općenitost
Presbycus je smanjenje ili gubitak sluha, povezan s starenjem. Najvjerojatnije je presbycusis jedan od senzornih deficita koji se najčešće javljaju u starijih osoba.
Općenito, oštećenje sluha koje se javlja u slučaju presbycusisa je kvalitativno i kvantitativno i teži da se nastavi i razvija prilično sporo. Zapravo, u početku, pacijentu je teško uočiti samo određene vrste zvukova (obično više frekvencije), ali kasnije se smanjenje sluha povećava i pogoršava.
Obično, presbycusis postaje primjetan poremećaj od 65. godine nadalje i manifestira se s većom učestalošću u muških bolesnika nego u ženskih pacijenata.
uzroci
Kao što je spomenuto, presbyacusis je povezan s čimbenicima koji se odnose na dob pacijenta. S tim u vezi, valja istaknuti da se smanjenje sluha koje se događa u uzlaznoj dobi, ali čiji uzrok leži u faktorima koji nisu povezani s procesima starenja, ne može se definirati kao presbycusis. Međutim, vrlo često je vrlo teško točno odrediti koji su čimbenici izravno odgovorni za nedostatak sluha.
Međutim, s uzlaznom dobi - dakle starenjem - postoji nekoliko promjena koje se mogu pojaviti na slušnom aparatu i koje zatim mogu dovesti do pojave presbycusisa. To uključuje:
- Zadebljanje bubne opne;
- Celularna degeneracija organa Corti (organ smješten u kohlearnom kanalu, odgovoran za prijenos zvučnog impulsa na središnjoj razini);
- Gubitak elastičnosti bazilarne membrane pužnice;
- Smanjenje broja trepavica prisutnih u slušnom sustavu;
- Degenerativni procesi koji se javljaju na razini zglobova koščica;
- Promjena vaskularne strije koja se u početku javlja u podnožju i na vrhu pužnice, pa čak i do središnjih područja;
- Kompresija živčanih vlakana uzrokovana pojavama hiperostoze.
U svjetlu onoga što je rečeno, može se pogoditi kako presbycusis može biti uzrokovan promjenama uzrokovanim starenjem koje se javljaju u unutarnjem uhu, dok se čini da one koje se pojavljuju u srednjem uhu i vanjskom uhu imaju značajan utjecaj. niže u etiologiji ovog starosnog oblika oštećenja sluha.
klasifikacija
Različiti oblici poznatih prezbikusa mogu se podijeliti prema dijelu unutarnjeg uha koji je zahvaćen i posljedičnoj vrsti štete koja je dovela do gubitka sluha.
Na temelju te klasifikacije možemo stoga razlikovati:
- Neuronske presbycusis, zbog promjena bazilarne membrane i obilježene progresivnim poteškoćama u razlikovanju riječi.
- Senzorna presbycusis, karakterizirana degeneracijom koja se javlja uglavnom na kohlearnoj razini.
- Strijalna ili metabolička presbycusis, karakterizirana promjenama koje se mogu pojaviti na razini vaskularne strije.
- Mješoviti presbycusis, u kojem nedostatak sluha nije uzrokovan samo jednim patogenetskim mehanizmom, nego nizom različitih vrsta degeneracije i promjena koje se mogu pojaviti u različitim okruzima istog slušnog sustava;
- Neodređena presbycusis .
Simptomi i srodni poremećaji
Početni simptomi presbycusis su obično blagi. U stvari, pacijent ima poteškoća u opažanju samo određenih vrsta visokofrekventnih zvukova i, općenito, teži da im ne pridaje težinu.
Kako vrijeme prolazi, međutim, pojedincu je teško uočiti čak i zvukove na nižim frekvencijama, sve do razumijevanja razgovora s velikim poteškoćama, osobito ako se javljaju između nekoliko ljudi i / ili u prisustvu okolne buke.,
Nadalje, nije rijetkost da pacijenti s presbycusisom također pate od drugih poremećaja sluha, kao što su tinitus i poremećaji ravnoteže .
Naposljetku, s obzirom na obilježeni način na koji presbycus može negativno utjecati na život starijih osoba, pacijenti koji pate od njega često mogu doživjeti socijalnu izolaciju i depresivne pojave .
dijagnoza
Dijagnoza presbycusis može se napraviti točno kroz audiometrijski pregled . U stvari, pacijenti koji pate od ovog oštećenja sluha imaju tipično povećanje praga sluha u području visoke frekvencije, što je istaknuto tonskim audiometrijskim ispitivanjem.
Nadalje, presbycus se obično javlja bilateralno.
liječenje
Nažalost, ne postoje specifični lijekovi ili čak konačni lijek za liječenje presbycusisa. Međutim, postoje neki terapijski pristupi koji se mogu slijediti kako bi se poboljšalo slušno i komunikacijsko umijeće pacijenata s ovim poremećajem.
Detaljnije, mogu se koristiti slušna pomagala i kohlearni implantati .
Slušna pomagala su elektronički uređaji koji mogu detektirati zvuk zahvaljujući mikrofonu. Zvuk se zatim pojačava posebnim pojačalom i šalje na uho preko zvučnika.
Kohlearni implantati indicirani su onima koji nemaju koristi od korištenja gore spomenutih slušnih pomagala; ova pomagala moraju se kirurški umetnuti u pacijentovo uho.
Dok slušna pomagala jednostavno pojačavaju i prenose zvuk u uho, kohlearni implantati su dizajnirani za obavljanje funkcije izmijenjenog ili degeneriranog dijela unutarnjeg uha, slanje informacija izravno u kohlearni živac koji stoga ne bi trebao biti oštećen., ali potpuno funkcionalan.
U nekim slučajevima, ovi sustavi se također mogu koristiti zajedno s vanjskim slušnim pomagalima.
Konačno, za pacijenta koji boluje od prezbycusisa, moglo bi biti korisno povezati gore spomenute terapijske pristupe s auditivnom rehabilitacijom koja također uključuje podučavanje ili jačanje sposobnosti prepoznavanja i tumačenja jezika usana .
U svakom slučaju, liječnik će utvrditi - na strogo individualnoj osnovi - što je najbolja terapijska strategija koju treba usvojiti za svakog pacijenta, kako prema vrsti oštećenja koje je prouzročilo presbyacusis, tako iu skladu sa stupnjem ozbiljnosti oštećenja sluha. isti pacijent.
