Vezani članci: Subakutni tiroiditis
definicija
Subakutni tiroiditis je prolazna upalna bolest koja zahvaća štitnu žlijezdu.
Često je povijest pozitivna za prethodnu virusnu infekciju gornjih dišnih putova. Mogući etiološki agensi su adenovirus, koksak, ehovirus, virus ospica, zaušnjaci i gripa. Subakutni tiroiditis je češći u žena i često ima sezonski obrazac, s većom učestalošću u ljeto-jesenskom razdoblju.
U većini slučajeva, subakutni tiroiditis teži liječenju bez napuštanja ishoda bolesti.
Najčešći simptomi i znakovi *
- astenija
- Povećanje ESR-a
- zimica
- kaheksija
- lupanje srca
- disfagija
- Bol u vratu
- Bol povezana s žvakanjem
- groznica
- Netolerancija topline
- Masa ili oticanje vrata
- nervoza
- Čvor u grlu
- Gubitak težine
- mamurluk
- znojenje
Daljnje indikacije
Subakutni tiroiditis se javlja s boli u prednjem dijelu vrata, na štitnjači i blagoj ili umjerenoj groznici.
Bol u vratu se karakteristično kreće s jedne strane na drugu ili se može uspostaviti u jednoj točki, često zračeći u kut vilice do uha, simulirajući akutni faringitis ili otitis; tipično, ova manifestacija se povećava u intenzitetu s gutanjem i rotacijom glave.
U ranim stadijima bolesti učestalo je povećano oslobađanje predoblikovanih hormona štitnjače i sadržano u koloidu folikula koji su oštećeni upalnim procesom. To uzrokuje simptome slične onima hipertireoze, kao što su tjeskoba, nesanica, palpitacije, umor, razdražljivost i gubitak težine. S druge strane, prije nego se normaliziraju funkcije štitne žlijezde, s druge strane, može doći do prolaznog hipotireoidizma zbog smanjenja rezervi tiroksina (T4) i trijodotironina (T3). U usporedbi s drugim bolestima štitnjače, u subakutnom tiroiditisu izraženija je astenija i opće stanje oslabljenja.
Dijagnoza se temelji na kliničkoj i funkcionalnoj procjeni štitnjače (TSH i slobodno T4 doziranje i unos radioaktivnog joda štitnjače). Pacijenti su u početku tirotoksični, s niskim razinama TSH (tiroid-stimulirajući hormon) i visokim razinama slobodnog T4; ponekad, onda, postaju prolazno hipotireoidni, s visokim TSH i niskim T4. Subakutni tiroiditis je također popraćen visokom brzinom sedimentacije eritrocita (ESR), što je izraz sistemskog upalnog stanja. Kod fizičkog pregleda otkriva se asimetrično povećana štitnjača, otvrdne i bolna na palpaciji.
Kada je dijagnoza neizvjesna, aspiracija fine igle je korisna. Histološko ispitivanje pokazuje karakterističan infiltrat plazma stanica, histiocita i multinukleiranih divovskih stanica, s poremećajima u folikularnoj strukturi.
Liječenje subakutnog tiroiditisa ima za cilj smanjiti upalno stanje i sastoji se u davanju NSAID-a, ponekad povezanih s kortikosteroidima i / ili -Blokotama koje se uzimaju kratko vrijeme. Subakutni tiroiditis obično se spontano povuče za nekoliko mjeseci; u nekim slučajevima, proces se ponavlja i može uzrokovati trajni hipotireoidizam, ako je folikularno razaranje vrlo opsežno.
