgloba ili traženjem na monopodalni i bilateralni način.
     • Konačno, slijedi "proprioceptivna putovanja" kako bi se prilagodio ritam i stimulirao receptore tijekom hodanja na nehomogenom terenu.
  2. Mišićno pojačanje: dobar tropizam mišića smanjuje rizik od rekurentnih lezija i omogućuje nastavak aktivnosti:
     • U početku je preporučljivo prakticirati mnoge serije s nekoliko ponavljanja.
     • Izbjegavajte preopterećenja koja mogu oštetiti već pretrpani odjeljak.
     • Koristite elastičnu ili spužvu.
     • Kasnije je moguće izvoditi vježbe punog opterećenja; to su dvije vrste:
       • Razvoj muskulature stražnje lođe noge.
       • Jačanje mišića bedara.
  3. Oporavak geste: obnova koraka i specifični sportski pokreti.
• Postoji i mogućnost rehabilitacije u vodi . To uključuje izvođenje vježbi s tijelom uronjenim u vodu, iskorištavanjem načela Arhimeda i viskozne reakcije. Također je podijeljena u tri faze:
  1. Proprioceptivna ponovna edukacija: najčešće korištena vježba je hodanje, a držanje plutajuće tablete ispod stopala.
  2. Mišićno pojačanje: vježbe s korakom u fleksiji-proširenje nogu uz potporu lebdenja, puzanje plivanjem s perajama, hodanje s alatima koji povećavaju otpornost, adukciju, abdukciju i gibanje nogu pri stajanju.
  3. Oporavak od geste: hodanje naprijed, unatrag, bočno, trčanje, skakanje, skakanje i druge situacije slične određenoj aktivnosti.
• Neki se odlučuju za obuću poboljšanu ugradnjom specifičnih ortotičkih pomagala: oni su dizajnirani za ispravljanje biomehanike stopala i gležnja. Neke su izvedene, druge su prilagođene.

Farmakološka skrb

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID):
• Za lokalnu primjenu: to su uglavnom masti ili gelovi koji sadrže lupinsku sol ibuprofena 10% ili ketoprofen 2, 5% (na primjer Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® itd.). Prednost im je lokalno djelovanje bez zamaranja želuca i jetre.
• Za oralnu uporabu: na primjer Ibuprofen (Brufen®, Moment®, Spidifen® itd.). Oni su snažniji iako generički nego masti i gelovi. Mogu zahtijevati upotrebu gastroprotektora. Oni koji pate od poremećaja jetre ili bubrega ne mogu ih uvijek uzeti.
• kortizon:
• Ubrizgavanje: to su infiltracije koje se mogu koristiti samo u slučaju stvarne potrebe. Imaju vrlo snažno protuupalno djelovanje, ali u dugotrajnoj terapiji imaju tendenciju kompromitirati zahvaćena tkiva.

prevencija

• Jamstvo ispravne težine: blaga prekomjerna težina nije značajan čimbenik rizika, ali je pretilost izravno povezana s pojavom poremećaja.
• Grijanje: ne samo da ima funkciju grijanja i "istezanja" zgloba, već služi i živčanom sustavu da se prilagodi stanju tla i sportskoj gesti.
• U početnim fazama nove aktivnosti postupno povećavajte intenzitet: distorzije su vrlo česte u novajlijama iu "nedjeljnim sportašima". Klasična "nogometna utakmica s prijateljima" često završava ozljedom. To je zbog prekomjernog mišićno-zglobnog napora i slabe učinkovitosti središnjeg živčanog sustava u upravljanju pokretima.
• Obuća: neprikladna cipela može biti glavni uzrok uganuća gležnja. Najklasičniji primjer je potpeta cipela žena, kao i cipele s klinovima nogometaša, ragbi igrača itd. (Loše kombinirano s vrstom terena ispada vrlo opasno). Nadalje, nije neuobičajeno da početnici u šetnji doživljavaju ozljede povezane s upotrebom ravnih cipela koje se ne omotavaju oko gležnja.
• Istezanje i pokretljivost zglobova: kontroverzni su. Ako se provode daleko od aktivnosti, one imaju primarnu važnost u povećanju elastičnosti i sposobnosti kretanja; ipak, nedavna istraživanja nisu pronašla korelaciju s smanjenjem ozljeda zglobova.
• U slučaju već postojeće ozljede, upotreba funkcionalnog zavoja pokazala se vrlo korisnom u povećanju stabilnosti novoobnovljenog gležnja.

Medicinski tretmani

• Artroskopska kirurgija: ekstremna je terapija i koristi se samo u najtežim slučajevima. To može biti vrlo korisno kada bol ne prestaje s drugim terapijama i moguće je da gležanj skriva neočekivanu ozljedu. Sastoji se od umetanja male kamere u spoj kako bi se vizualizirala situacija; ako je potrebno, nanosi se i drugi mali rez za umetanje potrebnih alata za popravak ili uklanjanje oštećenih dijelova.
• Tecar terapija: to je sustav iscjeljivanja koji koristi princip električnog kondenzatora za liječenje uganuća gležnja i drugih ozljeda zglobova mišića. Mehanizam tecarterapije temelji se na obnavljanju električnog naboja u ozlijeđenim stanicama kako bi se brže regenerirale. To može biti vrlo učinkovito. Može se koristiti kod hipotermije (hladnoće) ili kod hipertermije (vruće).
• Transkutana električna stimulacija živaca: TENS je antalgična elektroterapija koja djeluje uglavnom protiv bolova. Električne impulse pošaljite na kožu kroz elektrovodljive ploče. Oni blokiraju živčane signale boli i stimuliraju proizvodnju endorfina.
• Magnetoterapija: iskorištava učinke magnetskog polja na tijelo. Nanosi se pomoću dva solenoida izravno na gležanj. Djeluje na magnetske, paramagnetske i diamagnetske molekule. Visoka i niska učestalost daje korist ako je liječenje dovoljno dugo; učinkovitost statičkog nije znanstveno dokazana. Njegov učinak na stanice, upala, upala itd. vrlo su brojni. Može smanjiti vrijeme liječenja do 50%, ali se učinkovitost mijenja ovisno o oštećenjima.
• Ultrazvuk: koristi akustične valove visoke frekvencije. Vrlo je korisna kao protuupalna, stimulirajući edematoznu reapsorpciju i otapanje adhezija koje se stvaraju tijekom zacjeljivanja. On proizvodi toplinu i povećava propusnost staničnih membrana.
• Laserska terapija: to je tretman koji koristi elektromagnetske zrake izravno na zahvaćenom području. Laserska elektronska zraka djeluje na staničnu membranu i mitohondrije, povećavajući metaboličku aktivnost, smanjujući bol i upalu, stvarajući vazodilataciju i povećavajući limfnu drenažu.
• Elektrostimulacija: koristi se za jačanje mišića koji orijentiraju gležanj. Koristi se prije svega nakon ozljede kako bi se spriječilo ponavljanje. Uključeni mišići su uglavnom lateralne peronealne mišiće.
• Vrlo novija terapija protiv boli je kinezio-taping: ovaj sustav iskorištava prianjanje ljepljivih i elastičnih zavoja koji ponekad sadrže male farmakološke koncentracije. Na gležnju se nanose dvije trake duljine oko 25 cm, raspoređene u obliku ventilatora i prekrižene između njih. Oni bi trebali imati iscrpljujuću, blago olakšavajuću i protuupalnu funkciju.